Инфаркт бубрега: симптоми, третман

Инфаркт бубрега је изузетно ретко патолошко стање, које је посебан облик коронарне болести. Заснива се на акутном оштећењу бубрега у исхемичној природи услед оклузије великих крвних судова органа, што доводи до делимичног или потпуног губитка функционалног бубрежног ткива. За његов развој неопходни су одређени услови са потпуним и изненадним прекидом циркулације у артеријама. Уосталом, уз полагано повећање оклузије или делимично настављеног протока крви, јављају се и други проблеми.
Садржај
  1. Узроци
  2. Симптоми
  3. Дијагностика
  4. Диференцијална дијагноза
  5. Третман
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Заклучение
  8. Погледај популарне чланке

Разлози

Инфаркт бубрега је резултат тромбозе реналне артерије, која се може појавити на позадини других озбиљних болести срца и крвних судова.

Артеријска емболија или тромбоза је непосредни узрок болести. Извори крвних угрушака у крвотоку могу бити различити. У већини случајева, они су одвојени од тромба у близини зида леве половице срца.

Инфаркт бубрега је увек секундарно патолошко стање, често комплицира ток других болести:

Такође, ова патологија може бити последица хируршких интервенција на бубрежној артерији и дијагностичкој ангиографији.

Симптоми

Код инфаркта бубрега, клиничку слику карактерише релативна неспецифичност. Његова тежина зависи од обима захваћеног подручја реналног паренхима. Код малог срчаног удара пацијенти не показују никакве притужбе. Појављује се већи центар исхемије у ткиву бубрега:
  • интензиван бол у лумбалном подручју;
  • смањење диурезе;
  • присуство крви у урину ;
  • тешка слабост;
  • артеријска хипертензија;
  • грозница за 2-3 дана болести (тзв. Ресорптивни синдром).

Дијагностика

Није тако лако дијагностиковати инфаркт бубрега као што се на први поглед чини. Ово узима у обзир:

  • жалбе пацијената;
  • историју болести;
  • објективне податке које је доктор добио током прегледа и прегледа;
  • резултате додатних метода истраживања.

Комплетна збирка историјских података је од велике важности. Посебна пажња се посвећује присуству коморбидитета. Неопходно је да пацијент узме које дроге. Стога се ризик од исхемијских компликација повећава са нередовним уносом антикоагуланата или антиплаткетних агенаса.

Оинфаркт бубрега треба размотрити у случају оштрог и интензивног бола у леђима код пацијената са аритмијом, посебно ако таква лица не добију адекватну терапију.

Треба напоменути да је вјероватноћа инфаркта бубрега врло мала без карактеристичне кардиоваскуларне историје.

На објективном прегледу таквих пацијената идентификовани су:

  • бол на палпацији бубрега на захваћеној страни;
  • позитиван симптом тапања;
  • промена боје урина;
  • грозница.

Додатне дијагностичке методе омогућавају потврду дијагнозе. Од њих именовани:

  • клинички тест крви (повећање укупног броја леукоцита);
  • анализа урина (хематурија, протеинурија);
  • биокемија крви (повећање концентрације лактат дехидрогеназе, реакције акутне фазе);
  • тест за згрушавање крви;
  • ултразвук бубрега са доплер сонографијом (приступачан и неинвазиван поступак који омогућава да се процени стање самог бубрега и његових великих крвних судова);
  • компјутерске или магнетне резонанције уз увођење контраста;
  • ангиографија бубрежних крвних судова (то је "златни стандард" за дијагностику реналне васкуларне патологије, али није увијек доступан у критичним ситуацијама).

Диференцијална дијагностика

Први симптом ове патологије је изненадни интензивни бол у леђима.

У циљу избегавања дијагностичких грешака, ако се сумња на акутну исхемију бубрега,диференцијална дијагностика са следећим патолошким стањима:

Могуће је искључити бубрежну колику ако је нормалан пролаз урина кроз уретре нетакнут, одсуство камења и продужење реналног система.

Анестезија аорте се обично дијагностикује код старијих особа са тешком атеросклерозом и високим крвним притиском. Карактерише га интензиван бол у абдомену са акутним нарушавањем дотока крви у бубреге.

Третман

Сви пацијенти са срчаним или сумњивим бубрегом су хоспитализовани у болници. У присуству хематурије, морају се придржавати мировања.

Тактика специјалиста за управљање овим пацијентима је одређена тежином њиховог стања и резултатима прегледа.

    Синдром тешког бола контролише се наркотичким аналгетицима. Текућа хематурија захтева хемостатску терапију. У ту сврху, етамзилат натријум.
  • Антикоагуланси (хепарин, еноксапарин) користе се за отклањање повреда функционисања система згрушавања крви.
  • У првим сатима након срчаног удара, у одсуству хематурије, могућа је тромболиза која помаже у поновном успостављању нормалног протока крви у бубрезима.
  • У кратком периоду који је протекао од момента васкуларне катастрофе, обнављање протока крви може се извршити брзом уклањањем тромба или емболуса, након чега слиједиангиопластика.
У тешким случајевима, акутна исхемија бубрега изискује нефректомију. Индикације за ову операцију су:
  • тотално оштећење бубрежног паренхима;
  • богата хематурија и неефикасност терапијских интервенција.

Особама које су имале инфаркт бубрега прописано је дуготрајно давање ацетилсалицилне киселине или клопидогрела.


Којото лекар консултациа

Лечење инфаркта бубрега врши се у нефролошком одељењу или у васкуларној хирургији болнице. Потребна је консултација кардиолога и уролога.

Заклучение

Иако се инфаркт бубрега јавља ријетко, ова болест има озбиљне посљедице у виду смањења или потпуног губитка функције оштећеног органа. Због тога је потребно посветити велику пажњу превентивним мјерама. Прво се спроводи третман болести које доводе до исхемијског бубрежног ткива. Да би се смањило напредовање атеросклеротског процеса, ефикасно је применити терапију снижавања липида. У условима високог ризика од тромбозе, препоручује се континуирано примање антитромбоцитних средстава.