Индикације за трансфузију плазме, како су примљене

Крвна плазма је њена течна фракција у којој су различите супстанце растворене и ћелијске компоненте су измерене. Његов састав зависи од старости, пола, расе, прехрамбених навика особе и других индивидуалних карактеристика. 90% плазме се састоји од воде. Садржи више од 700 протеина који обављају различите функције, факторе згрушавања, витамине, микроелементе, хормоне.

Садржај
  1. Индикације за употребу
  2. Методе за добијање плазме
  3. Карактеристике поступка трансфузије плазме
  4. Нежелени реакции
  5. Погледај популарне чланке


Индикације за употребу

Предозирање антикоагулансима је једна од индикација за трансфузију плазме.

У клиничкој пракси, трансфузија плазме има строге индикације. Међу њима се издваја апсолутни и релативни. Први од њих су:

  • синдром акутне дисеминоване интраваскуларне коагулације у шок-стањима различите природе, опсежне хируршке интервенције, тешке трауматске повреде са повредом меких ткива;
  • патологија хемостазе због недостатка фактора згрушавања плазме;
  • предозирање лековима који инхибирају активност система коагулације ( индиректни антикоагуланси );
  • Недостатак витамина К
  • .

Исто тако, као замјенска терапија се користи и примјена плазмеплазмафереза ​​у болесника са аутоимуном тромбоцитопенијом, тешким тровањем, сепсом.

Релативне индикације за трансфузију плазме су:

  • масивни губитак крви са тешким хемостатским поремећајима и развој хеморагичног шока;
  • недостатак крви у факторима згрушавања плазме код болести јетре.

Не препоручује се убризгавање плазме за обнављање волумена циркулирајуће крви, јер постоје једноставнији и сигурнији методи за то.

У присуству пост-трансфузијских компликација у историји трансфузије плазме треба избегавати. У случају хитне потребе, може се извести под поклопцем преднизона.

Трансфузија плазме се спроводи са опрезом код особа које пате од срчане инсуфицијенције са конгестијом у великим или малим циркулаторним круговима.

Методе за добивање плазме

Плазма припада групи хемостатских коректора. Нормализује згрушавање крви помоћу фактора згрушавања плазме. Квалитет и рок трајања зависе од начина његове припреме и брзине замрзавања.

  • Ако се плазма одвоји од крвних ћелија у првих 4-6 сати након узимања крви и замрзне на температуру од -45 степени у току 1 сата, онда се сматра да је свежа замрзнута. Ова метода припреме омогућава очување свих својстава лијека и дуготрајно складиштење (12 мјесеци).
  • Ако је плазма замрзнута касније од 6 сати након узимања крви, она је сировина запроизводњу лекова.

У медицини постоји неколико метода за добијање плазме из крви донора:

  • седиментацију или центрифугирање еритроцита;
  • хардверски плазмафереза;
  • мембрански плазмафереза;
  • гравитациони плазмафереза.

Као резултат примене ових техника, крв донора се дели на плазму и ћелијске компоненте (еритроцити, тромбоцити, леукоцити), које се такође могу пренети на пацијента из других разлога.

Карактеристике поступка трансфузије плазме

Трансфузије свеже замрзнуте плазме се врше када је показано након испитивања биолошке компатибилности. Непосредно пре употребе, одмрзава се под посебним условима (у воденом купатилу на температури од око 37 степени).

Технички, за трансфузију плазме неопходан је стандардни систем трансфузије крви са филтером. У овом случају, плазма се може дати интравенски, капањем или млазом (узимајући у обзир клиничке индикације).

Постоје неке карактеристике примене плазме у разним патолошким стањима.
  • Када се крварење базира на ДИЦ, свежа замрзнута плазма се убризгава у тело пацијента у запремини од најмање 1000 мл под контролом хемодинамских параметара (пулс, крвни притисак ).
  • Код акутног губитка великог волумена крви, количина трансфузије плазме треба да буде 25-30% од укупног волумена трансфузијске терапије (око 1000 мл), а остатак се надокнађује посебнимрешења.
  • У хроничном току ДИЦ-а, плазма се даје у комбинацији са антиплаткетним агенсима и антикоагулансима.
  • Ако пацијент има недостатак фактора згрушавања плазме због тешке болести јетре, плазма трансфузија се изводи у количини од 15 мл на 1 кг телесне тежине.

Нежеленние реакции

Заједно са слабо пречишћеном плазмом, бактерије и вируси могу ући у тело пацијента.

Упркос честој употреби плазме у клиничкој пракси, одговор на његово увођење није увијек могуће предвидјети. Неки пацијенти добро подносе такве процедуре, други развијају компликације после трансфузије. Оне укључују:

  • анафилактички шок и друге имунолошке реакције;
  • хемолиза еритроцита (због присуства анти-еритроцитних антитела);
  • инфекција бактеријским и вирусним инфекцијама;
  • преоптерећење запремине;
  • реакције изазване мешавином леукоцита (алоимунизација, имуносупресија, итд.).
Многе од ових компликација могу се спречити:
  • употреба вирусне инактивације плазме;
  • коришћење филтрације кроз специјалне филтере у фази набавке;
  • зрачење γ-зрака.

Да би се избегли непотребни ризици и нежељени ефекти, трансфузија плазме треба спровести према строгим индикацијама. Ако постоје алтернативни третмани и ако се ова процедура може изоставити, онда би требало дати предност безбеднијим методама.