Индикатори, декодирање сперме, како се припремити за студију

Клиничка студија ејакулата је прописана како би се утврдили узроци мушке неплодности, како би се одредила ефикасност вазектомије, у припреми за ИВФ, ИЦСИ. И након што је одрасла особа или тинејџер оболио од заушњака, што може негативно утицати на репродуктивну функцију. За тачну дијагнозу важни су различити показатељи сперме, тачна интерпретација података и пажљива припрема пацијента за студију.

Који су показатељи сперме важни

Лабораторијски техничар испитује општа својства сперме, њен квалитативни и квантитативни састав.

Испитивање макроскопске и микроскопске семенске течности, спровођење имунолошке и бактериолошке анализе. Да би се утврдиле повреде репродуктивне функције и поставило даље лечење у лабораторији, процењују се различити индикатори:

  • општа својства сперме (вискозност, боја, разблажење, мирис, запремина);
  • концентрација сперме;
  • број округлих ћелија ејакулата (леукоцити, незреле ћелије клица);
  • виталност и морфологија сперматозоида;
  • присуство антиспермских антитела;
  • интеракција сперме и цервикалне слузи;
  • биохемијски састав;
  • идентификација патогене микрофлоре( Трицхомонас, Гоноцоцци, итд.).

У неким случајевима се проводе непотпуна истраживања. На пример, ако лекар треба да искључи упалну болест генитоуринарног система, довољно је одредити број леукоцита, присуство патогене микрофлоре и морфолошки преглед.

Нормалне вредности ејакулата које препоручује СЗО:

| | | |
Индикатори Норм
Запремина најмање 2 мл
пХ 7.2–8.0
Време укапљивања у року од сат времена (најчешће за 10-30 минута)
Концентрација сперме не по-малко от 20 * 106сперматозои /мл
Тотал сперма најмање 40 * 106сперма
Мобилност не по-малко от 50% при съответството със брзата напълност (при температура на 370Ц брзина - не по-малко от 25 микрона /с), или търно линеарно гибање (мобилност тип А и Б)
Вијабилност најмање 50% живих сперматозоида (у неким земљама, укључујући Русију, Украјину, норма је 75% сперматозоида који нису обојени Блоомом).
Морфологија најмање 50% сперматозоида са нормалном структуром (глава је округло-овална, дужине 4,5–5 µм, акросом заузима 40–70% површине и нема више од 2 вакуоле, постокрозомална зона има јасну границу без вакуола, врат 6) –10 µм, реп са кривином или таласном дужином 45 µм)
Аглутинација -
Агрегација -
Леукоцити у 1 мл ејакулата мање од 1 * 106или не више од 6 леукоцита на видику
МАР или ИБТ (имунолошко испитивање семене течности) мање од 50% сперме са приањајућим куглицама или честицама
Флора -
Смелл упореди се са мирисом кестењастог цвећа
Боја облачно, млечно бела, понекад сивкасто-жута (проучавана одмах након укапљивања или 1 сат након узимања материјала)
Флегма -
Макрофаги -
Еритроцити -
Епителне ћелије сингле
Интеракција са цервикалном слузом преглед слузи спровођењем посткоиталног теста, нормално треба да постоји покретна сперма типа А и Б (резултат зависи од тога када је овулација била)
Фруктоза 6.7–33.3 μмол /мл
Лимунска киселина више од 20 ммол /л
Карнитин око 0,47 мол /л
Тотал Протеин 40–45 г /л

Вискозност ејакулата је такође важна. Одређује се 1 сат након прикупљања материјала. Да би се то постигло, стаклена шипка је умочена у сјемену текућину, затим се дужина резултирајућег конца подиже и мјери, она не би требала бити већа од 2 цм.

Проценити индикаторе у зависности од тога које методе су коришћене за проучавање сперме. На крају крајева, постоје различити начини дијагностиковања, па се у неким лабораторијама подаци могу благо разликовати.

Декодирањеспермограми

Такви индикатори као што су морфолошки састав сперме, виталност и покретљивост сперматозоида су од велике важности.

Одступање индикатора од норме указује на присуство различитих патологија:

    \ т
  1. Ако се ејакулат не распада у року од једног сата, лекар може посумњати на запаљенску болест урогениталног система. Вискозна конзистенција сјемене текућине негативно утиче на покретљивост спермија, често узрокујући неплодност.
  2. Сперма може имати ружичасту, црвену, црвенкасто-смеђу боју - то је хемоспермија (у ејакулату постоје црвене крвне ћелије). Жута боја указује на жутицу, иста боја се дешава ако пацијент узима витамине, флавине. Када је леукоцитоспермија семена течности жуто-зелена. Транспарентна сјемена текућина је због ниске концентрације сперматозоида.
  3. Кисела средина (пХ вредности испод нормале) указује на опструкцију вас деференса, а оштро алкална (пХ повећана) указује на патологију простате.
  4. Аглутинација показује аутоимуно неплодност, а агрегација не зависи од имуног састава. Слуз, гнојни мирис, леукоцитоспермија (леукоцити више од норме) су знакови упалне болести. Бактериолошко испитивање ејакулата, тестирање крви на присуство антитела (ПЦР, ЕЛИСА) помаже у идентификацији патогене микрофлоре
  5. Покретљивост спермија се процењује према типу. Ако нађете велики број спорих,насумично кретање или генерално непокретни сперматозоиди, који говоре о астхенозооспермији. Појављује се због излагања токсичним факторима, конгениталним абнормалностима у структури сперматозоида, упалном процесу, а догађа се и са ниским садржајем фруктозе и цинка у ејакулату.
  6. Концентрација сперме. Разматра се следећа патологија: олигозооспермија (број сперматозоида у 1 мл испитиваног материјала је мањи од 20 милиона), криптозооспермија (детектују се појединачни елементи), азооспермија (без сперматозоида), аспермија (без ејакулата).
  7. Када се процењује облик сперматозоида, свако благо одступање се сматра патологијом.
  8. Ако је број мртвих сперматозоида већи од 50%, онда је дијагноза "нецрозооспермија". Понекад у ејакулату нађу повећани садржај ћелија сперматогенезе. Наравно, одсуство драгоцених заметних ћелија у сјеменој текућини је узрок неплодности.
Аспермија се може јавити са ретроградном ејакулацијом, тако да ако је дошло до оргазма и нема материјала за студију, потребно је испитати пост-оргазмичну мокраћу за присуство сперматозоида.

Одступање спермограма од норме указује на различите болести. За дијагностику је битан скуп неколико знакова. Тачан узрок патологије ће одредити само специјалиста и прописат ће даљи третман или препоручити асистиране репродуктивне технологије. Не треба заборавити да до одступања може доћи због неправилне припреме за студију.

Припрема за проучавање

Неправилно сакупљање материјала, ако пацијент није спреман за студију, погрешно складиштење ће такође негативно утицати на резултат. Зато је веома важно:

    \ т
  1. Пре студије неопходна је сексуална апстиненција (2-7 дана). Ако овај захтев није испуњен, резултат може бити прениска концентрација сперматозоида, промењена боја, што указује на патологију, појаву дегенеративних облика.
  2. Ако је потребно провести неколико студија, онда период сексуалне апстиненције прије сваког треба бити исти.
  3. Немојте пити алкохол. Хронична алкохолна интоксикација, никотин утиче на покретљивост, виталност и један је од узрока мушке неплодности. Егзогени токсини такође утичу на ове факторе.
  4. Истраживање се не би требало вршити након што су претрпеле упалне болести (чак и честе прехладе), јер оне негативно утичу на сперматогенезу.
  5. Дан прије студије, потребно је искључити вјежбу. Умор ће довести до нижих параметара квалитета, нарушавања процеса добијања сперме.
  6. Сакупити материјал у посебним пластичним стерилним контејнерима. Прикупљање у кондом није дозвољено, јер токсини који се налазе у гуменом производу смањују покретљивост и виталност заметних ћелија. Ако се материјал мора транспортовати у лабораторију, испоручује се на температури од 20-400Ц.
  7. Психо-емоционална нелагодност,Недостатак искуства мастурбације ће утицати на процес добијања сперме. За добијање ејакулата се не препоручује провођење прекинутих сексуалних односа, јер се сав материјал не може сакупити, осим тога, кисела околина вагине има негативан учинак на покретљивост, виталност сперме.
  8. Пре него што узме материјал за бактериолошко испитивање, пацијент мора уринирати (да опере садржај мокраћне цијеви мокраћом) и темељито опрати руке и пенис.
На резултат студије утиче и унос одређених лекова. Негативни ефекат:
  • естроген;
  • азатиоприн;
  • циклофосфамид;
  • метилтестостерон;
  • винкристин;
  • Циметидин.
Пацијент треба да обавести лекара ако узима неке лекове. Абнормалности спермограма у односу на норму варирају ( варикоцела, алкохол, олово, тровање живом, инфламаторне болести, хормонални поремећаји, повреде), стога ће само специјалиста направити тачну дијагнозу и, ако је потребно, прописати лечење. И уролог, консултација женске консултације да идентификује узроке неплодности, андролог упућује на тест за сјемену текућину. Студија се спроводи у специјализованим клиничким лабораторијама.

Доктор уролог венеролог Екатерина Макарова говори о нормалним показатељима спермограма: