Иеунит: узроци, симптоми, третман

Иејунит је упала слузнице јејунума, коју карактеришу оштећена дигестивна функција у овом делу црева, симптоми интоксикације и неки други знаци. Ретко се јавља у изолацији, у готово свим случајевима, у комбинацији са упалом сусједних дијелова пробавног система - чира на дванаестопалачном цреву, илеалном, колону, желудац. Болест нема патогномоничне (карактеристичне за њу) дијагностичке знакове, па је изузетно тешко разликовати од других болести ове локализације.

У чланку ћете сазнати о узроцима поремећаја, клиничким манифестацијама, принципима дијагнозе и тактици лијечења ове патологије. Али, да бисмо разумели шта се говори и са каквим другим променама је повезано, предлажемо да се упознате са основама анатомије и физиологије јејунума.


Танко црево: шта је то и зашто је потребно

Јејунум је средњи дио танког цријева, смјештен изнад и лијево од пупка.

Свако зна да храна коју су јели прво пролази кроз једњак у стомак, а одатле у црева. Али несви знају да се цријево састоји од 2 велика дијела - танког и дебелог цријева, од којих сваки има још неколико дијелова. Тако се танко црево састоји од дванаестопалачног црева (желудац прелази у њега), јејунума (средњи део) и илеума, након чега црева почињу да буду дебела.

Дакле, јејунум се налази у горњем лијевом дијелу трбушне шупљине, прекривен перитонеумом, има мезентериј. Он је одвојен од дванаестопалачног црева такозваним Треитзовим прегибом, и ниједна анатомска формација га не одваја од илеума - између њих нема јасне границе. Јејунум има мањи пречник илеума и релативно танак зид. Његове петље су локализоване лево од пупка.

Јејунум има облик шупље флексибилне цеви дужине 0.9–1.8 м, чији је зид представљен са 5 слојева:

  • Унутрашњост је прекривена слузокожом са избочинама - вилли и микровилијама, а има и удубљења - крипте (жлезде). Поред тога, на мукозној мембрани су појединачни кластери лимфоидног ткива - фоликули.
  • Под мукозом је субмукоза. Садржи много жлезда које производе цревни сок и слуз.
  • Следећа је мишићна опна, која је представљена са два слоја глатких мишићних ћелија - спољашњим уздужним и унутрашњим кружним, а између њих пролазе крвне судове и нервна влакна. Смањен, овај слој врши клатна као и перисталтичка кретања црева, обезбеђујући пролаз хране кроз њу.масе
  • Серозна мембрана прекрива цријево извана и формира мезентериј. Обавља заштитну функцију.
Делимично пробављена храна која улази у јејунум из узводних делова излаже се многим различитим ензимима и коначно се распада у елементарне састојке, који се затим апсорбују у крвне и лимфне капиларе, односно апсорбују у организам. После варења у танком цреву, храна се креће кроз мишићни зид кроз перисталтичке покрете мишићног зида у илеум и шире.

Нормално, јејунум је стерилан, то јест, не садржи никакве микроорганизме, укључујући и корисне, које ми зовемо микрофлора.

Узроци и механизми развоја еуните

Говорећи о узроцима ове болести, треба одмах напоменути да се може појавити у акутним или хроничним облицима. Дакле, акутни јејунитис се развија, по правилу, у токсикоинфекције хране и комбинује се са лезијама слузнице желуца, дуоденалног улкуса, илеума, а често и дебелог црева. Главни узрочници акутне еуните су салмонела, колера вибрио, шигела, клостридија и други.

Раније се ова болест развија због значајних грешака у храни - употребе грубих, зачињених, зачињених јела, велике количине алкохола.

У неким случајевима акутни хепатитис има алергијску природу и јавља се као одговор на унос алергене хране за дигестивни трактдроге или друге супстанце.

Узрок хроничне еуните може бити:
  • храна (као што је горе наведено - зачињена, механички груба храна, алкохолна пића);
  • продужени контакт са одређеним хемикалијама на раду (на пример, са оловом);
  • узимање одређених лијекова ( НСАИД, антибактеријских лијекова, цитостатика и других);
  • заразне болести;
  • дефекти имунитета;
  • јонизујуће зрачење.

У изолованим случајевима, знаци лезије јејунума прате ток Вхипплеове болести, за коју се зна да има аутоимуну природу и изазива се инфекцијом у дигестивном тракту (хемолитички стрептококи, бактериоиди, итд.).

Због утицаја на интестиналну мукозу узрочних фактора, оштећени су њени баријерни механизми, оштећена је заштитна функција, што доводи до смањења процеса развоја цревног сока и промене његовог састава. Резултат је кршење процеса варења. Такође, патолошки процес изазива спазам мишићних влакана у зиду јејунума, што се манифестује болом и оштећењем покретљивости.

Симптоми

Ејунит увијек прати прољев, а учесталост столице често достиже 15 пута дневно.

Акутни јејунитис се одликује следећим манифестацијама:

Уз повраћање и измет, пацијенти могу да изгубе велике количине течности. Ако нема довољно снабдевања споља (пијењем или интравенском инфузијом), дехидратација организма се развија, што се манифестује сувом кожом и видљивом слузокожом, смањеним тургором ткива, конвулзијама, запињањем. Тешка компликација овог стања је ДИЦ синдром.

У случају погоршања кроничне еуните, пацијент је забринут због честих столица (до 5 пута дневно). Он такође скреће пажњу на велики број фекалних маса (у медицини се назива полифкалним), поремећај њихове нормалне конзистенције (изгледа као каша) и боју (зелени тон због високог садржаја билирубина), пенушавост. Могу бити масне - као да се залијепе за зидове ВЦ шкољке (знак присутности несварених масти). Осим тога, пацијенти су забринути због болних, неинтензивних или умерено интензивних болова у пупчаном подручју, више лијево, надутости и тутњања у њој. Све ове промене у столици указују на кршење процеса паријеталне и абдоминалне дигестије у јејунуму. Развијен синдром малабсорпције.

Опште стање пацијента је поремећено - непробављени остаци хране трују тело, настаје опијеност. Пацијент се осећа слабо, главобоља, вртоглавица, брзо се умара. Могуће повећањетелесне температуре до субфебрилних вредности (не више од 37,5 ° Ц).

У периоду ремисије болести, његове манифестације су минималне, мада могу постојати неки поремећаји пробаве ( дистензија абдомена, брза столица), погоршана након грешака у исхрани.

Принципи диагностике

Пацијенти са симптомима еунитиса могу се консултовати са лекаром опште праксе, гастроентерологом или специјалистом за инфективне болести (у случају акутног облика болести). Лекар ће пацијента детаљно питати о притужбама, сакупити историју живота и болести (када је почела, што је изазвало деби, који је третман спроведен и са којим ефектом пре третмана, и тако даље), спровести објективно испитивање. У том процесу, може се детектовати:

  • симптоми дехидрације (сува кожа, смањен тургор ткива);
  • бол на палпацији (палпација) абдомена у региону пупчаника, лево и изнад пупка, тутњава;
  • симптоми интоксикације (бледило, убрзани откуцаји срца и др.).

Да би се разјаснила дијагноза, пацијенту се могу прописати додатни прегледи:

  • комплетна крвна слика (знакови инфекције и /или задебљање крви због дехидрације);
  • проучавање еметичних и /или фекалних маса како би се одредио њихов састав и детекција бактерија;
  • имунолошки тестови крви (омогућавају детекцију антитела на одређени патоген);
  • ЕФГДС са биопсијом лезије (омогућава верификацију инфламаторних промена у слузокожи)јејинална мембрана, едем, скраћивање вила).

Важно је напоменути да дијагноза еуните у ствари није тако једноставна због својих неуобичајених симптома и потешкоћа у испитивању овог одређеног дела црева. Штавише, у готово 100% случајева, то је комбиновано са гастритисом и упалом сусједних дијелова цријева, па је пацијенту у правилу дијагностициран гастроентеритис и не улази у детаље.

Тактика на третман

Да би се надокнадио дефицит обима крви који циркулише у крвним судовима, да би се спречила или елиминисала дехидрација, течност се уноси интравенском инфузијом.

Третман еуните зависи од његове форме.

Акутни јејунитис се лечи у инфективном болничком одељењу. Пацијент може бити додељен:

  • антибактеријски лекови (по правилу, без чекања на резултате сетве - широког спектра - флуорохинолони, цефалоспорини и други);
  • ентеросорбенти (Ентеросгел, Сорбек, Полипхепан и други) - у циљу смањења симптома интоксикације;
  • миотропни антиспазмодици (мебеверин (Меверин, Дуспаталин), отилониум бромиде (Спасмомене));
  • препарати који нормализују цревну микрофлору ( пробиотици (Бифиформ, Ентероцхермина и други));
  • пића (орална) раствора за рехидратацију (Регидрон);
  • интравенске инфузије раствора (изотонични (0,9%) натријум хлорид, Реамберин и др.) - у случају изражене дехидрације организма.

Препоручује се пацијентимаштедљива, лагана, добро пробављива храна, без димљеног, сланог, зачинског, зачинског јела, екстракција, алкохола.

Хронични јејунитис у акутној фази треба лечити амбулантно или у терапеутском болничком окружењу. Принципи терапије су исти.


Превенција и прогноза

Прогноза болести зависи од форме, степена дехидрације и неких других фактора:
  • Хронични јејунитис, иако се придржава препорука за исхрану, често се може одржати у фази ремисије, што помаже у спречавању наглашених поремећаја пробаве.
  • Акутна грозница са благовременим пружањем адекватне медицинске његе завршава се опоравком.

Да би се спријечио развој еуните, треба слиједити правила хигијене, јести лагану, неагресивну у односу на храну за пробавни тракт, не лијечити се, узимати лијекове који оштећују слузокожу гастроинтестиналног тракта.

У акутним случајевима важно је избјегавати ширење болести на друге. Да бисте то урадили, користите појединачна јела, постељину, пешкире, темељито оперите руке након сваке посјете тоалету.

Којим лекаром да се посаветује

У акутним случајевима најбоље је обратити се специјалисту за заразне болести, ау случају хроничног тијека болести, гастроентерологу. Да би се разјаснили узроци патологије и бољи третман, корисне су посјете имунолога, алерголога, нутриционисте.


заклучениа

Јејуните - акутне илихронично упално обољење слузнице јејунума. У готово свим случајевима, не наставља се изоловано, већ истовремено и упала органа у близини. Често је заразне природе (патоген улази у пробавни тракт са лошом храном), рјеђе због неусклађености са дијетом, под утицајем хемикалија, а такође и као једна од манифестација алергије.

Главни симптоми: поремећаји столице (обилни прољев), мучнина, повраћање, бол у стомаку, недостатак апетита, општа слабост. Дијагноза се заснива на притужбама, анамнези, физичком прегледу, као и микроскопском прегледу повраћања и /или фецеса, у тешким случајевима - ЕФГДС са биопсијом (сонда се може напредовати даље до дванаестопалачног црева и пажљиво прегледати слузницу јејунума).

Лечење укључује недостатак течности (орална и интравенска рехидратација), антибиотике, спазмолитике, пробиотике и друге лијекове симптоматске терапије.