Хронични панкреатитис: симптоми и третман

С обзиром да процес болести код хроничног панкреатитиса може трајати годинама, његове манифестације нису тако јасне као симптоми акутне болести панкреаса. Али посљедице могу бити врло тужне, јер се као резултат понављајуће и прогресивне упале, нормално функционирајуће ткиво жлијезде замјењује везивним. Ово, заузврат, доводи до смањења производње ензима укључених у варење, важних хормона (на пример, инсулина) и одређеног броја биолошки активних супстанци. Стога, сви пацијенти треба да на време идентификују симптоме и прате благовремено и адекватно лечење које је прописао лекар.

Садржај
  1. Клинички симптоми
  2. Болни синдром
  3. Диспептиц синдроме
  4. Синдром недостатка ензима
  5. Синдром интоксикације
  6. Синдром хормонских поремећаја
  7. Синдром Црусх
  8. Третман
  9. Дијетална терапија
  10. Фармакотерапија
  11. Физиотерапиа
  12. Хируршко лечење
  13. Погледај популарне чланке



Касна детекција хроничног панкреатитиса понекад захтева велику промену у свакодневном животу пацијената. Једна мора потпуно да промени исхрану. Други су приморани да стално узимају лекове. И трећи мора ићи на оперативни сто. Пронаћи "непријатеља" у времену и почети с њимпобедничка борба, вреди се сетити њених клиничких манифестација. Уосталом, довели су нас у ординацију или у болнички кревет.

Клинични симптоми

Упркос разликама у жалбама и њиховој тежини код различитих пацијената са хроничним панкреатитисом, сви симптоми се могу груписати у неколико карактеристичних синдрома. То су:
• болни синдром;
• диспептички синдром (поремећај нормалне активности желуца); • синдром недостатка ензима;
• синдром интоксикације;
• синдром хормонских поремећаја;
• синдром стискања.

Больниј синдром

Бол се сматра најспецифичнијом и учесталијом манифестацијом болести. По правилу је изазван поремећајима у исхрани (пржена, масна, димљена, зачињена, богата храном или алкохолом) или се повећава након њих.
Његова локација може значајно варирати. Класична локализација је лева хипохондрија. Карактеристично је за упалу која је захватила реп панкреаса. Такви болови често имају карактеристичан карактер шиндре. Код проналажења патолошког процеса у глави тела јавља се бол у горњем десном делу абдомена. У случају лезије тела жлезде, пацијент има епигастрични регион. Поред тога, болни осећаји могу личити на бубрежну колику, затим су локализовани у доњем делу леђа (њена лева половина). Штавише, неки пацијенти нису у стању да одреде различиту локацију бола. Интензитет бола је често различит. Некипацијентима је болно и дуго, други осећају само нелагоду, а појединац "сретан" је потпуно одсутан. Нажалост, одсуство или нестанак бола не указује увек на излечење. Безболни облици су карактеристични за пацијенте са каменцима у ткиву панкреаса, дијабетес, као и они који имају значајан део жлезда су променили структуру и престали нормално да раде.

Диспептиц синдроме

Мучнина и повраћање су чести пратиоци хроничног панкреатитиса у акутној фази.

Током егзацербација, пацијенти често доживљавају погоршање апетита, упорну мучнину, упорно повраћање које не доводи до олакшања, надутости. Ови симптоми се јављају истовремено са или без бола.

Синдром недостатка ензима

Смрт ћелија које синтетишу ензиме панкреаса доводи до чињенице да компоненте хране нису довољно расцепљене и стога се не пробављају. Појављује се у изобиљу, брзо, лепљиво и опуштено. Цели комади непробављене хране су видљиви у сивим измету. Повећање абдомена расте. Пацијенти постепено губе на тежини, имају различите хиповитаминозе, анемију. Код неких, синдром показује алергијске реакције на претходно добро подношљиву храну у облику осипа, цурења носа, кратког даха.

Синдром интоксикации

Овај синдром укључује грозницу, слабост, убрзан рад срца и појаву крварења. Цхроницпанкреатитис, то је веома ретко и указује на веома озбиљну ситуацију.

Синдром хормонских поремећаја

У процесу замене нормалног ткива панкреаса са влакнастим ткивом, уништавају се и ћелије које производе хормоне (глукагон, инсулин, итд.). Њихове групе се налазе у репу жлезде.
У раним фазама, панкреас покушава да компензује губитак, стога појачава стварање хормона. Дакле, када су пацијенти са хиперинзулинизмом присиљени, они су поремећени хладним знојем, дрхтањем, изненадном слабошћу, глади, узнемиреношћу и страхом. Затим, пацијенти постепено развијају симптоме повезане са недостатком ових хормона. На пример, они могу манифестовати знакове дијабетес мелитуса : жеђ, обилно уринирање, итд.

Синдром Црусх

Са отицањем главе панкреаса, може значајно да повећа и стисне суседне судове, жучне путеве, дванаестопалачно црево. Притиском на вену слезене повећава се слезина. Знак компресије порталне вене је повећање у абдомену услед накупљања вишка течности (асцитес). У случају дуоденалног инвалидитета, пацијенти развијају исцрпљујуће повраћање. Приликом блокирања пацијената жучних жучних путева, они исцрпљују кожу. У првој деценији болести доминира болни синдром, који се често комбинује са диспептичким тегобама. А убудуће бол нестаје или се значајно смањује, а преовладавају симптоми недостатка.ензима и /или хормона.

Када поставља план за предстојећи третман пацијенту, лекар поставља врло специфичне циљеве. Предуслов:

  • елиминисати бол;
  • да пружи одмор панкреасу;
  • смањују своју секреторну активност;
  • надокнадити недостатак ензима панкреаса;
  • да исправи поремећени метаболизам угљених хидрата (ако је потребно).

Да би се постигли ови циљеви у некируршком лечењу пацијената са свим варијантама хроничног панкреатитиса, треба применити различите методе. Комбиновани ефекти различитих медицинских фактора (дијета, дрога, физиотерапија, итд.) Су ефикаснији.

Дијетална терапија

Ако је погоршање кроничног панкреатитиса довољно озбиљно и праћено јаким болом, упорним повраћањем, значајним промјенама у лабораторијским узорцима, онда пацијенти требају глад. Омогућава максимално смирење упаљеног органа и минимализира производњу агресивних ензима који уништавају орган. Његово трајање зависи од специфичног клиничког случаја, али најчешће се креће од 1 до 3 дана. Понекад у “гладној” фази дозвољено је пити бујон од шипка, алкалне минералне воде и слаб чај.
Затим је додељена посебна нискокалорична дијета (до 2200 кцал) са нормалном квотом протеина . Намењен је максимизацији панкреаса и других органа за варење. Карактеристике ове дијете су:

  • фракционалностконзумирање хране (до 6 пута);
  • млевење или трљање коришћених производа;
  • ограничење соли;
  • јела се служе искључиво у облику топлоте;
  • искључивање свих производа са високим садржајем екстрактивних супстанци или етеричних уља (риба, месни бујони, какао, кафа, итд.), Свеже бобице, поврће, поврће, воће, воће, кисели сокови, газирана пића, кисели краставци;
  • забрану масне хране (јагњетина, свињетина, крема, масти итд.) И алкохола;
  • екстензивна употреба мукозних јуха од житарица, јуха од поврћа, пире кромпира са додатим куханим месом, суфлеа, протеинских омлета, пецива од рибе и меса, парних котлета, котлета, печених јабука, пиреа од поврћа, желеа, павлаке, сувог белог хлеба, млека, јелли.

Уз клиничка и лабораторијска побољшања, исхрана се проширује, повећавајући њен калоријски садржај и количину протеина потребних за брзи опоравак. Иако је скуп дозвољених намирница веома сличан већ споменутој дијети, али листа јела у менију се повећава (печење је дозвољено). Ако је панкреатитис праћен развојем дијабетеса, онда се на забрањену листу хране додају бели кашици, кромпир, мед, слаткиши, пецива.

Фармакотерапија

Спазмолитика, секретолитика, ензими, прокинетика и лекови неких других фармаколошких група могу се прописати пацијенту са хроничним панкреатитисом.

Избор лекова, њихове комбинације, трајање њихове употребе треба да обавља лекар. Самолијечење ниједопустиво, јер може изазвати прогресију болести. Након свеобухватне студије одређеног клиничког случаја, лекар може да бира следеће лекове.

Лијекови за бол:
  • нон-нарцотиц - нитроглицерин, спазмолитике (. Спазмомен, метацин, Мебеверине, папаверине, дитсетел, Дротаверине, Баралгинум ет ал), Аналгетици (. Ацетаминофен, парацетамол, волтарен, кетанов ет ал), Процаине блокада антихистаминици (Пиполпхенум, дифенхидрамин, супрастин и други), аминофилин;
  • наркотички аналгетици (промедол, фентанил, итд.);

Инхибитори каликреин протеаза (пантропин, апротинин, контикал, тсолол, понос и други), неопходни у случају високог нивоа ензима панкреаса у урину и /или серуму, јер спречавају прогресију деструкције и упале ткива панкреаса.

Синтетички аналог хормона соматостатина (сандостатин, октреотид), који смањује притисак у каналима панкреаса и секрецију сока панкреаса.

Сецретолитхицс (лијекови који смањују секрецију панкреаса):

  • М-антихолинергици (гастротсепин, атропин, про-пантин, платифилин, метацин, итд.);
  • блокатори Х2 рецептора (фамотидин, низатидин, ранитидин, итд.);
  • блокатори протонске пумпе (рабепразол, пантопразол, омепразол, итд.).
Прокинетици (домперидон, итоприд, метоклопрамид, тримедат, итд.), Који регулишу притисак у каналима жлезде и елиминишу повраћање.

Раствори за смањење интоксикације (ацетат звона, реамберин, итд.).

\ тПолифери без жучне киселине (Хермитал, Пакреатин, Панцреасим, Цреон, Мицрасим, Панцитрате, итд.).

Лекови за снижавање шећера (метформин, манин, глуренорм итд.) Или инсулин.

Антиоксиданти (унитиол, тиотриазолин, хипоксен, итд.), Ограничавајући "само-пробаву".

Имуномодулатори (имунофан, тимоген, пентаглобин, итд.).

Физиотерапиа

Физиотерапијске процедуре се користе ограничено након смањења активности упале. Код интензивног бола, прописана је електрофореза са новокаином или даларгином, ултразвук, диадинамске струје. За борбу против преостале упале, препоручују се ласерско или ултраљубичасто зрачење крви и алтернативно магнетно поље.

Кируршко лечење

Често, радикални третман је једини начин да се изађе на крај са тешком и тешком упалом која није ни на који начин погођена неинвазивним техникама. Затим морате ресектирати (потпуно уклонити) захваћена подручја или цијеле дијелове панкреаса.
\ т

Којим лекаром да се посаветује

И лекар опште праксе и гастроентеролог могу лечити хронични панкреатитис. Са развојем ендокринолошке инсуфицијенције указана је консултација ендокринолога, ау случају компресије околних органа, хирург. Пацијенти са хроничним панкреатитисом помажу у консултацији са нутриционистом.

У приложеном видео фајлу, познати доктор и ТВ водитељ Елена Малисхева говори о хроничном панкреатитису.