Хронични гнојни отитис: симптоми, третман

Хронична гнојна упала средњег уха (ЦХД) је дуготрајни инфламаторни процес у шупљини бубне шупљине, праћен гнојавањем из вањског слушног канала. Према препорукама СЗО, упала средњег уха се сматра хроничном ако траје дуже од 14 дана.

Према запажањима специјалиста, ХГСО се у 50% случајева развија код пацијената млађих од 18 година. Овај облик отитиса примећује се код 1-2% популације, код 60% пацијената управо ово хронично запаљење узрокује трајни губитак слуха. Осим тога, ток ове болести може довести до таквих опасних посљедица као гнојна интракранијална компликација, која пак може постати узрок смрти.

Зашто се развија кронични гнојни отитис? Који симптоми то показују? Које су методе дијагнозе и лечења хроничног хепатитиса Ц? Одговор на ова питања наћи ћете у чланку.


Узроци

Стрепто- или стафилококи често постају примарни узрок хроничне упале средњег уха.

ХГСО се обично развија са неправилно спроведеним или прерано завршеним лечењем акутног отитис медиа. Следећи узрочници акутног отитис медиа обично постају главни узрок хроничног упала средњег уха.:

Код проучавања излучивања из уха, други патогени микроорганизми који узрокују отомикозу често се сијају са ХГСО. Они су гљивице гљивица или гљивица.

Понекад, трауматска ситуација која доводи до перфорације бубне опне, која предиспонира инфекцију структура средњег уха, постаје узрок хроничне инфекције хепатитиса Ц.

Наследни фактори лахко допринесу развоју ХГСО:

Класификација

ХГСО се може појавити у два облика:

  • тубобимпанални отитис (или мезотимпанитис) - откривен у 55% ​​случајева, праћен ширењем инфламаторног процеса само у меким ткивима бубне шупљине (тј. Без оштећења кости лобање);
  • епитемпано-антрални отитис (или епитиманитис) - примећен је у 45% случајева, праћен је деструктивним променама у костима и може довести до формирања капсулираногобразовање (или холестеатом), који се састоји од кристала холестерола и десквамираног епитела.

Симптоми

Код пацијената са хроничним хепатитисом Ц, гној се повремено или трајно одваја од уха. Током егзацербације, количина ексудата се обично повећава. Ако се у позадини хроничне инфламације, гранулације или полипа формирају у бубрежној шупљини, крв може бити присутна у гнојном исцјетку.

Поред супурације у ЦХД, присутни су следећи симптоми:
  • оштећење слуха;
  • тинитус;
  • бол у уху;
  • вертиго.

Губитак слуха код хроничног хепатитиса Ц је проводљив и покреће се погоршањем покретљивости зглобова слушних кости. Међутим, са дугим током болести, губитак слуха постаје мешан, а промене у перцепцији звука су узроковане циркулацијским поремећајима у пужници и оштећењем ћелија косе лавиринта. Све ове промене су изазване токсичним супстанцама и медијаторима који се ослобађају током продужене инфламације, који лако продиру кроз унутрашње ухо кроз прозоре лавиринта.

Бол у хроничном хепатитису Ц се јавља периодично или је присутан само током егзацербација које могу бити узроковане уласком воде у уво, АРВИ, тонзилитис, синуситис и друге инфламаторне болести. Током егзацербација, клиничка слика може бити допуњена грозницом и пулсирањем у уху.

Епитимпанит се одвија озбиљније, јер се у костима дешавају деструктивни процесипраћено ослобађањем различитих хемијских једињења (индол, скатол, итд.), дајући исцједак из ушног смрдљивог мириса и узрокујући више тровања. Ако се уништи латерална полукружна тубула унутрашњег уха, онда пацијент има притужбе на системску вртоглавицу. Код неких пацијената са овим обликом ЦСД, оштећује се коштани фацијални канал и развија се пареза фацијалног нерва. Поред тога, уништавање костију може изазвати развој лабиринтитиса, мастоидитис, апсцесе у можданом ткиву и арахноидитис.

Диагностицс

Приликом отоскопије, лекар ће детектовати перфорацију бубне опне.

Изведени со следните студии за идентификација ХГСО:

  • отоскопија и микроскопија - открива перфорације бубне опне (са мезотимпанитисом, оне се налазе у њеном растегнутом делу, а са епитимпанитисом - код ненаглашених);
  • аудиометрија - дефинише губитак слуха;
  • акустична импеданметрија - детектује ослабљену покретљивост слушних костију;
  • радиографија, ЦТ или МСЦТ лобање - ради откривања и процене озбиљности деструктивних процеса у костима;
  • отоакустична емисија, процена проходности Еустахијеве цеви, електрокохлеографија се спроводи ради проучавања природе оштећења слуха;
  • Стабилографија, индиректна отолитометрија, пресорски узорак, електронска хистагмографија, видео-кулографија се изводе са вестибуларним абнормалностима.

Када се детектује упрепоручује се консултација неуролога и МРИ мозга током испитивања неуролошких симптома пацијента.

Третман

Конзервативне и хируршке технике могу се користити за борбу против ХГСО. У случајевима мезотимпанитиса, постоји довољно лекова који су усмерени на елиминацију запаљења. Ако је упала средњег уха попраћена главобољама, парезом фацијалног нерва и присуством неуролошких или вестибуларних абнормалности, симптоми који се појављују указују на развој деструкције костију лобање. У таквим случајевима, пацијенту је потребна хитна хоспитализација и припрема за операцију. Са епитимпанитетом, конзервативна терапија је део преоперативне припреме.

Месимпимпанитис је обично погодан за елиминацију за 7-10 дана конзервативном терапијом. Да би се елиминисала упала пацијента, предузимају се мере за рехабилитацију извора инфекције - чишћења уха, након чега следи испирање бубне шупљине антибиотским растворима. Поред тога, пацијенту се дају капи на бази норфлоксацина, ципрофлоксацина или рифампицина. Да би се појачао антиинфламаторни ефекат, у њихову композицију могу се укључити глукокортикостероиди. Када је ХГСО због руптуре бубне опне, не можете да препишете лекове за убацивање у ухо, које укључују ототоксичне антибиотике (то укључује и аминогликозид бројне лекове). Након преоперативне припреме и елиминације инфламаторних процеса код пацијенатаса епитимпанитом, неопходно је хируршко лечење. За ово се могу обавити следеће операције санитације:
  • мастоид или тимпанопластика;
  • уклањање холестеатома;
  • мастоидотомија;
  • пластична лабиринт фистула;
  • атикоантротомија;
  • Лабиринтотоми.

Код широко распрострањене инфламације са високим ризиком од компликација, пацијент обавља генералну операцију шупљина, током које се уклањају захваћена ткива шупљине средњег уха, обнавља се интегритет бубне опне и функционалност слушних кости.


Форецаст

Уз благовремени почетак лијечења, исход кроничног хепатитиса Ц је обично повољан, а конзервативна терапија се може користити за обнављање или очување слуха. Поразом упалног процеса коштаних структура или дугим током болести, прогноза се погоршава и пацијент треба да се подвргне реконструктивном хируршком третману. У неким случајевима, да би се повратила перцепција пацијента, препоручују се поступци за слушна помагала.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се појави гнојни исцједак из уха, погоршање квалитета слуха, тинитус, вртоглавица и бол у уху треба упутити оториноларингологу. После извођења бројних дијагностичких студија, лекар ће прописати третман који може бити конзервативан или хируршки. Код идентификације неуролошких абнормалности или вестибуларних поремећаја, пацијенту се прописује консултација.неуролог.

Хронична гнојна упала средњег уха манифестује се дуготрајном упалом средњег уха и прати оштећење слуха и ослобађање гноја из вањског слушног канала. Уз дуготрајан ток, упални процес може довести до оштећења костију и развоја опасних компликација. Лечење ове болести треба да почне што је раније могуће, јер ако се не започне рано, пацијент ће морати да изврши реконструктивну хирургију или интервенцију слушног помагала да би вратио слух.