Хронична реуматска болест срца: узроци, знакови, принципи лечења

Хронична реуматска болест срца (ЦРБС) се развија услед акутне реуматске грознице и манифестује се развојем пост-инфламаторне маргиналне фиброзе валвуларних вентила или болести срца. Код акутне реуматске грознице, која се јавља као последица тешког трансфера и узрокованог бета-хемолитичким стрептококом тонзилитисом или фарингитисом, јавља се упала везивног ткива, укључујући и оне које формирају скелетне и срчане залиске. Пацијент развија реуматску болест срца, која је компликована развојем стечених срчаних обољења.

ЦРБС је опасна болест и, у недостатку правовременог лијечења, може довести до развоја озбиљних компликација: затајење срца, плућна емболија, тромбоза, бактеријски ендокардитис и аритмије. У неким случајевима, хемодинамски поремећаји који настају формирањем пророка срца могу бити елиминисани само кардијалном хирургијом. Прогноза за ЦРБС је у великој мјери одређена правовременошћу и исправношћу лијечења. Уз правилан приступ лијечењу пацијента, исход болести је обично релативно повољан.

Зашто се развија хронична реуматска болест срца? Које су врсте ове болести? Како се манифестује? Које методе дијагностике и лијечења се користе за ЦРБС?


Узроци и класификација

Покреће читаву каскаду болести реуматске природе бета-хемолитички стрептокок - главни узрочник акутног тонзилитиса.

Главни узрок развоја хроничне реуматске болести срца је компликован ток реуматског миокардитиса, што доводи до поремећаја структуре срчаног залиска. Као резултат тога, након што је претрпела акутну реуматску грозницу узроковану бета-хемолитичким стрептококом или вирусном инфекцијом, пацијент добија стечени дефект срца, а орган престаје нормално функционисати. Због повреде интракардијалне хемодинамике, пацијент има следеће манифестације:

ЦРХД је праћен симптомима тог срчаног дефекта који се развија као резултат упале срчаних залистака. Болест може манифестовати симптоме следећих реуматских оштећења срца:

  • митрална стеноза - праћена сужавањем отвора митралног вентила;
  • митрална инсуфицијенција - манифестује се непотпуним затварањем митралног вентила;
  • инсуфицијенција аортног вентила - праћено непотпуним затварањем крила аортних вентила;
  • комбиновани дефекти аортног и митралног вентила.

Симптоми ЦРБС са митралном инсуфицијенцијом

Ова реуматска болест срца може бити скривена дуго времена и може се случајно открити током медицинског прегледа за другу болест. Како пацијент напредује, појављују се сљедеће притужбе и симптоми:

Када слушате звукове срца, доктор може открити карактеристичан систолни шум у пројекцији врха органа.

Симптоми ЦРБС са митралном стенозом

Са развојем митралне стенозе, леви атриовентрикуларни отвор се сужава и пацијент има следеће симптоме:

  • кашаљ са испљувком (понекад са крвљу);
  • кратак дах;
  • повећан замор;
  • напади астме ноћу;
  • губитак тежине ;
  • физичко кашњење у развоју (код деце);
  • бол у срцу;
  • руменило с плавичастом нијансом;
  • откуцаји срца.

Док слушатесрчани звуци су обележили дијастолички шум у срцу срца, тон отварања митралног вентила и "ритам препелице".

Симптоми ЦРБС са аортном инсуфицијенцијом

Инсуфицијенција аортног вентила манифестује се следећим симптомима:

  • палпитације и пулсирање крвних судова у врату;
  • бол у срцу са физичком активношћу;
  • општа слабост;
  • вртоглавица и честа несвестица;
  • кратак дах;
  • отицање ногу и стопала.

Када се слуша срце код Боткинове тачке, одређује се прото-дијастолни шум.

Дијагностика

Ехокардиографија може помоћи у откривању болести срца и процјени ступња хемодинамских поремећаја.

Све горе описане манифестације хроничне реуматске болести срца су неспецифичне и могу указивати на развој других патологија срца, због чега би требало спровести и следеће студије поред испитивања притужби пацијента:

  • ЕКГ - изводи се за откривање аритмија;
  • Ецхо-КГ - омогућава вам да идентификујете знакове срчаног дефекта, процените параметре кврћица вентила и степен хемодинамских поремећаја;
  • МРИ - даје најкомплетнију клиничку слику реуматске болести срца;
  • тестови крви - дају податке о општем здрављу;
  • срчана катетеризација - изводи се ради процјене функционалности срца (обично се додјељујекада планирате операцију срца).

Након примања свих ових студија, лекар разликује ЦРБС од других патологија срца и прави план за даље лечење идентификоване болести. Ако је потребно, пацијенту се поставља консултација реуматолога.


Тактика лечења хроничне реуматске болести срца одређена је клиничким случајем. Приближно 70% пацијената за лечење ЦРБС се саветује да имају операцију да би исправили дефекте вентила. У неким случајевима, побољшање стања пацијента може се постићи уз помоћ терапије лековима.

Следећи лекови се могу користити за конзервативно лечење ХРБС:
  • \ т диуретици : хидроклоротиазид, торасемид и други;
  • антиаритмици: бисопролол и други;
  • индиректни антикоагуланси : варфарин и други;
  • антиангинални и антихипертензивни (АЦЕ инхибитори, бета-блокатори, антагонисти калцијума) лекови: амлодипин, итд.;
  • срчани гликозиди: дигоксин и други.

У договору са лекаром, конзервативна терапија може бити допуњена употребом традиционалних лекова:

  • тинктура глога;
  • тинктура невена;
  • тинктура младица;
  • тинктура мајке.

За тешке манифестације срчане инсуфицијенције узроковане ЦРБС-ом, пацијенту се препоручује хируршко лијечење, које се може састојати од протетског поправка или дисекције срчаног вентила.модифицирана крила вентила. Након операције срца, пацијент се подвргава рехабилитацији и потпуно се обнавља.

Којим лекаром да се посаветује

У случају болова у срцу, опште слабости, вртоглавице, кратког даха, неподношљивог кашља, палпитација или руменила са плавичастим нијансама на образима, консултујте кардиолога. Након низа прегледа (ЕКГ, Ецхо-КГ, МРИ, итд.), Лекар ће моћи да постави тачну дијагнозу и одреди тактику даљег лечења. Ако је потребно, пацијент може бити именован за консултацију реуматолога.

Хронична реуматска болест срца манифестује се симптомима срчаних обољења, чије формирање покреће историја акутне реуматске грознице и реуматске болести срца. Због упале везивног ткива пацијент има срчану болест, која се манифестује стенозом или инсуфицијенцијом митралних или аортних вентила (понекад комбиновани дефект). Због развоја срчаних обољења јављају се хемодинамски поремећаји који могу изазвати тешке и опасне компликације. Третман ЦРБС-а би требао почети што је прије могуће. У већини случајева препоручује се корекција срчане кирургије болести срца како би се елиминисали ефекти болести на пацијента.

У програму “Зивимо здраво!” Са Елена Малисхева о реуматским болестима срца: