Хондробластом: симптоми, савремене методе лечења

Хондробластом је риједак, релативно бенигни тумор костију који често погађа епифизу (рјеђе метафизу) дугих тубуларних костију, а може се појавити иу било којој равној кости формираној из базе хрскавице.Његово име је повезано са морфолошким карактеристикама туморског ткива, које се састоји од ћелијских елемената сличних хондробластима (прекурсорске ћелије хондроцита који чине хрскавицу).У литератури се користе и други термини који се односе на ову неоплазму: "Кодманов тумор", "калцификујући тумор гигантних ћелија".


Хондробластом,обично се открива код особа са непотпуним епифизним растом.Најчешће погађа децу и младе људе, посебно мушкарце.Просечна старост је 10-20 година.Изузетно је ријетко да се тумор јави након 30 година старости.Он чини око 1-2% свих неоплазми скелета.

Да ли је хондробластом злоћудан

У медицинској литератури постоје подаци о изолованим случајевима малигног хондробласта.

Научници су знали за постојање хондробластома још од 1931. године, када га је први описао Е. Цодман.Од тог времена је прошломного времена, али се и даље разматра питање могућности настанка малигних својстава тумора у процесу његовог развоја или постојања његовог примарног малигног аналога.

У медицинској литератури постоје издвојене публикације о малигним хондробластомима, али остаје потпуно нејасно да ли су то малигне неоплазме или се јављају дијагностичке грешке.

Већина научника вјерује да постоји малигни хондробластом, а развија се 10 година касније од сличног бенигног.Међу разлозима који доприносе малигнитету, посебна пажња се посвећује касном хируршком третману, употреби радиотерапије и физиотерапије.

Како се манифестује

Клиничка слика код хондробластома се не разликује у специфичности симптома.Одликује га веома спор развој.Због чињенице да се тумор обично налази у централном дијелу кости, не може се дуго палпирати.То често траје годинама пре него што се установи тачна дијагноза.

Омиљена локализација тумора су крајеви костију који формирају зглоб колена, као и проксимална епифиза хумеруса.Међутим, тумор се може детектовати и на другим местима - у свим равним костима скелета (ребра, стернума, лопатица, пршљен, итд.), Понекад - у кратким цјевастим костима.

Главни симптоми бенигног хондробластома су:

  • бол у подручју оближњег зглоба (први мали,током времена интензитет му се повећава), што се повећава са физичким напором и ноћу;
  • ограничавање његове функције;
  • отицање и повећана локална температура у захваћеном подручју;
  • шепавост (ако се тумор налази на екстремитету);
  • ређе - реактивни излив у зглоб (који може опонашати гнојни процес);
  • са дугим током - хипотрофија мишића екстремитета, контрактура зглоба.
У неким случајевима, лимфни чворови се повећавају у близини тумора, укупан број леукоцита и ЕСР се повећава у крви.

У каснијим фазама болести, када тумор расте и протеже се даље од костију, он је опипљив у облику округле, густе, болне формације.

Повремено, хондробластом без знакова малигнитета метастазира у плућа или друге органе. Након њиховог уклањања, нема понављања.

Како се дијагностикује

Лекар може посумњати на присуство хондробластома код пацијента по карактеристичним карактеристикама курса, узимајући у обзир спољашње карактеристике и старост пацијента. Клинички подаци нису довољни да потврде ове претпоставке, па се пацијенту прописује додатни преглед, који укључује:

  • тестови крви ;
  • Рендгенско испитивање;
  • радиоизотопна сцинтиграфија;
  • компјутеризована томографија (у тешким дијагностичким случајевима).

У фази дијагнозе, хондробластом се разликује од других патолошких процеса:

У већини случајева, рендгенска слика хондробластома је прилично карактеристична:
  • заокружени фокус просветљења са јасним контурама;
  • његову ексцентричну локацију, често у зони епифизе кости;
  • ивице дефекта су танке и склеротичне;
  • неједнолики образац у нидусу (места калцификације у облику прошараних инклузија);
  • умерено отицање кости и периосталних слојева (ако се тумор налази близу кортикалног слоја);
  • понекад тумор оставља кости у меким ткивима.

Како се третира

Лечење хондробластома је изузетно брзо. Тумор се може уклонити на два начина.

Лечење пацијената са хондробластом само је хируршко. Може се вршити ресекција костију у здравом ткиву или киретажа након чега слиједи пресађивање. Први метод се сматра ефикаснијим. Запремина операције зависи од величине тумора и његове локализације. Ресекција може бити маргинална или сегментна. Након уклањања тумора, коштани дефект се замењује ауто или алографтом. Код малигног тумора операција треба да буде радикалнија.

Други начини лечења ове патологије се не користе због њихове неефикасности. Зрачење може чак нашкодити здрављу пацијента, јер промовише малигност тумора.

Предвиђање након уклањања тумораповољно. Међутим, код неких пацијената, хондробластом се понавља и захтева поновљени третман.

Којим лекаром да се посаветује

Хируршко лечење хондробластома обавља ортопедски хирург. Ако се сумња на малигну болест, неопходна је консултација са онкологом и биопсија захваћеног подручја.

Закрить

Када детектује туморску формацију у региону епифизе кости код деце или младих људи, хондробластом треба искључити на првом месту, јер се други тумори у овој зони у почетку не појављују. На другим местима тумора, диференцијална дијагноза може бити тежа, али обично, радиолошке карактеристике формације омогућавају исправну дијагнозу.