Хитна нега за акутну уринарну ретенцију: шта се може урадити код куће, како ће лекар помоћи

Акутну уринарну ретенцију (исцхуриа) треба схватити као патолошко стање које се јавља изненада из разних разлога, у којима особа не може самостално мокрити. Као резултат тога, велика количина урина се накупља у бешици, што узрокује њено истезање, притисак на сусједне структуре и ствара опасност од руптуре органа. Чешће се јављају неугодни симптоми уринарне ретенције код мушкараца, посебно оних у доби од 60 до 70 година, који пате од хиперплазије простате. Али можда његова појава код женске половице становништва, барем - код дјеце.

Садржај
  1. Развојни механизми
  2. Узроци код мушкараца
  3. Узроци у жена
  4. Клиничка слика
  5. Дијагностика
  6. Шта се може урадити код куће
  7. Помос в помоси
  8. Заклучение
  9. Погледај популарне чланке


Механизми за развитие

Акутна исхурија код мушкараца често је резултат рака простате

Акутна исхурија је увијек секундарна и јавља се на позадини различитих болести. Она се заснива на неколико механизама:

  • присуство механичких препрека мокрењу и њихове посљедице;
  • повећани тон уретралног сфинктера;
  • поремећаји инервације доњих делова уринарног система;
  • психогена дисфункција мокраћне бешике;
  • оштећење мокраћне бешике или уретре током трауме абдомена.

Узроци код мушкараца

Због карактеристика анатомијемушкарци уриногенитални систем склонији уринарној ретенцији. Главни узрок ове патологије је бенигна хиперплазија простате. Особе са таквом дијагнозом могу спонтано или под утицајем изазивних фактора доћи до венске конгестије у ткивима жлезде, што доводи до његовог отицања и стискања уретре. Као резултат, нормално пражњење бешике постаје немогуће. Ово је олакшано:

  • унос алкохола;
  • сексуални ексцеси;
  • седентарни начин живота;
  • констипација ;
  • преједање и једење зачињене хране;
  • хипотермија;
  • присилно дуготрајно задржавање урина;
  • хируршке интервенције;
  • катетеризација;
  • употреба дрога (симпатомиметици, антихолинергици и антихистаминици ).
Мање се често јавља акутна исхурија код мушкараца на основу других болести:
  • акутни простатитис ;
  • рак простате ;
  • апсцес простате;
  • уринарна траума;
  • блокада уретре са зубним камењем или крвним угрушком;
  • стриктура уретре ;
  • гангрена пениса;
  • неуролошка патологија;
  • ефекте операције (одлагање рефлекса, немогућност пражњења бешике док лежи, смањујући тонус мишића детрузора након анестезије);
  • тампонада бешике са крвним угрушцима;
  • инфективне и инфламаторне болести уринарног тракта;
  • херпес зостер (лезијасакрални нервни плексус);
  • ретроперитонеални хематом и други.
Код дечака, акутно мокрење је узроковано:
  • каменац или страно тело мокраћне бешике;
  • рјеђе изражена фимоза;
  • понекад с акутним циститисом (дијете не уринира због оштрог бола при мокрењу).

Узроци у жена

Код женки уретра има малу дужину и велику ширину, тако да је у њима ријетка акутна исхурија. Може се десити у позадини:
  • запреминске формације карличних органа;
  • трудноћа;
  • смањење функције мишића детрузора као последица повреде;
  • лезије метастаза лумбалне кичмене мождине;
  • инфекције уринарног тракта;
  • супурација парауретралних жлезда, итд.

У литератури се описује акутна уринарна ретенција код девојчица које су повезане са хематолопометријом. Разлог томе су особине анатомије химена, које затвара улаз у генитални тракт у облику чврсте плоче. Као резултат тога, долази до накупљања менструалне крви, која се не може излити у спољашње окружење и стиснути бешику.

Клинична слика

Једна од водећих манифестација акутне уринарне ретенције је јак бол, отицање у супрапубичном подручју

Без обзира на узрок, акутна уринарна ретенција увек показује исте симптоме:

    \ т
  • јак бол, отицање у супрапубичном подручју;
  • болне неподношљиве нагонемокрење;
  • осећај преливања мокраћне бешике;
  • немирно понашање (пацијенти журе, покушавају да ублаже своје стање и уринирају; или чучну, а затим клекну, или стисну подручје мокраћне бешике);
  • бол у перинеуму, притисак на ректум;
  • наговарање на столицу;
  • отицање препуњене бешике као тумора који је болан на палпацији изнад пубиса (у неким случајевима његова горња граница досеже пупак).

Таква болна осећања понекада падају, а затим се поново појављују са већим интензитетом. Пацијенти са ужасом то очекују.

Неки пацијенти развијају парадоксалну исхурију, када особа не може самостално мокрити, а урин је нехотично избачен капањем кроз уретру.

Ако таква клиничка слика постоји у року од неколико сати, симптоми секундарног пијелонефритиса могу се придружити симптомима :

  • бол у лумбалном подручју;
  • грозница;
  • зимице.

Са повећањем дилатације (експанзије) уринарног тракта и приступањем инфекције, ризик од развоја бубрежне инсуфицијенције се повећава до уремије.

Понекад пацијенти развију цријевну парезу. С тим у вези, њихово стање се погрешно сматра интестиналном опструкцијом, и испоручују се хируршким болницама.

Дијагностика

Лако је утврдити присуство акутне уринарне ретенције код пацијента.Довољно да се у потпуности прикупљају притужбе и анамнеза. Теже је ситуација с објашњењем узрока овог стања. У ту сврху се врши преглед и објективно испитивање, катетеризација мокраћне бешике и поставља се додатни преглед:

Анкета разјаснит следните подробности:

  • узорак мокрења у исцхуриа (слободан, чест, риједак, испрекидан, опструиран);
  • да ли је било раније епизода уринарне ретенције;
  • количину урина и његов карактер пре почетка бола;
  • присуство узрока који доприносе развоју патолошког стања (упалне болести генитоуринарног система, конзумирање алкохола, итд.).
У процесу дијагнозе важно је разликовати акутну исхурију од анурије. У другом случају, мокраћа у мокраћној бешићи недостаје и пацијент нема потребу за мокрењем.

Шта се може урадити код куће

Акутна ретенција урина је разлог хитне посете лекару или позивања бригаде са СМП код куће. Истовремено, није могуће помоћи себи или рођаку.

Једина ситуација када се користе једноставне мере могу да елиминишу проблем - рефлексни мишићни спазам. У овом случају, да би се ублажио услов, може се применити следеће:

  • боцу топле воде на подручју мокраћне бешике;
  • звук потока воде;
  • примање антиспазмодика;
  • топла купка.

Слични догађаји се могу испробати.примењују се у првим сатима поремећаја мокрења. Ако нема ефекта и стање пацијента настави да се погоршава, немогуће је даље одлагати. На крају крајева, само специјалиста је у стању да открије узрок задржавања урина и прописује адекватан третман.

Помос в помоси

Такви пацијенти требају хитну катетеризацију мокраћне бешике

Хитне медицинске мјере у случају акутне ретенције урина се састоје од хитног пражњења бешике. На крају крајева, ово стање не само да се тешко подноси од стране пацијента, већ може изазвати и компликације (упале бубрега, уринарног тракта, стањивање њихових зидова до руптуре).

За евакуацију садржаја мокраћне бешике користе се следеће методе:

  • катетеризација (прво, еластични катетер, ако га није могуће извршити, користити метални катетер; контраиндикован је код акутне упале уретре и простате, повреде уретре);
  • пункција мокраћне бешике (изведена на средини абдомена 2-3 прста изнад пубичне симфизе)
  • цистостомија перкутаног супрапубичног трокара (након локалне анестезије се прави мали рез у подручју пубиса кроз који се проводи трокар у бешици; забрањен је за труднице, особе са доњом лапаротомијом у анамнези, недовољан капацитет мокраћне бешике, болесници са коагулопатијом)
  • цистостомија (екстензивнија интервенција, која се изводи у одсуству могућности да се употребе горе наведене методе).

ДаљеЛекар одређује тактику на основу узрока патолошког процеса.


Закрить

Акутно задржавање урина односи се на ванредна стања која захтијевају хитну медицинску помоћ. Након пражњења бешике, пацијент се брзо побољшава. Али у већини случајева, његов третман се не зауставља, већ само почиње. На крају крајева, болест која је довела до непријатних симптома треба лечити како би се спречиле понављајуће епизоде ​​исхурије и компликација.

Специјалиста Московске лекарске клинике говори о ретенцији урина:

Уролог С. Г. Ленкин говори о акутној уринарној ретенцији:

Извештај А. В. Стротског на тему "Акутно задржавање урина":