Хистоплазмоза: симптоми, методе превенције и лечења

Хистоплазмоза је системска дубока микоза са аспирационим механизмом трансмисије патогена, који се карактерише полиморфизмом клиничких манифестација са примарном лезијом плућа и тенденцијом ширења (ширења) инфективног процеса код особа са недостатком имуног система. Ова патологија је широко распрострањена у земљама Африке и Америке. Међутим, случајеви болести се налазе у Европи и Азији. Могући су увезени случајеви инфекције.
Садржај
  1. Разлози
  2. Патолошке промене које се јављају у телу
  3. Симптоми болести
  4. Дијагностика
  5. Третман
  6. Превентион
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Погледај популарне чланке

Разлози

Узрочник је гљива која живи у земљишту. Једном у људском телу, она углавном погађа плућа, а код особа са имунодефицијенцијом долази до дисеминованог облика болести.

Узрочник болести је гљивица која живи у земљишту и зове се Хистопласма цапсулатум. Припада аеробима (за живот је потребан кисеоник), способан је да формира споре. У спољашњем окружењу брзо умире када се загреје и изложи дезинфекционим средствима.

Осетљивост особе на ову инфекцију је висока, али са нормалним функционисањем имунолошког система, болест је бенигна или асимптоматска.

За тешку болестпредиспонирају повреде имуног статуса особе. Ризична група за развој дисеминације патолошког процеса и компликација укључује:

Пацијенти са хистоплазмозом нису опасни за друге.

Патолошке промене које се јављају у телу

Једном у људском телу, удисањем честица прашине које садрже споре гљивица, оно се трансформише у патогени облик квасца. У плућном ткиву, макрофаги се фагоцитирају (апсорбују). Међутим, овај процес остаје непотпун и патоген се интрацелуларно размножава. На тај начин се формира примарни патолошки фокус у којем се развија упала и настаје некроза захваћених ткива.

Са протоком лимфе, инфективни агенс улази у лимфне чворове, а затим у крвоток, што доводи до алергијске промене тела и развоја специфичних антитела.

  • Током нормалног рада имуног система, то доводи до елиминације (елиминације) патогена и формирања стабилног имунитета.
  • Код имунодефицијенције организам није у стању да се носи са инфекцијом, што доприноси његовом хематогеном ширењу и оштећењу различитих органа и ткива.

Симптоми болести

Период инкубације за хистоплазмозу је 4 до 30 дана. Зависно од укупне реактивностиБолест се може појавити у следећим клиничким облицима:

  1. Акутна хистоплазмоза плућа.
  2. Хронични прогресивни инфективни процес.
  3. Дисеминована (уобичајена) хистоплазмоза.
Најчешћи облик болести је акутна хистоплазмоза са оштећењем плућа. Карактерише га:
  • грозница са зимицом и претјераним знојењем (од неколико дана до 1,5 мјесеца);
  • кашаљ;
  • кратак дах ;
  • бол у грудима;
  • мијалгија;
  • главобоља ;
  • објективни и радиолошки знаци билатералне упале плућа (тупи ударни звук и влажна хранидба на захваћеном подручју; фокалне сјене, углавном у доњем дијелу плућа у облику "памучних пахуљица").
Након опоравка, астенични синдром се дуго задржава, фокална фиброза (ожиљно ткиво) и петрификација (места калцификације) остају у плућима.

У хроничном облику хистоплазмозе, болест добија валовити ток са периодичном грозницом и кашљем са одвајањем мукопурулентног спутума. Радиографски то се манифестује присуством фиброзних промена са шупљинама (шупљинама) и вишеструким калцификацијама.

Код пацијената са ослабљеним имунитетом развија се акутна или хронична дисеминована хистоплазмоза. Ово се посебно односи на особе заражене ХИВ-ом. Клинички се манифестује: Код деце прве године живота, хистоплазмоза се јавља као дисеминовани процес. У клиничкој слици превладава следеће: У свим случајевима, плућа су укључена у патолошки процес.

Хистоплазмоза код особа заражених ХИВ-ом има своје карактеристике:

  • озбиљна струја већ у почетним фазама;
  • манифестује се хематогеном дисеминацијом патогена са високом температуром, упорним кашљем, значајно увећаним лимфним чворовима, јетром и слезином;
  • висока смртност, достижући 100% са АИДС-ом.

Сви пацијенти са хистоплазмозом, посебно дисеминирани, треба да се тестирају на ХИВ инфекцију.

Диагностицс

Да би потврдили дијагнозу, то би помогло у тестирању крви - РАЦ, реакцији аглутинације, таложењу и ПЦР.

Клиничка дијагноза хистоплазмозе није лак задатак за доктора. Откријприлично тешко, посебно изван ендемских подручја. Да потврди дијагнозу користећи додатне методе испитивања:

  • изолација патогена из биолошког материјала (крв, пунктати коштане сржи, спутум);
  • одређивање нивоа антитела у крви коришћењем серолошких реакција (реакција везивања комплемента, аглутинација, таложење);
  • идентификација генома патогена у ланчаној реакцији полимеразе ;
  • кожни тест са хистопласмином (састоји се од уношења 0,1 мл разблаженог антигена у организам; постаје позитиван након 3-4 недеље од почетка болести).

Диференцијална дијагноза се спроводи са следећим болестима:

Лечење

Пацијенти са благим облицима болести у одсуству имунодефицијенције не требају специфичну терапију. Истовремено ограничена исхрана и употреба симптоматских средстава.

Тешка и распрострањена хистоплазмоза захтева примену антифунгалне терапије. У исто време најефикаснији је амфотерицин Б. Такође, за ову намену може се применити:

  • Итраконазол;
  • флуконазол;
  • Кетоконазол.

Други лекови и методе лечења се користе када су назначени.


Превентион

Тренутно специфична профилакса не постоји, она је још увијек у развоју.Неспецифична профилакса је усмерена на:

  • спречавање запрашености ваздуха у местима расподеле хистоплазме;
  • дезинфекција ваздуха у миколошким лабораторијама;
  • коришћење личне заштитне опреме током земљаних радова;
  • контрола и одговарајућа обрада материјала из ендемских подручја.
Прогноза за хистоплазмозу зависи од клиничког облика болести и стања имунолошког система пацијента. У акутним плућним лезијама, она је повољна, у хроничном и дисеминованом процесу је прилично озбиљна. Необрађена смртност прелази 60%. Уз адекватну терапију, смањује се на 10-15%. Хистоплазмоза се најтеже јавља код ХИВ-инфицираних пацијената, често доводи до смрти упркос текућој терапији.

Којим лекаром да се посаветује

У случају грознице, кашља, болова у грудима након повратка из топлих земаља, потребно је контактирати специјалисте за заразне болести. Такође дијагноза "гљивичне упале плућа" може да направи пулмолога. У дисеминованим облицима болести у лечењу учествују лекари других специјалности: кардиолог, неуролог, гастроентеролог, офталмолог.