Хируршко лечење хемороида: преглед савремених метода лечења

Лечење хемороида - таблете, чепићи, масти - обично уклањају симптоме погоршане болести неко време, али не елиминишу морфолошку (структурну) основу процеса. Сви лекови не елиминишу саме проширене хемороидне вене. Да би спасили пацијента од хемороида, доктори предлажу операцију.

Садржај
  1. Врсте хируршких интервенција
  2. Минимално инвазивне интервенције за хемороиде
  3. Радикално лечење
  4. Којим лекаром да се посаветује
  5. Погледај популарне чланке


Врсте хируршких интервенција

У зависности од сложености операције и дубине уклањања захваћених ткива, постоје минимално инвазивне и класичне опције за хемороиде.

Минимално инвазивне операције се убрзано развијају због појаве нове опреме и технологија, појавом модерних средстава за склерозирање. Често се изводе амбулантно, односно након такве интервенције пацијенту је дозвољено да иде кући.

Главни типови минимално инвазивних операција за хемороиде:

  • инфрацрвену фотокоагулацију;
  • склеротерапија;
  • лигација са латекс прстеновима;
  • лигација под контролом ултразвука (Допплер);
  • чворови криоразградње;
  • Емболизација грана горње ректалне артерије.

У развијеним земљама више од 80% пацијенатаХемороиди се лече минимално инвазивним методама.
Не могу сви пацијенти препоручити такве интервенције. Дакле, они се не изводе са тромбозом чворова, парапроктитисом (упала масног ткива око ректума), аналним фисурама, акутним хемороидима, четвртим стадијумом болести.

У трећој и четвртој фази болести, када су се чворови срушили, као иу случају тешког крварења, врше се радикалне операције (различите модификације хемороидектомије), често уз употребу ласера, ултразвука и других модерних техника.

Исправна комбинација минимално инвазивних метода, медицинског третмана и хируршких операција омогућава ослобађање до 90% свих пацијената од хемороида без обзира на фазу болести.

Минимално инвазивне интервенције за хемороиде

Ако пацијент има 1 или 2 стадијума болести (чворови или не испадају, или се самостално постављају), а он је такође забринут због крварења, инфрацрвена фотокоагулација и склеротерапија ће бити најбољи начин лијечења. Да би се убрзало поправљање ткива, ови типови ефеката су корисни за допуну ефекта терапијског ласера. У трећој фази болести, када се могу поставити чворови који су испали, преферирани третман ће бити лигација са латекс прстеном.

Инфрацрвена фотокоагулација је спаљивање нодне ноге са снопом светлости са високом температуром. За његову реализацију користи се руски апарат Лигхт-1 или Америцан.Редфиелд опрема. Извор светлости је халогена лампа. Струја честица је фокусирана и улази у аноскоп кроз влакно. Аноскоп близу чвора ногу и коагулира ткиво на неколико места. Ово зауставља крварење из посуде. У тежим случајевима, након заустављања крварења, треба користити радикалније методе, јер фотокоагулација не може ослободити пацијента од испадања чворова. У првој фази процеса, ефикасност фотокоагулације досеже 70 - 80%.

Склеротерапија се изводи уз помоћ лекова за флебосклерозу. То укључује тромбовар, фиброваин, етоксисклерол. Након што те супстанце уђу у хемороид, протеини унутрашње површине посуде су денатурирани (колапсирани), његов лумен је блокиран и потпуно се сруши. Упални процес се не развија.

Лекови против склерозе могу бити давани не више од два места истовремено. Ако је потребно, третман других места се спроводи за 2 недеље. Трајање једне процедуре је 10 минута. У првој и другој фази болести, ефекат се постиже код 85 пацијената од 100.

У другом и трећем стадијуму болести, праћеном пролапсом чворова, лигација са латекс прстеном је веома ефикасна. Изводи се помоћу немачке фирме Карл Сторз. Уз помоћ аноскопа, на унутрашњи чвор баца се латек конац, или лигатура која формира прстен, штипање ноге. После две недеље, чвор нестаје, а на његовом месту остаје малипањ. Можете обавити до 5 таквих интервенција са интервалом од две недеље. Након таквог третмана, сви знаци болести у другој - трећој фази нестају код 90% пацијената.

Веома је занимљива метода подвезивања крвних судова под контролом ултразвука. За држање је потребан аноскоп, опремљен ултразвучним сензором и посебном иглом. Уз помоћ ултразвука испод слузокоже налазе се гране артеријског храњења хемороида, и прецизно шивене иглом и посебним концем. Ултразвучни преглед контролише тачност "струка" посуде помоћу конца.

Лигација пловила доводи до пада чворова. Истовремено, до 6 таквих артерија се може лигирати, ако је потребно, интервенција се понавља након двије седмице. Техника је ефикасна код 90% пацијената са 2 до 3 стадијума болести. Међутим, може се користити иу четвртој фази, нарочито када се припрема за хемороидектомију, присуство аналне фисуре или ректалне фистуле.

Криоразградња чворова - њихово уништавање помоћу течног азота. Интервенција је ефикасна у раним фазама болести. Техника није пронашла дистрибуцију због немогућности регулације дубине замрзавања ткива и дугог периода опоравка.

Код хемороида са продуженим крварењем који нису подложни другим методама лечења, могуће је извршити катетеризацију горње ректалне артерије. У њега се уводи велики број тефлонских кугли пречника до 0,6 мм. Падају у мале гране ове артерије, хранећи хемороиде. Као резултатпроток крви у њима се зауставља.

Дакле, минимално инвазивне интервенције су оптимални метод за лечење хроничних хемороида у фази 1-3.Они се изводе на савременој опреми од стране квалификованих колопроктолога.Јасно је да ће таква операција бити скупа.

Радикални третман

Предложено је више од 250 врста операција за хемороиде.Данас је најчешћа операција Миллигана и Моргана, настала још 1930-их, као и њене модификације.

Када масти, супозиторије, креме и минимално инвазивне технике не помажу, оне прибјегавају хируршком третману

Током операције Миллиган-Морган, три групе кавернозних тела формирају хемороиде.кнотс.Истовремено, уклоните подручје коже и слузокоже око аналног канала изнад хемороидних чворова.Ласери и електрокоагулатори се користе за смањење оштећења ткива и за заустављање крварења.

За отворену хемороидектомију, шавови се не наносе на рану.Ова врста се изводи са компликацијама хемороида са аналном пукотином или парапроктитисом.Са затвореном хемороидектомијом, рана се зашива са катгутом.Постоји и субмукозна хемороидектомија, која подсећа на пластичну хирургију.Рехабилитациони период након хемороидектомије траје до месец дана.

Након уклањања чворова, код 40% пацијената се јавља изражени болни синдром, а поремећаји мокрења јављају се код 20% пацијената.Да би се смањила учесталост ових компликација, користи се ултразвук.скалпел.
У неким случајевима могуће је извршити кружни рез у мукозним и хемороидалним крвним судовима, уклонити све патолошке формације, а затим повезати мукозну мембрану.

Лонго операција обећава.Када се такође проводи кружни инцизија слузокоже изнад дентатне линије.Хемороиди се не уклањају, а код шивања мукозе као да се повлаче.Као резултат тога, они су лошији извор крви и постају празни.Истовремено, време рада је само 30 минута, а трајање боравка у болници је 3 дана.

За бржу Лонго операцију, предложена је необична кламерица са једнократним титанијумским заградама, која вам омогућава да без напора зашијете ректалну слузницу.Овај уређај је развијен од стране Етикон Ендосургери.Интервенције са његовом употребом пролазе брзо, без компликација, али њихова цена је много већа од цене класичне хеморроидектомије.

Стога, да би се избегли трауматични и скупи захвати за хемороиде, неопходно је консултовати се са лекаром већ на самом почетку симптома.Уз неефикасност лекова треба пристати на операцију.Што се раније спроводи, то ће бити бољи дугорочни ефекат.

Коме се обратити лекар

За хемороиде треба консултовати проктолога.Ако то није могуће, хирург може помоћи.Терапеут или породични лекар ће се припремити за операцију, прописати лекове.Нутрициониста можеодредити правилну исхрану да би се избегла егзацербација хемороида. Специјалиста за физиотерапијске вежбе ће изабрати сет вежби против ове болести.