Хиперандрогенизам код жена: узроци, симптоми, лечење

Хиперандрогенизам код жена је колективни термин који укључује бројне синдроме и болести праћене апсолутним или релативним повећањем концентрације мушких полних хормона у крви жене. Данас је ова патологија честа појава: према статистикама, она погађа 5-7% адолесценткиња и 10-20% жена у репродуктивној доби. А пошто хиперандрогенизам подразумева не само различите дефекте у изгледу, већ је и један од узрока неплодности, важно је да жене буду свесне овог стања, тако да, примете такве симптоме, треба одмах да потраже помоћ специјалисте.

Ради се о узроцима хиперандрогенизма код жена, његовим клиничким манифестацијама, као ио томе како се поставља дијагноза, а тактика лијечења за ову патологију ћете сазнати из нашег чланка. Али прво, хајде да причамо о томе шта су андрогени и зашто су потребни у женском телу.

Садржај
  1. Андрогени: основе физиологије
  2. Типови, узроци, механизам развоја хиперандрогенизма
  3. Клиничке манифестације
  4. Акне и себореја
  5. Хирсутизам
  6. Алопециа
  7. Вирилизација (вирил синдром)
  8. Принципи дијагностике
  9. Принципи третмана
  10. Којим лекаром да се консултује
  11. Заклучение
  12. Погледај популарне чланке

Андрогени: основе физиологије

Андрогени су мушки полни хормони. Леадингњихов најпознатији представник је тестостерон. У телу жене, оне се формирају у ћелијама јајника и коре надбубрежне жлезде, као иу поткожном масном ткиву (ВЛС). Адренокортикотропни (АЦТХ) и лутеинизирајући (ЛХ) хормони синтетизовани од стране хипофизе регулишу њихову производњу.

Функције андрогена су вишеструке. Ови хормони:

  • су прекурсори кортикостероида и естрогена (женски полни хормони);
  • формира сексуалну жељу жене;
  • током пубертета одређује раст тубуларних костију, а тиме и раст детета;
  • учествују у формирању секундарних сполних карактеристика, односно расподели косе женског типа.
Све ове функције обављају андрогени под условом њихове нормалне, физиолошке концентрације у женском телу. Вишак ових хормона узрокује и козметичке дефекте и метаболичке поремећаје, менструалног циклуса и женске плодности.

Типови, узроци, механизам развоја хиперандрогенизма

У зависности од порекла, разликују се 3 облика ове патологије:

  • јајника (јајника);
  • адренал;
  • мешано.

Ако је корен проблема управо у овим органима (јајници или кортексу надбубрежне жлезде), хиперандрогенизам се назива примарним. У случају патологије хипофизе, која узрокује повреде регулације синтезе андрогена, сматра се секундарном. Поред тога, ово стање се може наследити или развити током читавог живота.жене (то јест, бити стечене).

У зависности од нивоа мушких полних хормона у крви, излучује се хиперандрогенизам:

  • апсолутна (њихова концентрација прелази нормалне вриједности);
  • релативни (ниво андрогена је у границама нормале, међутим, они се у великој мјери метаболизирају у активније облике, или је осјетљивост циљних органа на њих значајно повећана).
У већини случајева узрок хиперандрогенизма је синдром полицистичних јајника. Такође се одвија на:
  • адреногенитални синдром;
  • синдром галактореје аменореје ;
  • неоплазме надбубрежних жлезда или јајници;
  • хипофункција тироидне жлезде ;
  • Цусхингов синдром и нека друга патолошка стања.
Хиперандрогенизам се такође може развити као резултат жене која узима анаболичке стероиде, препарате мушког полног хормона и циклоспорина.

Клиничке манифестације

Такве жене су забринуте због повећаног губитка косе на глави и њиховог изгледа на другим местима (на лицу или грудима).

У зависности од узрочног фактора, симптоми хиперандрогенизма варирају од мањег, благог хирзутизма (повећаног раста косе) до израженог вирилног синдрома (појава секундарних мушких полних карактеристика код болесне жене).

Размотримо детаљније главне манифестације ове патологије.

Акне и себореја

Акне - болест косефоликуле и лојне жлезде, које настају ако су им излучни канали блокирани. Један од разлога (тачније чак и рећи - патогенеза линкова) је акне управо хиперандрогенизам. За пубертет је физиолошки, због чега се осип на лицу налази код више од половине адолесцената.

Ако акне устрају у младој жени, има смисла да се она прегледа на хиперандрогенизам, чији је узрок у више од трећине случајева синдром полицистичних јајника.

Акне се могу јавити самостално или попраћене себорејом (повећана производња секреција лојних жлезда селективно у одређеним дијеловима тијела). Може се јавити и под утицајем андрогена.

Хирсутисм Овај термин се односи на прекомерни раст косе код жена у деловима тела које зависе од андрогена (другим речима, женска коса расте на местима типичним за мушкарце - на лицу, грудима, између лопатица, итд.). Поред тога, коса мења своју структуру - од меких и светлих гломазних постаје тврда, тамна (називају се терминална).

Алопециа

Овај термин се односи на повећање губитка косе, алопецију. Под алопецијом која је повезана са вишком андрогена, подразумева се промена структуре длаке на глави од терминала (засићена пигментом, тврда) до танке, лаке, кратке и краткотрајне губитке. Ћелавост се налази у фронталним, паријеталним и темпоралним подручјима главе. Типично, овај симптомуказује на продужени високи хиперандрогенизам и уочава се у већини случајева код тумора који производе мушке сполне хормоне.

Вирилизација (синдром вирил)

Овај израз се односи на губитак телесних знакова жене, формирање мушких знакова. На срећу, ово је прилично ретко стање - налази се само код 1 од 100 пацијената који пате од хирзутизма. Водећи етиолошки фактори су адренобластом и текоматоза јајника. Рјеђе, узрок овог стања су тумори надбубрежне жлијезде који стварају андрогене.

Вирилизацију карактеришу следећи симптоми:

  • хирзутизам;
  • акне;
  • андрогена алопеција;
  • спуштање тона гласа (барифонија; глас постаје груб, сличан мушком);
  • смањење величине гонада;
  • повећање величине клиториса;
  • раст мишића;
  • редистрибуција мушког поткожног масног ткива;
  • менструалне неправилности до аменореје ;
  • повећана сексуална жеља.

Принципи дијагностике

Повећање нивоа андрогена у крви пацијента потврђује дијагнозу.

У дијагностици хиперандрогенизма важне су и притужбе, анамнеза и подаци о пацијентовом објективном статусу, као и лабораторијске и инструменталне методе истраживања. То јест, након процене података о симптомима и анамнези, неопходно је не само идентификовати чињеницу повећања тестостерона и других мушкихполних хормона у крви, али и да открију њихов извор - неоплазму, синдром полицистичних јајника или другу патологију.

Полни хормони се испитују 5-7 дана од менструалног циклуса. Одређени су нивои укупног тестостерона, СХБГ, ДХЕА, фоликул-стимулишући, лутеинизирајући хормон и 17-хидроксипрогестерон.

Да би се открио извор проблема, врши се ултразвук здјеличних органа (ако се сумња на патологију јајника, употребом трансвагиналног сензора) или, ако је могуће, магнетном резонанцом овог подручја.

Да би се дијагностиковао тумор надбубрежне жлијезде, пацијенту се прописује компјутеризована, магнетна резонанца или сцинтиграфија радиоактивног јода. Треба напоменути да се тумори мале величине (мање од 1 цм у пречнику) у многим случајевима не могу дијагностиковати. Ако су резултати горе наведених студија негативни, пацијенту се може додијелити катетеризација вена које носе крв из надбубрежне жлијезде и јајника, како би се одредио ниво андрогена у крви која тече директно из тих органа.

Начела третмана

Тактика лечења хиперандрогенизма код жена зависи од патологије овог стања.

У већини случајева пацијентима се прописују комбинована орална контрацептивна средства, која поред контрацептивног ефекта имају и антиандрогени ефекат.

Адреногенитални синдром захтева примену глукокортикоида.

Ако је нивоандроген у крви жене је повишен због хипотиреоидизма или повећаног нивоа пролактина, медицинска корекција ових стања долази до изражаја, након чега се концентрација мушких полних хормона сама смањује.

Код гојазности и хиперинзулизма, жена је показала нормализацију телесне тежине (придржавајући се препорука за исхрану и редовну физичку активност) и узимање метформина који снижава шећер.

Неоплазме надбубрежне жлезде или јајника које производе андрогене се хируршки уклањају иако су бенигне природе.

Којим лекаром да се консултира

За симптоме хирзутизма, обратите се гинекологу и ендокринологу. Додатну помоћ пружају специјализовани специјалисти - дерматолог, трихолог и нутрициониста.

заклучение

Хиперандрогенизам код жена је комплекс симптома који су резултат повећане концентрације мушких полних хормона у крви, који прате ток бројних ендокриних болести. Најчешћи узроци су синдром полицистичних јајника и адреногенитални синдром.

Тежина симптома варира у великој мери и зависи од болести која лежи под хиперандрогенизмом: код неких жена болест се јавља само са акнама или благим хирзутизмом, у другим клиничка слика је светла и тело пацијента постаје вирилизовано. У дијагнози је важно не само детектовати повишене нивое мушких полних хормона у крви, већ и тои идентификовати извор који их производи. Због тога се користе технике снимања као што су ултразвук, ЦТ и МРИ органа здјелице и /или надбубрежне жлијезде.

Третман је конзервативан или, у присуству тумора који производе хормоне, операција.

Жена која пати од ове патологије треба дугорочно праћење. Редовно праћење нивоа хормона у крви омогућава нам да проценимо ефикасност лечења и повећамо шансе за трудноћу и безбедно преношење трудноће.

Ендокринолог клинике Висус-1 Иу.В. Струцхкова говори о хиперандрогенизму код жена: