Хемороиди: узроци, симптоми, дијагноза

Хемороиди су уочени у 10-15% одраслих. Ово је најчешћа болест у групи обољења дебелог црева и ректума, чији је удео у овим лезијама око 35%. Инциденција достиже 30%, односно током живота сваке треће особе бар једном се суочила са манифестацијама хемороида.

Садржај
  1. Анатомски предуслови, узроци и механизми развоја
  2. "Механична теорија"
  3. "Хемодинамична теорија"
  4. Предиспозициони услови
  5. Класификација
  6. Симптоми
  7. Компликације
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке


Анатомске претпоставке, узроци и механизми развоја

Да бисмо боље разумели зашто се формирају хемороиди, који су његови узроци, узимамо болест истовремено са анатомском структуром вена ректума. Чак иу пренаталном периоду, кавернозни васкуларни плексуси формирају се испод слузокоже ректума фетуса. То име су добили зато што имају спужвасту, кавернозну појаву. Ако превише артеријске крви улази у васкуларне плексусе кроз специјалне кохлеарне артерије или је поремећен одлив кроз вене излучивања, кавернозно ректално ткиво пролази кроз хиперплазију, односно расте.

Кохлеарне артерије пролазе кроз зидове кавернозног плексуса и испоручују артеријску крв директно у вене, заобилазећи капиларну везу. Тако обрастао, испуњен крвљукавернозно ткиво ректума и претвара се у хемороиде. Спољни хемороиди се формирају од плексуса артерија и вена које леже испод коже око ануса. Они не формирају гроздове, равномерно окружују анус.

Посебна мрежа везивног ткива одваја унутрашње и спољашње хемороиде.

Зашто се јављају хемороиди? Постоје две верзије које објашњавају узроке болести.

"Механична теорија"

Трудноћа и порођај могу допринети стварању хемороида.

Према овој верзији, хемороиди настају услед померања кружних мишићних формација које се налазе у доњем делу ректума - аналних гребена. Њихова главна улога је да одржавају измет у ампули црева. Унутар њих су венски плексус, подржан везивним ткивом и лигаментима.

Анални ваљци се померају у анус због повећаног интраабдоминалног притиска. У овом случају, везивно ткиво је сломљено, венски плексуси се претварају у чворове и испадају из ануса.

Повећан интраабдоминални притисак настаје у следећим случајевима:

  • констипација ;
  • дизање утега, интензиван физички напор;
  • трудноћа и порођај.

Сва ова стања повећавају ризик од хемороида.

"Хемодинамична теорија"

Заустављање венске крви узроковано је вањским факторима, на примјер дуготрајном фекалном масом у ректуму уз констипацију. У исто време, артериовенски шантови се отварају око капиларног слоја, штовише јача доток крви у хемороиде. Венска конгестија доводи до тромбозе (оклузија) крвних судова који формирају хемороидне грудице. Између артерија и вена ректума јављају се директне комуникације - анастомозе, које узрокују крварење и упални процес. Сматра се да су и механички и хемодинамски фактори укључени у формирање болести.

Предиспозициони услови

Нису сви људи са анатомским или функционалним поремећајима у ректуму развили хемороиде.

Услови за лансирање су неопходни за његов изглед:

  • недостатак влакана у исхрани;
  • интензиван стрес током утроба;
  • рад у седећем положају;
  • честе топле купке;
  • физичке активности повезане са подизањем тешких предмета;
  • трудноћа, посебно током порођаја.

Повећање вероватноће болести:

  • пренесени проктитис (запаљење слузнице ректума);
  • перзистентна дијареја ;
  • пречесто коришћење лаксатива, употреба клистира;
  • зависници од зачињене и зачињене хране, алкохолних ексцеса;
  • прекомерна хигијена аналног подручја.

Класификација

Хемороиди могу бити конгенитални или стечени. Ако се болест стиче током живота, она може бити примарна (чешћа) или посљедица других болести, на примјер портална хипертензија у случају цирозе (рјеђе).

По локацијимогу бити спољашњи (субкутани) и унутрашњи (субмукозни) хемороиди. Приликом поткожног лоцирања чворова, налазе се испод такозване дентатне линије која раздваја ректалну ампулу од ануса. Такве формације су прекривене анодермом, типом коже. Анодерма и суседна кожа богате су осетљивим нервним завршецима. Ово објашњава изражену бол у току акутног спољашњег процеса.

Унутрашњи чворови се налазе унутар интестиналне шупљине. Обложене су мукозним мембранама. Има врло мало рецептора, тако да су унутрашњи хемороиди често безболни.

Хемороиди су акутни и хронични. Ово последње формира проток са периодичним егзацербацијама и бледењем (ремисија).

Коначно, и спољашњи и унутрашњи облици болести класификовани су према тежини:
  1. Хемороиди су отечени, али не испадају из ануса.
  2. Падајући чворови се сами ресетују.
  3. Пао чвор може се фиксирати само ручно или уз помоћ медицинских инструмената.
  4. Ненадзирани чворови.

Симптоми

Први знак болести је анални свраб. Затим се налази избочено место, чврсто је и болно. Како процес напредује, чвор се нарушава, долази до упале. Ово стање је праћено едемом, јаким болом, неспособношћу да се испразни. Чести симптом хемороида је појава капљица крви свијетле гримизне боје, све до обилног губитка крви. Ове тегобе су појачане током рада црева и праћене суосећај пуцања у стомаку.

Погоршање често настаје као резултат напорног рада, употребе великог броја оштрих производа, као и непоштовања хигијене ануса.

Треба напоменути да се излучивање крви обично дешава у напредним стадијима болести. Она је постојана, узрокујући знакове анемије због недостатка гвожђа.

Не заборавите да хемороиди могу бити секундарни симптом болести као што су хипертензија у систему порталне вене или карличне неоплазме.

Дијагноза се заснива на подацима из прегледа и дигиталног прегледа ректума. У ремисији, пацијент треба да изврши сигмоидоскопију или преглед ректума помоћу ендоскопа, јер постоје случајеви када се за хемороиде узимају крварења у малигним туморима. У случају унутрашњих хемороида, поред дигиталног прегледа (који је обично неинформативан), врши се аноскопија.

Компликације

Истакните следеће нежељене исходе болести:

    Повећано пуњење крви у венама и повреда њихових зидовадоводи до крварења. Крв је гримизна, видљива на површини фецеса и на папиру, понекад се ослобађа капљицама из ануса након пражњења црева. Крварење се повећава са констипацијом или лабавим столицама. Често изазива хроничну постхеморагијску анемију (механизам развоја недостатка гвожђа).
  1. Упала, праћена отицањем, црвенилом, оштрим боломхемороиди и околно ткиво.
  2. Тромбоза (потпуна блокада чвора) појављује се неочекивано: постоји оштар бол, затегнутост у захваћеном подручју, посуда поприма љубичасту боју. Бол постаје јачи током чина пражњења, као и при ходу. Постоји затвор. После неколико дана, тромботични суд је ожиљак, а на његовом месту могу се појавити ране.
  3. Када испадну чворови, они могу „повући“ ректалну слузницу. Када су ове формације заробљене у анусу, може доћи до њихове некрозе.

Да би се спречио развој тешког стадијума или компликација хемороида, неопходно је да се код првих знакова консултује лекар.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се у подручју ануса појаве неугодни осјећаји, требате отићи код проктолога на преглед. Хирург такође може помоћи пацијенту, иу раним фазама, када операција још није потребна, терапеут или породични лекар.