Хеморагијски васкулитис: симптоми и третман

Хеморагијски васкулитис је реуматска системска болест коју карактерише хронична упала капилара, артериола и венула које хране кожу, зглобове, абдоминалне органе и бубреге. Друго име за хеморагијски васкулитис је Сцхонлеин-Геноцхова болест.

Хеморагијски васкулитис је прилично риједак. Дечаци и мушкарци се чешће разбољевају. Највећа инциденца се јавља на пролеће. Овај чланак ће размотрити симптоме и могуће лијечење ове болести.

Садржај
  1. Зашто се развија хеморагијски васкулитис?
  2. Шта је хеморагијски васкулитис?
  3. Симптоми хеморагичног васкулитиса
  4. Лезије коже
  5. Оштећење зглобова
  6. Абдоминални синдром (абдоминални бол)
  7. Додатни симптоми
  8. Дијагноза хеморагичног васкулитиса
  9. Како се дијагностицира хеморагијски васкулитис?
  10. У деца:
  11. У одраслих:
  12. Са чиме би се требао разликовати хеморагични васкулитис?
  13. Лечење хеморагичног васкулитиса
  14. Превенција хеморагичног васкулитиса
  15. Којим лекаром да се посаветује
  16. Погледај популарне чланке


Зашто се развија хеморагични васкулитис?

Хеморагијски васкулитис се може развити након стрептококног тонзилитиса.

Основни узрок никада није пронађен. Сматра се да су окидачи фактора болестиСцхонлеин-Хеноцх:

  1. Респираторне болести, посебно стрептококне (бол у грлу, гримизна грозница ).
  2. Храна и /или алергије на дроге.
  3. Вакцинација.
  4. Оверкулирање.
  5. Уједи инсеката .
  6. Имунолошки поремећаји. Повећани нивои ИгА и неких компоненти комплемента.

Шта је хеморагијски васкулитис?

  • Акутни облик. Карактерише га нагли напад, на основу опоравка после инфекције, разних симптома, брзине учешћа бубрега у процесу.
  • Хронична форма. Углавном код пацијената су забележени само рецидиви кожног зглобног синдрома.

Симптоми хеморагичног васкулитиса

Следне три главне карактеристике су карактеристичне за болест Сцхонлеин-Геноцх:
  1. Хеморагијски кожни осип.
  2. Оштећење зглобова, обично великих, по типу артритис (упала) или артралгија (болни синдром).
  3. Бол у стомаку.

Оштећење коже

Хеморагијски осипи подсећају на мале црвене тачке подигнуте изнад површине коже (папуле). Обично су локализоване на екстензорним површинама руку и ногу, обично на доњим екстремитетима. Осип се може наћи на стражњици и врло ријетко на тијелу. Временом, папуле постају типична црвена боја, а затим се на месту формира јако пигментирана површина. Са значајном реакцијом организма, на месту папула може настати некроза.

Оштећење зглобова

Најчешће у случају Сцхонлеин-Геноцхове болести, у процес су укључени велики зглобови (нпр. Кољено). Пацијент се жали на јак бол, који понекад доводи до немогућности самосталног кретања. Карактеристика артритиса и артралгије код хеморагијског васкулитиса је њихова волатилност и симетрија. То значи да се бол јавља у два зглоба колена, затим у глежањ, итд.

Абдоминални синдром (абдоминални бол)

Најчешћи код деце. Дете се жали на оштар, тешки абдоминални бол, обично око пупка.

Тешко је дијагностиковати да у случају Сцхонлеин-Генох-ове болести бол може бити локализован не само око пупка, већ иу десној хипохондрији, десној илијачној регији, епигастричном, симулирајућем колециститису, апендицитису ] и панкреатитис. Пацијенти у време напада имају типичан положај - са стране, са ногама повученим у стомак. Бол може бити праћен повраћањем крви и лабавим столицама са траговима крви. Покушаји да се осети желудац изазивају нагло повећање бола, што указује на иритацију перитонеума.

Дакле, абдоминални синдром код хеморагијског васкулитиса симулира три варијанте "акутног абдомена".

  1. Интестиналне колике.
  2. Упала слепог црева или перфорација црева.
  3. Инвагинација црева (стање у којем један део црева улази у други, као телескопска цев).

  1. Оштећење бубрега. Упалакапилара у бубрегу доводи до формирања гломерулонефритисног хематурног типа. Тежина патологије варира од изолованог уринарног синдрома (када се промене открију само у анализи урина ) до развоја нефротског синдрома, бубрежне хипертензије. У тешким случајевима могуће је формирање хроничног затајења бубрега.
  2. Оштећење централног нервног система.
  3. Хеморагична пнеумонија.
  4. Миокардитис.

Дијагноза хеморагичног васкулитиса

Лабораторијске студије.

  • У тесту крви је откривен повећан ниво леукоцита и ЕСР (одражава присуство упале у организму), еозинофила (типично за алергије). Постоји повећање нивоа имуноглобулина у крви, посебно ИгА.
  • У анализи урина пронађени су трагови крви и протеина, што указује на то да су бубрези укључени у процес.

Како се дијагностицира хеморагијски васкулитис?

Лако је изложити Сцхонлеин-Генох болест пацијенту са сва три главна симптома.

Постоје мале разлике у току болести код деце и одраслих.

У деца:

    \ т
  1. Више од 30% дјеце има повишену температуру.
  2. Карактеристичан акутни почетак и ток болести.
  3. Абдоминални синдром је праћен течном столицом са траговима крви.
  4. Често су бубрези укључени у процес од самог почетка, при чему су хематурија и протеинурија откривене у тестовима урина.

В одраслих:

  1. Почетак болести је избрисан, симптоми су блажи.
  2. Абдоминални синдром се јавља само у 50% пацијената и ретко га прати мучнина и повраћање.
  3. Оштећење бубрега доводи до развоја хроничног дифузног гломерулонефритиса, уз настанак хроничне бубрежне инсуфицијенције.

С чиме би требало разликовати хеморагични васкулитис?

Осипи, болови у зглобовима и абдомену могу бити не само у случају Сцхонлеин-Геноцхове болести, стога пацијенти често требају савјет не само од реуматолога, већ и од хирурга, гастроентеролога, дерматолога, кардиолога. Болест треба разликовати од следећих болести и стања:
  1. Инфективни ендокардитис.
  2. Системски васкулитис (Гоодпастуре синдром, периартеритис нодоса, Бехцет болест).
  3. Дифузне болести везивног ткива ( системски еритематозни лупус ).
  4. Менингококемија.
  5. Макроглобулинемична пурпура Валденстром.
  6. Иерсиниосис.
  7. Кронова болест.

Лечење хеморагичног васкулитиса

У периоду погоршања, пацијент се пребацује у мировање, прописује се хипоалергена дијета (забрањени су цитруси, чоколада, јагоде итд.). Ако је могуће, покушајте да избегнете прописивање лекова (нарочито антибиотика). Али ако је потребно, могу се прописати следећи лекови:

  1. Глукокортикостероиди (метилпреднизолон). Доделите борбу против абдоминалног синдрома и гломерулонефритиса.
  2. Антикоагулантна терапија (Хепарин, Цлекане, Фрагмин). Лекови из ове групе се дају једном дневно под кожу абдомена. Обично, на позадини терапије хепарином, на стомаку пацијената формирају се опсежне модрице. Не треба се плашити тога, такве манифестације су типичне за антикоагуланте.
Климатотерапија је индицирана. Пожељно је да пацијент најмање једном годишње обилази градове са сухом и не топлом климом.

Превенција хеморагичног васкулитиса

    \ т
  • Ремедијација жаришта хроничне инфекције ( синуситис, каријес ).
  • Лов Алерги Диет.
  • Недостатак хипотермије.

Којим лекаром да се посаветује

Хеморагијски васкулитис лечи реуматолог. Поразом различитих органа неопходна је консултација релевантних специјалиста: дерматолога (кожа), гастроенетролога (црева), неуролога (мозга), нефролога (бубрега), кардиолога (срца), пулмолога (плућа). Имунолошки преглед је пожељан за правовремену дијагнозу компликација након узимања лијекова.

Проф. Анн Морган представља презентацију на тему “Пурпле Сцхонлеин-Геноцх” (енг.):