Хеморагијски васкулитис код деце: узроци, симптоми и лечење

Хеморагијски васкулитис (капиларна токсикоза или Схенлеин-Геноцхова болест) је болест коју карактерише оштећење малих крвних судова (капилара, артериола, венула) које се налазе у кожи, бубрезима, зглобовима и гастроинтестиналном тракту. Болест се може јавити у било ком узрасту детета, али, према статистикама, до 3 године се развија изузетно ретко. Најчешће болест погађа децу од 4 до 12 година. Код дечака, хеморагични васкулитис се јавља 2 пута чешће него код девојчица. Причајмо у овом чланку о узроцима ове болести, размотримо симптоме и третман болести.

Садржај
  1. Узроци хеморагијског васкулитиса
  2. Клиничке манифестације болести
  3. Кожни облик
  4. Артикуларна или кожно-зглобна форма
  5. Абдоминални или кожни-абдоминални облик
  6. Карактеристике тијека болести код дјеце
  7. Дијагноза болести
  8. Третман
  9. Којим лекаром да се посаветује
  10. Погледај популарне чланке


Узроци хеморагијског васкулитиса

Аутоимуни процес се често развија након заразних болести.

Тачан узрок болести још није утврђен. Претпоставља се да развој болести игра улогу у неуспјеху имунолошког система, што доводи до производње антитела против капиларних ћелија васкуларног зида.: развија се аутоимуни процес. Васкуларни зид инфициран антителима постаје све крхкији, његова пропусност расте, долази до крварења у малим тачкама.

Провоцирајући фактори за покретање аутоимуног процеса могу бити:

  • недавна заразна болест ( бол у грлу, гримизна грозница, АРВИ );
  • алергијска реакција на храну или лекове;
  • повреда;
  • присуство хроничних жаришта инфекције (синуситис, каријесни зуби, итд.);
  • вакцинација;
  • унос антибиотика;
  • хипотермија;
  • хелминтске инвазије.
Насљедна предиспозиција за васкулитис такођер је важна.

Клиничне манифестације болести

Према природи тијека болести, постоји акутна, фулминантна, субакутна и хронична форма хеморагијског васкулитиса. Степен активности патолошког процеса може бити минималан, умерен и висок.

У акутном току болести, почетак се обично карактерише појавом неколико симптома (грозница, осип, бол у зглобовима или абдомену, лоше опште стање). Тјелесна температура у почетној фази болести може порасти до високих бројева, а касније ће се нормализовати.

У случају муња, почетак је акутан са наглим порастом клиничких манифестација; на позадини високе температуре, на кожи и мукозним мембранама појављују се обилне хеморагије са подручјима некрозе у центру и могућом појавом гастроинтестиналног тракта.крварење.

Стање дјетета је врло тешко, с укључивањем бубрега и развојем бубрежне инсуфицијенције неколико дана или чак сати. Када је облик фулминантних бубрега захваћен у 100% случајева. Минимална форма захтева хитну помоћ у јединици интензивне неге. Када одлагање лечења може бити фатално.

У случају субакутног тока, болест се развија постепено, ненаметљиво, током неколико недеља, а васкулитис такође може постати хроничан.

У зависности од доминантне локализације васкуларних лезија, разликују се следећи облици болести:

  • кожа;
  • зглобни или дермално-зглобни;
  • абдоминални или кожни абдоминални;
  • бубрежна или кожна-бубрежна;
  • мешано.

Кожна форма

Главна манифестација хеморагијске дијатезе (или васкулитиса) су осипи. Осип може бити другачији. Код типичне манифестације болести, на почетку коже се појављује мали, густ, црвенкасти чвор, који блиједи када се притисне.

Затим, боја елемената осипа постаје љубичаста (са благим плавичастим нијансама) и више се не мења када се притисне. Величина осипа варира од малих димензија, одвојено лоцираних до великих тачака (или малих, али лоцираних у групама, које се понекад спајају).

Локализација осипа се чешће посматра у доњим и горњим екстремитетима (симетрично у зглобовима), задњици и абдомену.Обично се осип локализира на екстензорним површинама удова, ријетко се појављује на длановима и стопалима. На тијелу и на лицу осип може бити одсутан (или имати изглед појединих појединачних елемената). Карактеристичне тачкасте (1-3 мм) крварења се такође могу уочити на слузници уста. Након неколико дана осип се затамни и нестане, након чега пигментација остаје на кожи. У центру великих елемената може се појавити место некрозе (некроза) са накнадним формирањем коре. Осип се појављује и нестаје не-истовремено, тако да можете видјети сусједне елементе осипа, који се налазе у различитим фазама развоја.

Нека деца могу имати свраб, отицање у очним капцима, уснама, перинеуму, стопалима, рукама (у ретким случајевима читав удови се набрекају ). Што је дете млађе, већа је вероватноћа појаве ових симптома.

Артикуларна или кожно-зглобна форма

Оштећење зглобова ( артритис ) манифестује се симетричним појавом натечености и бола у великим зглобовима екстремитета (глежањ, лакат, колено и радиокарпални). Отицање доводи до прекида конфигурације зглобова. Зглобови доњих екстремитета чешће су погођени горњим. Ови симптоми могу бити праћени температуром и погоршањем општег добробити детета.

Манифестација артритиса може се јавити истовремено са осипом или неколико дана касније. Осип се појављује не само на кожи у зглобовима, већ и унутар зглобова. Ово објашњава појаву бола токомпокрет. Деца често бирају заштитну позицију како би избегли кретање у зглобу. Степен оштећења зглобова може бити различит: од краткотрајних осјета бола до изражених упалних промена.

Лезије зглобова су реверзибилне. Након неколико дана (обично 3-4), бол и отицање постепено нестају, а моторна функција се обнавља. Деформација зглобова се не дешава.

Абдоминални или кожни-абдоминални облик

Болест може почети са акутним, тешким црампинг трбушним боловима праћеним осипом. Али ипак, чешће се појављују и осип и бол у стомаку. Појава бола повезана је са хеморагијским осипима у зидовима органа за варење.

Тежина болног напада може бити различита. У неким случајевима, умерено јак бол без пробавне сметње не доводи до патње детета. Бол може бити локализован у пупку или у доњим деловима десно, опонашајући акутни апендицитис (понекад то може довести до неразумне хируршке интервенције ).

Напади бола могу се поновити неколико пута дневно, могу бити праћени мучнином, повраћањем, дијарејом. Често, свјежа или измијењена крв се мијеша у бљувотину.

Абдоминални облик се односи на тешке облике хеморагичног васкулитиса, од којих је једна компликација гастроинтестинално крварење.

До тешких компликацијатакође укључује могућу перфорацију цревног зида са накнадним развојем перитонитиса.

Уз повољан исход болести, бол у трбуху нестаје за 3-4 дана.


Ренал форм

Оштећење бубрега код хеморагијског васкулитиса манифестује се клиничком сликом акутног гломерулонефритиса. На основу симптома интоксикације (слабости, високе температуре, недостатка апетита) јављају се промене у мокраћи (протеини и црвеним крвним зрнцима), отицање (њихова преваленца зависи од тежине процеса); понекад крвни притисак расте. Губитак протеина може бити значајан, ниво холестерола у крви се може повећати, омјер протеинских фракција у тијелу је поремећен. Оштећења бубрега код хеморагичног васкулитиса у неким случајевима могу бити асимптоматска. Овај облик карактерише хронични ток и ризик од развоја хроничне инсуфицијенције бубрега.

Карактеристике тока болести код деце

    Хеморагијски васкулитис код деце у 50% случајева нема кожне манифестације. Код дјеце, први симптоми васкулитиса су знакови оштећења зглобова и дигестивног тракта. Оштећење бубрега код деце је рјеђе и нестаје без икаквих последица.
  1. Уз правовремену дијагнозу и лијечење, прогноза за хеморагијски васкулитис код дјеце је повољна, а све манифестације болести нестају у року од мјесец дана.

Дијагноза на болест

СпецифичниНема дијагностичких лабораторијских показатеља за хеморагијски васкулитис.

ЕСР и број леукоцита могу се повећати у клиничком тесту крви.

Промене у односу протеинских фракција (повећање алфа-2 глобулина и смањење албумина) и повећање индикатора карактеристичних за запаљење (Ц-реактивни протеин, серомукоидија, антистрептолизин О и антихијалуронидаза) су такође забележени. У тешким случајевима болести јављају се повишени параметри згрушавања крви. У неким случајевима, ангиографија се изводи како би се разјаснила дијагноза.

Третман

Лечење деце са хеморагијским васкулитисом врши се само у болници.

Обавезно је мировање. Уз непоштовање мировања, број лезија се значајно повећава.

Лечење зависи од клиничког облика и тежине болести. Примјењују се старосне дозе лијекова, трајање третмана са сваким лијеком се одабире појединачно. У свим облицима прописују се антитромбоцитни агенси (Дипиридамоле, Цурантил, Персантхин, Агапурин, Трентал, Пентокифиллине). Добар резултат се примећује када се користи Хепарин (Фракипарин).

У случају оштећења зглобова, прописани су нестероидни антиинфламаторни лекови (салицилати, Мовалис, Ортофен, Бутадионе, Резокин, Реопирин), а код тешког васкулитиса су прописани кортикостероидилекови (преднизолон) и свеже замрзнута плазма. У случају тешке интоксикације спроводи се трансфузијска терапија: Рхеополиглукин, Реомацродек, Реоглуман се даје интравенозно.

За дјецу са алергијама, антихистаминици (Тавегил, Супрастин, Цларитин, Лоратадин, Зодак, итд.) Се обавезно користе. Ентеросорбенти (Полифен, Ентеросорб, активни угаљ) се такође користе до 10 дана.

У случају абдоминалног синдрома, интравенска примена 0,25-0,5% раствора новокаина (од 3 до 10 мл, у зависности од дететове старости), спазмолитици (Но-схпа, Еуфилин, итд.), Инхибитори протеолитичких ензима (Трасилол) , Цонтрите).

Комплексна терапија такође укључује витамине Ц, П, Е. У току лечења, ако је могуће, дезинфикује жаришта хроничне инфекције; ако је потребно, спроводе третман хелминтских инвазија.

Они обраћају пажњу на исхрану детета: сви могући алергени (агруми, мед, црвено воће и поврће, риба, чоколада, конзервирана храна, јаја, зачини, боје хране) су искључени из исхране.

Трајање лечења зависи од тежине и облика васкулитиса (од 2 месеца са благом тежином до 12 месеци са рекурентним током гломерулонефритиса).


Којим лекаром да се консултира

Када се појаве сумњиви симптоми, родитељи се обично обраћају педијатру. Након прегледа, он може упутити дијете на реуматолога, који лијечи хеморагични васкулитис. Поред тога, у зависности од органа који је погођен,дете прегледава нефролога, дерматолога. Са развојем гастроинтестиналног крварења потребна је помоћ хирурга.

Први канал, програм „Зивите здраво!“ Са Еленом Малисевом, у делу „О медицини“, говори о хеморагијском васкулитису (од 35:55):