Хеморагијска грозница са бубрежним синдромом

Хеморагијска грозница са бубрежним синдромом је природно жаришно вирусно обољење са тешком клиничком сликом и интоксикацијом, развојем затајења бубрега и хеморагијским синдромом.

Ширење инфекције је веома широко, обухвата шумске и шумско-степске зоне еуроазијског континента. У Русији је болест забележена на подручју Волге, Далеког истока, Урала. Ову патологију карактерише сезоналност. Пораст инциденције је забиљежен у љето-јесенској сезони и тијеком миграције глодаваца у њихове домове. Углавном су болесни становници села.

Садржај
  1. Узроци појаве и начини инфекције
  2. Развојни механизми
  3. Клиничке манифестације
  4. Компликације
  5. Принципи дијагнозе
  6. Основе третмана
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Заклучение
  9. Погледај популарне чланке


Узроци појаве и начини инфекције

Глодавци со носителите на патогени на оваа болест (вирусот, кои со РНА).

Хеморагијску грозницу са бубрежним синдромом узрокују вируси из породице Буниавирус. Узрочни агенс садржи молекулу једноланчане РНК и мултиплицира се у цитоплазми захваћених ћелија. Осетљив је на температурне ефекте и разна дезинфекциона средства.

Извор инфекције је много врста глодара:

  • кућни миш;
  • воле;
  • пацов.

Асимптоматски носе болест и дуго времена ослобађају патогене у околину са изметом и урином.

Инфекција код људи се одвија на следеће начине:

  • ваздушна прашина (удисање вирусних честица током вршидбе зрна, поновно полагање и транспорт сена, демонтажа дотрајалих зграда);
  • нутритивна (конзумирање хране контаминиране излучевинама глодаваца);
  • вода;
  • контакт (директан контакт са глодавцима кроз оштећену кожу).

Болесна особа није опасна за друге, није заразна.

Механизми за развитие

Једном у људском телу, вирус се множи унутар ћелија васкуларног ендотела и епитела унутрашњих органа. Фаза интрацелуларне акумулације замењена је виремијом, што одговара настанку болести. Вирус има штетан утицај на зидове малих жила, што доводи до повећања њихове пропустљивости и ослобађања крвне плазме у ткива. Истовремено је поремећена микроциркулација, развија се ДИЦ и органска инсуфицијенција.

Као последица поремећаја циркулације у бубрезима јављају се дубоке морфолошке промене и грубе повреде њихове функције. Фактори који узрокују акутну бубрежну инсуфицијенцију престају са виремијом од 10-13 дана болести. Након тога, тело започиње регенеративне процесе. Хронична бубрежна инсуфицијенција се не развија.

Инфицирана инфекција остаје упорнаспецифични имунитет.

Клиничке манифестације

Почетку симптома болести претходи период инкубације потребан за репродукцију и акумулацију вируса у организму. Код хеморагијске грознице са бубрежним синдромом траје од 10 до 45 дана. Карактеристична карактеристика ове патологије је циклични курс са јасном променом следећих периода:

  • фебрилна;
  • олигурички;
  • полиуриц;
  • опоравак.

Озбиљност болести варира од благих облика са краткотрајном грозницом до тешке болести са тешким отказивањем органа, развојем компликација и смрти.

У већини случајева болест има акутни почетак са наглим порастом температуре и интоксикацијом. Рјеђе, грозници претходе продромални феномени у облику немотивиране слабости, губитка апетита и перформанси, непостојање субфебрила. Главни симптоми током овог периода су:

  • повећање телесне температуре на 40 степени;
  • главобоља (обично у предњем делу главе, може се повећати са кретањем очне јабучице и бити повезана са фотофобијом);
  • сува уста;
  • замагљен вид и "решетка" пред очима;
  • бол у мишићима;
  • снижавање крвног притиска ;
  • хиперемија и натеченост лица;
  • васкуларна ињекција склере;
  • повећана јетра и слезина ;
  • крварења на кожи и слузокожи (петехије, смјештене у пругама, налик на траг ударца из бича);
  • крварења различите локализације;
  • тупи бол у доњем делу леђа;
  • бол у трбуху различитог интензитета (понекад опонаша клинички акутни абдомен ).

Грозница је на 3-4 дана патолошког процеса, а затим почиње да опада. Међутим, стање пацијената наставља да се погоршава и болест прелази у период олигурије, од којих су најкарактеристичнији знаци:

  • смањење диурезе;
  • повећан бол у леђима;
  • мучнина, повраћање;
  • погоршање свих манифестација хеморагијског синдрома;
  • кратак дах ;
  • бледа кожа;
  • пастозни капци;
  • летаргија, адинамија;
  • збуњеност.

У исто време, поремећаји метаболизма воде и електролита и азота напредују. У урину појављују се протеини, црвене крвне ћелије, цилиндри. Повећавају се нивои урее и креатинина у крви. Може се развити дехидрација и разне компликације.

Са повољним током болести од 9 до 12 дана, стање пацијената се донекле побољшава и почиње период полиурије. Диуреза се повећава и може достићи 8 литара дневно, релативна густина урина опада. У том контексту, хеморагијске манифестације престају, бол у доњем делу леђа се смањује, а апетит се повећава.

Прелазак на период опоравка је спор. Такви пацијенти и даље су поремећени слабошћу, недостатком даха, жеђи. Процес опоравка се наставља неколико седмица или мјесеци. Оштећена бубрежна функција може да трајенеколико година.

Компликације

Болест обично почиње акутно са температуром, главобољом и другим симптомима интоксикације.

Код тешке болести могу се развити следеће компликације:

Сва ова патолошка стања представљају опасност за живот пацијента и, у недостатку адекватне медицинске његе, завршавају на жалост.

Принципи диагностике

Дијагноза се утврђује на основу клиничких и епидемиолошких података. Да би то потврдили, користе се следеће лабораторијске дијагностичке методе:

  1. Потпуна крвна слика (леукопенија, наизменично са леукоцитозом; померање формуле белих крви у лево на про, метамилоцити; одсуство еозинофила; смањење тромбоцита и хемоглобина).
  2. Анализа урина (у периоду олигурија - протеинурија, хематурија, цилиндрурија, леукоцитурија; у периоду полиурије - трајно смањење релативне густине урина).
  3. Специфичне методе:
    \ т
  • имунофлуоресцентни тест за детекцију вируса;
  • пасивни тест хемаглутинације за детекцију антитела;
  • ланчана реакција полимеразе (идентификује геном вируса).

С обзиром на сложеност дијагнозе иболест треба разликовати од:


Основе третмана

Сви пацијенти са хеморагијском грозницом су хоспитализовани у болници. У акутном периоду потребна им је постељина и дијета са ограничењем месних производа. Третман лековима је одређен тежином стања пацијента и присуством патолошких симптома. Обично укључује:
    \ т
  1. Антивирусни лекови.
  2. Детоксикацијска терапија (глукоза-физиолошки раствор, колоидни раствори).
  3. У тешким случајевима, кортикостероиди.
  4. Са повећањем азотемије и анурије - хемодијализе.
  5. У случајевима тешког хеморагичног синдрома, трансфузије масе црвених крвних зрнаца и масе тромбоцита.
  6. У случају тромбохеморагијских догађаја - антикоагуланси.
  7. Антибиотици за бактеријске компликације.
  8. Симптоматски третман.
Након опоравка, сви пацијенти су подвргнути праћењу у трајању од 6 месеци или више. Преглед се врши 1 пут у 3 месеца, чешће ако је потребно. У прва 3 месеца забрањен је тежак физички напор, препоручује се добра исхрана, адекватан одмор и узимање витамина.

Којим лекаром да се посаветује

Лечење ове болести се спроводи у болници за инфективне болести. С обзиром на оштећење бубрега и крвних судова,потребна је помоћ нефролога, хематолога. Развој компликација захтева консултацију специјалисте за хемодијализу, пулмолога и неуролога.


Закрить

Прогноза за хеморагијску грозницу са бубрежним синдромом је веома озбиљна због високог ризика од компликација и смрти. Стопа смртности варира у различитим регионима (до 10% на Далеком истоку). Могућности модерне дијагностике и лијечења могу значајно смањити ове показатеље.