Хемопрофилакса туберкулозе: коме, зашто и како се спроводи

Хемопрофилакса туберкулозе подразумева употребу специфичних антимикробних лекова код појединаца који имају већу вероватноћу да буду заражени туберкулозом како би се спречио развој процеса инфекције. Уз помоћ дуготрајне примене ових лекова, могуће је смањити укупан број микобактерија у људском телу, зауставити процес њихове репродукције и створити повољне услове за потпуно формирање имунитета. Такве превентивне мјере могу смањити вјероватноћу развоја туберкулозног процеса у организму неколико пута.

Садржај
  1. Концепт примарне и секундарне хемопрофилаксе
  2. Тестимони
  3. Како се спроводи
  4. Закључение
  5. Погледај популарне чланке


Концепт примарног и секундарног хемопрофилаксе

Деца са оштро позитивним или хиперергиц Мантоук тестом, по правилу, показују хемопрофилаксу туберкулозе.

Профилактички лекови против туберкулозе могу бити прописани особама различитих старосних група које су претходно заражене или нису заражене микобактеријама.

Ако хемопрофилакса започне пре продора микобактерија у организам (са негативним туберкулинским узорцима), онда се сматра примарном. Обично се користи у регионима са високом стопом инциденције. Посебно је важно правовремено именовање дјеце која су имала контакттуберкулозни пацијенти.

У случајевима када је пријем одређених лекова неопходан за особе које су претходно биле у контакту са инфекцијом и које имају имунитет против туберкулозе, уобичајено је говорити о секундарној хемопрофилакси. Треба напоменути да код таквих пацијената нема знакова болести и да се резидуалне промене у различитим органима могу открити након процеса инфекције који је пренет у прошлости.

Тестимони

Хемопрофилакса туберкулозе је прилично озбиљан догађај који има и позитиван и негативан утицај на људски организам. Стога, питање сврсисходности његове употребе одлучује специјалиста, узимајући у обзир опћеприхваћене индикације. Деци и одраслима је потребна:

  • током првог састанка са инфекцијом и продирањем микобактерија у тело (повећање туберкулинске осетљивости за 6 мм или више);
  • у свакодневном контакту са бактеријом која емитира (болесну животињу или особу);
  • у случају дуготрајне имуносупресивне терапије (за различите озбиљне болести) код особа са остатним пост-туберкулозним промјенама у различитим органима;
  • дјеца која живе у близини установа за борбу против туберкулозе;
  • дјеца чији су родитељи укључени у сточарство у регијама са слабом туберкулозом;
  • особама са израженим резидуалним промјенама у плућном ткиву које могу изазвати погоршање процеса када је тијело изложено било којим факторима (траума, операција, трудноћа);
  • ХИВ-ом ;
  • новорођенчад рођених мајкама са туберкулозом;
  • болесници са пнеумокониозом.

Ако се промени епидемиолошка ситуација у региону и повећа ризик од инфекције туберкулозом, превенција ове болести може се препоручити и другим групама становништва.

Посебно је важно профилактичко давање лекова деци из високо ризичних група током почетног контакта са микобактеријама. Фактори који повећавају вероватноћу развоја болести укључују:

Сумирајући горе наведено, потребно је одвојено разликовати индикације за упућивање на пхтхисторију код дјеце како би се одлучило о именовању превентивног лијечења. Оне укључују:

  • рани период промјене туберкулинске осјетљивости (примарна инфекција);
  • његово постепено повећање сваке године са средњим интензитетом и тежином Мантоук теста ;
  • прво идентификовано илипонављане хиперрегичне реакције на увођење туберкулина;
  • изражена реакција на њено увођење код дјеце из социјално ризичних група.

Како се спроводи

Изониазид се најчешће користи за хемопрофилаксу.

У сврху профилаксе, лекови против туберкулозе се користе у истим дозама и режимима као и код лечења туберкулозе. При томе се врши избор лекова узимајући у обзир ефикасност и специфичност њиховог деловања на микобактерије. Дуги низ година, предност се даје препаратима хидразида изоникотинске киселине. По правилу, за хемопрофилаксу се користи лек из ове групе са максималном активношћу, изониазид.

Хиперергиц реакција на Мантоук тест код дјеце и адолесцената је индикација за профилаксу два лијека, изониазид и етамбутол. У неким случајевима први је контраиндикован:

  • за епилепсију;
  • у првим мјесецима након акутне исхемије миокарда ;
  • у патологији бубрега и јетре кршећи њихову функцију;
  • са оштећењем мозга органске природе;
  • током трудноће.

За нетолеранцију на изониазид, могу се прописати друга хемотерапијска средства. Постоје и алтернативни режими превенције дрога:

  • рифампицин у комбинацији са пиразинамидом;
  • монотерапија са рифампицином или његовим дериватима, итд.

У фази прописивања профилактичког третмана, фтисицар примењује диференцираниприступ Ако постоји висок ризик од развоја болести, лечење се спроводи у специјализованој болници или санаторијуму. У другим случајевима, трајање, количина хемопрофилаксе и услови за њено спровођење одређује лекар појединачно за сваку особу. Просечно трајање превентивног лечења је 3-6 месеци. После извесног времена (6 месеци) могуће је поновити узимање лекова, узимајући у обзир индикације и факторе ризика.

Хемопрофилакса код одраслих особа које су биле у контакту са бактеријском секрецијом спроводи се током прве године након идентификације извора инфекције са три анти-туберкулозна лека током 3-6 месеци. У овом случају, ако је могуће, узима се у обзир осјетљивост извора инфекције микобактеријама.

У епидемијама са неповољним епидемијским условима за превенцију болести за контакт особе препоручује се да се индивидуално изабере режим лечења. У случају контакта са сојевима резистентним на микобактерије, неопходно је користити лекове из резервне групе.

Треба напоменути да ефикасност такве профилаксе није иста за све и зависи од неколико фактора:

  • присуство различитих соматских болести повезаних са патолошким процесом;
  • стање опште реактивности организма;
  • старост (резултати су лошији код дјеце предшколског узраста, због ниске способности прилагођавања вањским стимулусима);
  • сезоналност (боље у јесен и прољеће);
  • квалитетвакцинација против туберкулозе;
  • интеракције лијекова (узимање различитих лијекова).

Заклучение

У садашњој епидемиолошкој ситуацији, узимајући у обзир све већу учесталост туберкулозе у популацији, хемопрофилакса је веома важна. Правовременим и правилним именовањем помаже у спречавању развоја туберкулозе код људи, а самим тим спречава све могуће компликације ове болести и нове инфекције.