Хемофилна инфекција: шта узрокује, како се појављује, вакцинација

Хемофилна инфекција, или ЦИБ инфекција, је група обољења која су изазвана инфекцијом хемофилним бацилом типа б (Пфеиффер стицк). Обично се детектују код деце и прате упални процеси органа респираторног система, централног нервног система и могуће формирање гнојних жаришта у различитим ткивима и органима. Ризик инфекције овим микроорганизмом су дјеца од шест мјесеци до 4-5 година. Последњих година учесталост инфекције хемофилним бацилима се повећала код одраслих.

Шта изазива развој хемофилне инфекције? Како се манифестује? Које се начине може открити и како се третира? Које вакцине се користе за спречавање? Како и када се дају вакцине?

Садржај
  1. Узроци и начини инфекције
  2. Симптоми
  3. Манифестације хемофилне пнеумоније
  4. Манифестације хемофилног менингитиса
  5. Манифестације хемофилне сепсе
  6. Манифестације хемофилног епиглотитиса
  7. Манифестације хемофилног паникулитиса
  8. Манифестације хемофилног артритиса
  9. Дијагностика
  10. Третман
  11. Вакцинација
  12. Којим лекаром да се посаветује
  13. Погледај популарне чланке


Учесталост такве инфекције је толико висока да је прилично тешко израчунати тачну статистику. Ова чињеница се објашњава чињеницом да је АРД узрокован Пфеиффер штапићем типичан и да се могу узети у обзир само они.случајеви када заражена особа развија менингитис, пнеумонију и друге тешке манифестације инфекције.

Могућност бактериолошког носиоца ове инфекције изазива забринутост, јер такав процес остаје неконтролисан и многи здрави људи су изложени ризику од инфекције. Према разним статистикама, у дјечјим групама предшколских установа, носилац је од 40 до 50%. Ова чињеница објашњава високу учесталост акутних респираторних инфекција у расадницима и вртићима. Вакцинација против хемофилне инфекције може спасити ситуацију и смањити стопу инциденције на појединачне случајеве. Због тога је таква вакцинација уведена прије много година у неким земљама ЕУ, а специјалисти су успјели постићи значајно смањење броја заражених.

Узроци и начини инфекције

Овако изгледа узрочник инфекције - хемофилни бацил типа Б

Узрочник хемофилне инфекције је хемофилус бацил тип б. Његова величина је изузетно мала (до 1 микрона). Овај микроорганизам је у стању да формира заштитну капсулу полисахарида, која јој помаже да дуго остане у телу и да се "одбаци" од напада из имуног система и узетих антибиотика.

Због присуства такве капсуле, имунитет дјетета дуже вријеме не производи антитијела неопходна за борбу против инфекције. Извор Пфеифферовог штапа је болесна особа или носилац. Према статистикама, у појави је брзина преносазначајне вриједности - до 40% код одраслих и 70% код дјеце.

  • Хаемопхилус бациллус се дистрибуира аерогенским путем - кихањем, кашљањем или разговором. Вероватноћа инфекције се повећава са положајем извора инфекције на удаљености од 3 метра.
  • Понекад се Пфеифферов штапић може проширити преко кућног контакта - кроз заједничка јела, пешкире или играчке.

Вероватноћа заразе је посебно висока током јесени и зиме. Чешће погађа дјецу од шест мјесеци до 5 година. До 6 месеци, због “мајчинске заштите”, инфекција се ретко јавља. Деца старија од 5 година и одрасли разбољевају се у изолованим случајевима.

Следеће особе су под ризиком од инфекције хемофилним штапићем:

  • дјеца од шест мјесеци до 5 година;
  • бебе које примају вештачку формулу уместо мајчиног млека;
  • дјеца која живе у великим породицама, сиротиштима и сиротиштима;
  • особе старије од 65 година;
  • пацијенти са стањем имунодефицијенције (онколошке болести, ХИВ инфекција, итд.);
  • пацијенти након уклањања слезине;
  • особе које пате од алкохолизма или наркоманије.

Хемофилни штапић улази у назофаринкс и захвата слузокожу. Уз ниску локалну отпорност слузокоже, која може бити узрокована честим акутним респираторним вирусним инфекцијама, стресним факторима и хипотермијом, патоген се размножава, акумулира и под одређеним околностима улази у крв. Са својом струјом, хемофилна инфекција шири се кроз органе и ткива. По правилуоштећени су синуси носа, централни нервни систем, плућа, коштано ткиво итд. У неким случајевима може доћи до сепсе.

Симптоми

Трајање периода инкубације за хемофилну инфекцију може бити различито, јер је патоген способан да се дуго задржава у ткивима слузнице носа и почиње да се манифестује само када квар имуног система. У будућности, ток болести се може манифестовати само у локалном упалном процесу (тј. Инфицирана особа има само знакове акутне респираторне болести). Међутим, хематогено ширење патогена код пацијента може развити гнојне процесе у другим ткивима и органима (пнеумонија, упала средњег уха, менингитис итд.).

У случају компликованог тијека инфекције, инфицирана особа може развити сљедеће болести:

  • пнеумонија;
  • гнојни менингитис;
  • акутни артритис;
  • паникулитис (запаљење поткожне масти);
  • епиглотитис (упала епиглотиса);
  • сепса;
  • друге болести (отитис, синуситис, перикардитис, итд.).
Најчешће манифестације ове инфекције су упала плућа, отитис и гнојни менингитис. У будућности, такве болести могу изазвати развој сљедећих компликација:
  • акутна респираторна инсуфицијенција - са хемофилном пнеумонијом;
  • церебрални едем, који се јавља код синдрома продора церебралних тонзила у великом форамном магнуму и доводи до смрти пацијента -хемофилни менингитис;
  • асфиксија која доводи до респираторне инсуфицијенције и смрти - код хемофилног епиглотитиса;
  • септички шок - са хемофилном сепсом.
Након претрпљене хемофилне инфекције, формира се дуготрајан и стабилан имунитет. Поновна инфекција је могућа само код особа са оштећењем имунитета.

Манифестације хемофилне пнеумоније

Таква упала плућа може бити крупно (лезија погађа један или више режњева органа) или жаришта. Они имају дуготрајан ток, тешко их је третирати и могу тећи у валовима.

Са развојем упале у ткивима плућа, температура дјетета расте до великог броја, јавља се слабост и поспаност, апетит се погоршава, јавља се кашаљ који може изазвати пљување или повраћање. Често дисање постаје тешко и пацијент има кратак дах.

Манифестације хемофилног менингитиса

Хемофилни бацил типа б је најчешћи узрок развоја гнојног менингитиса код деце од шест месеци до пет година. Тешка болест јавља се код млађе деце. Ток такве компликације инфекције је дуг и валовит.

Хемофилни менингитис се манифестује симптомима 3 синдрома:

  • Церебрална - главобоља, често повраћање, мучнина, повећана осетљивост на светлост, звукове и друге иритансе;
  • инфективно токсични - висока температура до 39 ° Ц, манифестације тровања (слабост, слаб апетит, итд.);
  • менингеал - немогућност савијања врата у лежећем положају због укоченог врата, симптома Брудзинског и Кернига.

Код деце млађе од једне године током хемофилног менингитиса, разликују се следеће особине:

  • „врисак мозга“ због главобоље - дуготрајан (понекад стални) плач, као урлик;
  • висока температура често доводи до нападаја;
  • немогућност откривања менингеалних симптома услед повећане осетљивости коже;
  • уместо повраћања јавља се регургитација;
  • испупчење великог извора;
  • бржи развој несвесности.

Стопа смртности за хемофилни менингитис достиже 10%. 40% пацијената развија неуролошке компликације.

Манифестације хемофиличне сепсе

Хемофилна сепса јавља се по типу септикемије и често се развија код дјеце до 12 мјесеци. Температура детета се значајно повећава (до 40 ° Ц), јавља се поспаност и слабост, одбија да једе, усне постану плаве, а на кожи се појаве мала и велика крварења. Пулс пацијента постаје чест, крвни притисак се смањује, а вјероватноћа септичког шока се повећава, што доводи до смрти. Често се таква септикемија јавља брзином муње и доводи до брзе смрти детета.


Манифестациа на хемофилична епиглоттитис

Обично се налази код дјеце од 2-5 година и наставља се у тешком облику. Због упале епиглотиса, дете има јак болподручје грла, грозница, излучује се пљувачка, кожа постаје блиједа и постоје проблеми са гутањем. Сужавање лумена ларинкса у подручју упаљеног епиглотиса доводи до отежаног дисања и поремећаја говора. У недостатку правовременог лијечења, гркљан се може потпуно преклопити и дијете развија асфиксију, која може постати узрок смрти.

Манифестације хемофилног паникулитиса

Чешће се јавља код деце млађе од годину дана. На позадини манифестација акутних респираторних инфекција код детета долази до отицања лица (рјеђе од руку и стопала). У погођеном подручју, кожа постаје едематозна, црвенкаста с плавичастим нијансама и болна када се покушава палпирати. Температура тела током ове компликације обично се благо повећава (до 37-37,5 ° Ц). Понекад хемофилни паникулитис прати и друге компликације инфекције (отитис, синуситис, итд.).


Манифестациа на хемофилични артритис

Оштећење зглобова код хемофилне инфекције је ретко изоловано и изражено је болом. Манифестације су праћене знацима акутних респираторних инфекција. Након тога, акутни артритис може бити компликован због остеомијелитиса.

Дијагностика

Биолошки материјал пацијента је смештен на хранљиву подлогу и ускоро тамо расту колоније хемофилних штапова.
  • бактериолошка култура спутума, гноја, цереброспиналне течности и слузи из слузокоже -сејењем на специјалне медије расту колоније хемофилних штапића, паралелно током студије, утврђује се осетљивост патогена на антибиотике;
  • реакција имунофлуоресценције;
  • тест на присуство Б-капсуларног антигена;
  • имуноесе;
  • цоунтер имуноелецтропхоресис;
  • ПЦР.

Третман

Хемофилна инфекција не реагује добро на етиотропску терапију, јер је њен патоген веома отпоран на антибиотике.Пацијенту се могу прописати следећа антибактеријска средства:

  • цефтриаксон;
  • циластин;
  • Меропенем (могуће у комбинацији са гентамицином или амикацином).

Због високе токсичности, лекови као што су тетрациклин и хлорамфеникол се користе са опрезом.Олеандомицин, линкомицин и оксацилин се не користе, јер је ова инфекција отпорна на њих.

Осим етиотропске терапије, пацијенту се прописују и лијекови за симптоматску терапију:
  • лијекови против болова;
  • антипиретик;
  • раствори за уклањање тровања (глукоза и водено-солни раствори);
  • глукокортикостероиди;
  • експекторанс;
  • утврђивање.

Вакцинација

Од 2011, антихемофилна вакцинација је уведена у општеприхваћени распоред вакцинације Руске Федерације.Деца до једне године старости су вакцинисана да би спречила развој облика хемофилне инфекције, као што су менингитис и упала плућа, који су опасни по живот и здравље.Више негоВакцинација за старију децу се врши како би се смањила учесталост акутних респираторних инфекција, отитис медиа, бронхитиса, пнеумоније и других болести респираторног система.

Дјеца прве и друге године живота добијају антихемофилну вакцинацију 3, 4,5, 6 и 18 мјесеци. Такве вакцинације се обављају бесплатно на клиници у мјесту пребивалишта. Вакцинација одраслих може се вршити на бази накнаде.

Вакцинација против хемофилне инфекције је назначена у следећим случајевима:

  • сва дјеца од 3 мјесеца старости;
  • дјеца која живе у сиротиштима или великим породицама;
  • дјеца која похађају јаслице и вртиће;
  • старије особе;
  • особама са имунодефицијенцијом (ХИВ инфекција, рак, стање након уклањања слезене, итд.).
Практично нема контраиндикација за антихемофилну вакцинацију. Вакцинација се не врши привремено за децу са манифестним акутним респираторним инфекцијама и погоршањем хроничних болести. Отказана вакцинација у присуству алергијских реакција на токсоид тетануса и енцефалопатија. Вакцинација је такође контраиндикована код деце до 3 месеца и старије од 5 година. Следеће вакцине се користе у Русији за превенцију хемофилне инфекције:
  • Пентаксим (Француска, Санофи Пастеур) - вишекомпонентни лек штити не само од ове инфекције, већ укључује и заштитна антитела против дифтерије, полиомијелитиса, тетануса ] и хрипавац ;
  • Хиберик (Белгиа, ГлакоСмитхКлине) - главната предност от товамоновачина у томе што се може користити за децу од 6 недеља старости и назначена је у случајевима вештачког храњења;
  • Хиб Ацт (Француска, Санофи Пастеур) - моновалентна вакцина се користи у многим земљама већ деценијама, ретко даје споредне реакције и добро је компатибилна са другим вакцинацијама;
  • Инфанрик Хек (Белгија, ГлакоСмитхКлине) - овај вишекомпонентни лек додатно обезбеђује заштиту од хепатитиса Б.

Ацт-ХИБ и Хиберик су једнокомпонентни лијекови. Они су јефтинији и стога се ове анти-хемофилне вакцине најчешће користе у амбулантама на буџетској основи. Након њиховог увођења, нежељене реакције су мање уобичајене. Вишекомпонентне вакцине Пентаким и Инфанрик Хек укључују додатне антигене за друге инфекције, елиминишу потребу за давањем друге ињекције детету, али су скупље и чешће су праћене реакцијама.

Као и код сваке друге вакцинације, следећа правила треба да се поштују пре вршења вакцинације против хемофилне инфекције:

    \ т
  • посјетити педијатра како би се искључиле могуће контраиндикације;
  • одбијају да унесу у исхрану детета нову храну која може изазвати алергијску реакцију, погрешно схваћену као компликацију вакцинације;
  • ограничити контакт са болесним људима.

После вакцинације, треба следити следећа правила:

  • да остане под надзором специјалисте пола сата каснијевакцинације;
  • дете се може окупати, али само под тушем, а не дуго;
  • не уносити нову храну у јеловник;
  • за шетње одаберите места без гужве.
Једнокомпонентне антихемофилусне вакцине се добро подносе и ретко изазивају нежељене реакције. Следећа стања могу постати компликације након вакцинације:
  • лагана грозница;
  • слабост, главобоља, губитак апетита и квалитет сна;
  • црвенило и задебљање на месту убризгавања (детектовано веома ретко када је заражено у време ињекције или гребања коже).
Алергијске реакције на примену вакцине манифестују се уртикаријом. Код сличне компликације појављује се осип на месту ињекције, као иу другим деловима тела.

Вишекомпонентне вакцине садрже додатне компоненте које штите од других инфекција, а тело може одговорити на њих. Природа реакција и компликација у таквим случајевима зависи од састава одређеног лека.

Након примене вишекомпонентних антихемофилних вакцина, понекад могу настати следеће компликације: \ т
  • повећање температуре;
  • мучнина и повраћање;
  • отицање ногу;
  • бол на месту вакцинације;
  • нападаји;
  • нехитис брахијалног нерва;
  • кашаљ;
  • дерматитис, који се манифестује сврабом коже.
Већина дјеце не доживљава компликације након вакцинације против хемофилне инфекције. Такве реакције пролазе самостално 1-2 дана и незахтевају лечење.

Ако је потребно, појава нежељених реакција након увођења анти-хемофилне вакцине може се елиминисати узимањем следећих лекова:

  • антихистаминици (лоратадин, пиполфен, итд.) - са манифестацијама уртикарије, свраба коже и дерматитиса;
  • антипиретици (ибупрофен, парацетамол, итд.) - за грозницу;
  • антиинфламаторни лекови - са црвенилом и отицањем удова.

У случајевима тешких алергијских реакција (нпр. Ангиоедем), потребно је позвати хитну помоћ и одвести пацијента у болницу.

У мишић се убризгава антихемофилна вакцина. Мала деца добијају ињекцију у предњи део бутине, старија - у делтоидни мишић рамена.

Ефикасност вакцинације против хемофилне инфекције је несумњива - она ​​износи 95-100%. Њене акције трају око 4-5 година. Вакцине које се користе за профилаксу не садрже живе хемофилне штапове и стога је вероватноћа инфекције овом инфекцијом потпуно одсутна.

Којим лекаром да се посаветује

Основа за лечење су антибактеријски лекови. У сврху симптоматске терапије користе се анестетици, антипиретици, антихистаминици, кашаљ и неке друге групе лекова.

Када се на позадини ОРЗ-а јави кашаљ, повишена температура, бол у глави, јаке главобоље, грчеви, бол у грлу, отицање и надутост коже, артралгија и други знаци погоршањаздравственом стању, треба да контактирате свог педијатра или позовете хитну помоћ. Након обављеног низа лабораторијских тестова (бактеријска култура и одређивање осетљивости на антибиотике, серолошке тестове и ПЦР), лекар ће моћи да препише лечење за идентификовану хемофилну инфекцију. Вакцинација деце из ове болести је укључена у опште прихваћени распоред, а датум вакцинације именује педијатар. Лекар може препоручити вакцинацију одраслих.

Хемофилна инфекција показује знакове акутне респираторне болести, али са компликованим током може довести до развоја болести које су опасне по здравље и живот (гнојни менингитис, упала плућа, сепса, паникулитис, епиглотитис, отитис, артритис, итд). Тешко је лечити и спречавати га, препоручљиво је извршити вакцинацију, која у 95-100% случајева пружа поуздану заштиту од инфекције.