Хемодијализа

Здрави бубрези обављају неколико битних функција. Једна од њих, најпознатија, је излучујућа. Бубрези непрестано пумпају крв кроз себе, бирају из ње токсине, производе разградње, шљаке, микробе и уклањају их урином из тела.

Када бубрези почну да функционишу само 10% или 15%, они престају да правилно филтрирају крв и производе урин. То доводи до накупљања вишка течности и токсина у телу. Поремећај бубрега може довести до тешких последица, па чак и до смрти. Срећом, напредак у савременој медицини и правилан третман могу заиста обновити функционисање бубрега и тако спасити живот тела. За ову хемодијализу се користи.


Чишћење екстрареналне крви - хемодијализа. Шта је дијализатор?

Хемодијализа је врста супститутиватерапија бубрега способна да замени функционисање бубрега. Уређај омогућава филтрирање крви, уклањање вишка течности и одржавање нормалне равнотеже електролита. Поступак хемодијализе укључује уклањање крви из организма и накнадну филтрацију у посебном уређају - дијализатору. У супротном, уређај се назива вештачки бубрег.

Познато је да у просјеку особа има око 5-6 литара крви. Током хемодијализе, само око 500 мл је ван људског тела у једном тренутку. Први дијализатори били су прилично гломазни, мултикилогијски уређаји, унутар којих је постављена целулозна мембрана. Модерни дијализатори су прилично компактни и практични за употребу. Они обављају своје функције савршено и истовремено прате многе важне варијабле: проток крви и притисак, количина течности коју треба уклонити итд. У "вештачком бубрегу" постоје два дела:
  • секција за флуид за дијализу;
  • секција за крв.

Ова два одељка су одвојена један од другог полупропусном синтетичком или полусинтетичком мембраном, тако да се крв и раствор никада не мешају. Ова мембрана се састоји од капиларних влакана пречника 0,2 мм. "Пакује се" у цилиндар, дужине 30 цм и пречника 5-6 цм. Полупропусна мембрана има микроскопске поре које омогућавају да кроз њега продиру само одређене супстанце. Укључује и воду и токсичне материје: уреу, мокраћну киселину, вишак натријума и калијума, али не дозвољава пролазакцрвених крвних зрнаца.

Функције флуида за дијализу

Посебни дијализат се доводи у једну од дијелова дијализатора. У саставу је сличан крвној плазми, односно његовом течном делу. То је чиста вода са електролитима и солима, као што је, на пример, натријум бикарбонат. Његов састав варира у зависности од садржаја електролита у плазми пацијента, укључујући концентрацију хлора и натријума. Главна функција раствора за дијализу је уклањање токсичних супстанци из крви пацијента. Ово је омогућено дифузијом. Крв пацијента се доводи до дијализаторске јединице. Код особа са бубрежном инсуфицијенцијом садржи велику количину отпада: производи разградње, натријум, калијум. Ове токсичне материје пролазе кроз полупропусну мембрану. А раствор за дијализу "пере" његове зидове и тако уклања све штетне материје. Тако се крв пацијента пречишћава од токсина и токсина.

Поред тога, вишак течности се уклања из крви у дијализатору. Ултрафилтрација се врши трансмембранским притиском, подржаним специјалном пумпом. У просеку, на једној хемодијализи, пацијент се ослобађа 1,5 до 2 литра вишка течности. Модерне машине за хемодијализу опремљене су аутоматским јединицама за детекцију притиска за уклањање воде. Након филтрације, крв се враћа пацијенту.

Како се спроводи поступак пречишћавања крви? Цоннецтионпацијент за дијализатор

Ако пацијент за вријеме поступка осјећа погоршање здравља, може затражити од лијечника да прилагоди брзину дијализе или састав отопине.
​​

Када пацијент дође на хемодијализу, медицинска сестра или други медицински стручњак проверава виталне знаке: крвни притисак, телесну температуру и такође мери тежину. Он одражава количину вишка течности која се мора уклонити током терапијске процедуре. Затим, пацијент је повезан са уређајем. Како се то дешава? Када се врши хемодијализа, како би се осигурало прокрвљеност дијализатора из тела и леђа, може се користити:

  • артериовенска фистула;
  • централни венски катетер;
  • графт.

Фистула омогућава повећање протока крви у вени, јачање њеног зида и повећање пречника. То је фистула коју препоручују многи лекари, јер вам омогућава да направите вену погодну за редовно убацивање игле. За привремени приступ, у једној дијализи, користи се централни венски катетер, мекана цев која се поставља у вену груди, врата или бутине. У неким случајевима, на пример, када није могуће поставити фистулу, користи се графт - синтетичка цевчица, али се често јављају компликације због тога. Две игле се убацују у тело пацијента фистулом или графтом и фиксирају се гипсом. Свака игла је причвршћена на пластичну цев која води до дијализатора. Кроз једну цев ће крв битиулази у апарат, где се филтрира и чисти од шљаке и токсина. На другој цеви, пречишћена крв ће се вратити у тело пацијента.

Након убацивања игала, програмира се дијализатор и почиње директно прочишћавање крви. Током процедуре се прати брзина пулса и крвни притисак, јер повлачење значајне количине течности може изазвати флуктуације ових индикатора. На крају хемодијализе медицински стручњак уклања игле из тела пацијента и наноси завој на место убода да би се спречило крварење. Коначно, пацијент се поново измери и одреди се количина излучене течности.

Важно је напоменути да током поступка особа може имати непријатне симптоме: мучнину, грчевити бол у трбуху и слично. У случају непријатних осјета, можете затражити од медицинског особља да прилагоди брзину хемодијализе и састав течности за дијализу.

Колико често треба вршити хемодијализу?

Поступак прочишћавања крви траје прилично дуго. У року од неколико сати, дијализатор уклања токсичне супстанце и вишак течности из крви. По правилу, код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом хемодијализа је неопходна три пута недељно, четири сата у свакој сесији. Лекар бира за сваког пацијента појединачно одговарајуће трајање поступка.Једна хемодијализа може трајати у просјеку 3 до 5 сати. Једна процедура може бити краћа само ако пацијент има функцију резидуалног бубрега. Неки пацијенти сматрају да хемодијализа траје превише времена. Али треба имати на уму да здрави бубрези стално раде, а вештачки бубрег треба да ради свој посао 12 или чак мање сати недељно.

Поред тродневне посјете медицинском центру, постоји алтернативни распоред лијечења. Укључује ноћне и дневне процедуре. Нуде се пацијентима који обављају хемодијализу код куће. Ноћна процедура чишћења крви траје 8 сати док пацијент спава. То је дуже од уобичајене сесије, тако да пацијенти примећују да се осећају боље него након стандардне хемодијализе. Многи медицински центри почели су да нуде ноћну процедуру пречишћавања крви, на основу захтева пацијената, најбољег здравља и одличних лабораторијских резултата. Кратке дневне процедуре се изводе пет или шест пута недељно током 2 до 3 сата. Разговарајте са својим лекаром ако сте заинтересовани за кућну хемодијализу или ноћне процедуре које нуде медицински центри.

За и против хемодијализе

Хемодијализа је ефикасан третман за оне који имају последњу фазу бубрежне инсуфицијенције. Али ипак, он сам не може у потпуности да замени рад здравих бубрега. Комплексни третман за болеснике са бубрежном инсуфицијенцијом укључује и дијету иограничавање уноса течности. Прехрана подразумева ограничавање употребе хране која садржи фосфор, калијум и натријум. Поред тога, може бити потребно да се узимају различити лекови који регулишу крвни притисак и стимулишу производњу црвених крвних зрнаца да би се спречила анемија.

Амбулантно лијечење, које укључује редовне посјете медицинском центру за хемодијализу, има своје предности и недостатке. Главна предност је да је пацијент под надзором компетентних стручњака, увијек може рачунати на професионално вођење поступка и пажљив став особља. Током поступка људи се могу опустити: спавати, читати књиге, писати, гледати ТВ, слушати музику, комуницирати тихо са својим сусједима. На остала четири дана у седмици не морају долазити у центар. Недостатак овог типа третмана може бити потреба за редовним и дугим путовањима у центар за третман. Поред тога, неки пацијенти примећују да се осећају уморни и исцрпљени након хемодијализе, стога, када се врате кући, они се одмарају и спавају.

Пацијенти који су одабрали ноћну хемодијализу (код куће или у центру) кажу да се не јавља осјећај умора, као и неугодни, болни симптоми. Због чињенице да се поступак прочишћавања крви спроводи током спавања, људи кажу да се осећају слободније, јер не треба да издвајају време за хемодијализу током дана. Ово побољшава квалитет живота и чини пацијенте „нормалним“.Људи који обављају хемодијализу код куће уживају осјећај контроле над својим животима. Уместо одласка у центар у одређено време, они спроводе сопствене процедуре, бирајући прави тренутак у свом распореду.

Постоји још један алтернативни метод пречишћавања крви: перитонеална дијализа. То је метода третмана у којој се силиконски катетер угради у абдоминалну шупљину пацијента. Кроз ову цевчицу убризгава се неколико литара раствора за дијализу у тело, које чисти организам од токсина и шљаке. Истрошени раствор се исушује. Током дана, поступак се понавља 4 до 10 пута. Пацијент такође треба да се држи исхране и ограничи количину унесене течности. Перитонеална дијализа се изводи свакодневно. По правилу, овај поступак се обавља код куће, па пацијент не треба да посећује медицинске центре три пута недељно. Често се перитонеална дијализа изводи ноћу, што пацијенту олакшава живот, дозвољава му да ради, похађа образовне установе или без страха путује.

Све врсте третмана имају своје предности и недостатке. На основу ваших преференција и потребног медицинског третмана, можете разговарати са својим лекаром о свим опцијама и одабрати који је најпогоднији за вас.


Чему је потребна хемодијализа?

Најчешћи узроци отказивања бубрега су:
  • дијабетес ;
  • висок крвни притисак - хипертензија ;
  • упала бубрега ( гломерулонефритис );
  • упала крвних судова (васкулитис);
  • цисте бубрега ( болест полицистичних бубрега ).
Понекад бубрези могу нагло да пропадну (акутно оштећење бубрега) након тешке болести, тешке операције или срчаног удара. Употреба одређених лијекова такођер може узроковати затајење бубрега. Ваш лекар ће вам помоћи да одредите када треба да почнете хемодијализу на основу неколико фактора: општег здравља, функције бубрега, сигнала и симптома, квалитета живота и личних преференција. Поремећај бубрега (уремија) често је праћен непријатним симптомима, као што су: мучнина, повраћање, прекомерно отицање или хронични умор. Лекар ће, након слушања ваших притужби, обавити неопходну дијагностику и тестове, процијенити брзину гломеруларне филтрације (ГФР) и донијети закључак о функционирању бубрега. ГФР се израчунава на основу различитих варијабли: индикатора нивоа креатинина у крви, пола, старости итд. Нормално, ГФР се мења са годинама. Процена ГФР-а ће вам омогућити да планирате курс лечења и одредите датум хемодијализе. По правилу, пречишћавање крви почиње пре него што бубрези потпуно прекину са обављањем својих функција, спречавајући компликације које угрожавају живот. Хемодијализа ће помоћи вашем телу да контролише крвни притисак и одржава равнотежу течности и разних минерала, као што су калијум и натријум. Неки људи са хроничнимбубрежна инсуфицијенција може изабрати другачији пут: конзервативно лечење. Укључује активну елиминацију основне болести, која је довела до оштећења бубрежне функције и компликација које су настале као резултат тога, укључујући едем, висок крвни притисак, анемију. Конзервативни третман се фокусира на елиминисање симптома који утичу на квалитет живота, клиничку исхрану и адекватан унос течности.

Резултати хемодијализе

Крв кроз цев улази у апарат за хемодијализу, чисти се и враћа у тело кроз другу тубу.

Ако пацијент има акутно оштећење бубрега, хемодијализа може бити потребна за кратко време док се не успостави функција бубрега. У присуству хроничне инсуфицијенције бубрега, може се захтевати вештачко пречишћавање крви у дужем временском периоду. У овом случају, озбиљно су смањене шансе за опоравак и накнадну независност од хемодијализе. Ако се прочишћавање крви прописује у критичној ситуацији, могуће је да ће хемодијализа бити потребна до краја живота пацијента. У том случају, ваш лекар ће вам помоћи да изаберете најбољи начин терапије.

Пацијенти са оштећеном функцијом бубрега могу примати хемодијализу у медицинском центру, код куће или у болници. Учесталост процедура ће зависити од њихове индивидуалне ситуације и здравствених показатеља. Велика већина пацијената прима хемодијализу амбулантно, посећује медицинске центре три пута недељно и узима процедуру 3 до 5 сати.

НекиИстраживања показују да кућна дијализа може побољшати квалитет живота, смањити или потпуно уклонити неугодне симптоме: главобоље, недостатак даха, конвулзије, побољшати апетит, побољшати сан и повећати ефикасност.

Дневна хемодијализа укључује краће, али честе процедуре: 2-3 сата, 6–7 дана у седмици.Једноставан апарат за хемодијализу чини кућне процедуре мање дуготрајним.Након тренинга, сваки пацијент ће бити у стању да самостално врши прочишћавање крви.Укључујући хемодијализу током спавања.Сада пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом имају прилику да уживају у животу и путовању: у различитим земљама постоје центри за хемодијализу где увек можете добити потребну медицинску негу.Најважније је да планирате своју посету унапред.


Које друге мере треба да предузме пацијент са бубрежном инсуфицијенцијом?

За најбоље резултате у враћању функције бубрега, поред хемодијализе, пацијенту се саветује да се држи дијете.Треба да користите праву, здраву храну, пажљиво пратите унос течности, протеина, натријума, фосфора и калијума.Препоручује се развити индивидуални план исхране под надзором нутриционисте и строго га се придржавати.Дневни мени треба да садржи храну богату протеинима: рибу, пилетину, немасно месо.Производе који садрже значајне количине калијума треба одбацити.Конзумирање банана, кромпира, чоколаде, сушеног воћа и ораха можедоводи до компликација. Потребно је ограничити употребу соли, димљеног меса, кобасица, краставаца. Правилна исхрана ће помоћи у побољшању резултата хемодијализе и укупном благостању.

Поред дијете, требало би да ограничите унос течности. Сматра се да тежина болесника са бубрежном инсуфицијенцијом између хемодијализе не би требала да се повећа за више од 5% укупне телесне тежине. Висок унос течности може узроковати отицање и хипертензију. Осим тога, пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом треба да узимају прописане лекове. Строго поштовање упутстава вашег лекара ће вам омогућити да брзо опоравите и обновите рад телесних система.

Коначно, морате да имате поверења у свог лекара и да се не плашите да разговарате са њим о било каквим питањима. Лекар ће пажљиво пратити ваше здравствене показатеље како би осигурали да хемодијализа правилно очисти крв. Укључујући, он ће редовно мерити тежину и крвни притисак пре, за време и после третмана. Поред тога, једном месечно ћете бити тестирани, укључујући биохемијски тест крви, тотални клиренс уреје, итд. На основу резултата, лекар ће прилагодити интензитет и учесталост хемодијализе.

Дакле, хемодијализа је достигнуће модерне медицине, која омогућава значајно побољшање квалитета живота пацијента који има проблеме са бубрезима. Али свака особа може да помогне свом телу да нормално функционишекомпетентна превенција болести бубрега, ау случају проблема - исхрана и правилан начин живота.

Којим лекаром да се посаветује

Хемодијализу обавља нефролог. У исто вријеме, пацијент се лијечи од болести које су узроковале затајење бубрега код кардиолога, ендокринолога и реуматолога. Саветовати ћете како да правилно једете, дијететичар.