Хематурија код мушкараца и жена: шта је то, узроци

Термин "хематурија" се односи на излучивање крви у урину. Ово је важан симптом који указује на присуство неуспеха у бубрезима и уринарном тракту, а понекад и болести које нису повезане са патологијом уринарног система. У већини случајева, хематурија је детектована у лабораторијским студијама. Понекад пацијенти иду код доктора и жале се на њен изглед.
Садржај
  1. Класификација
  2. Разлози
  3. Ренална хематурија
  4. Не-бубрежна хематурија
  5. Принципи дијагнозе
  6. Диференцијална дијагностика
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Погледај популарне чланке

голим оком, крв у мокраћи постаје видљива након достизања концентрације од 5 мл по 1 л урина. Штавише, он црвени урин црвени само првих неколико сати, затим потамни и има смеђкасту нијансу. Такође, урин може црвенити када конзумира одређену храну (на пример, репу) или лекове.

Класификација

Бруто хематурија је видљива голим оком, а микрохематурус се открива испитивањем урина под микроскопом.

У клиничкој пракси је уобичајено изоловати макро- и микрохематурију:

  • Последња опција је детектована под микроскопом са довољним увећањем. Микрохематурија се дијагностикује када постоји више од 5 црвених крвних зрнаца у видном пољу или више од 1000 у 1 мл урина.
  • Бруто хематурија мења боју урина, карактерише је велики број црвених крвних зрнаца и њихових производа распада. Таква хематурија може бити изолована или комбинована са другим променама у седименту урина.
Према клиничким карактеристикама, хематурија може бити болна и асимптоматска, али и упорна и рекурентна.

Разлози

Хематурија се ретко виђа код здравих људи, на пример, код спортиста након дугих удаљености, или у војним особама које изводе дуге маршеве. Истовремено, анализе се брзо нормализују након престанка физичке активности.

У већини случајева, појава крви у урину указује на постојање озбиљне болести. Посебно, лекар мора упозорити грубу хематурију, јер се то обично не дешава.

Детекција хематурије још није дијагноза, за њену формулацију и одређивање тактике управљања пацијентом потребно је утврдити њен узрок.

По пореклу, хематурија може бити бубрежна и није повезана са патологијом овог органа.

Ренална хематурија

Овај тип хематурије је узрокован деструктивним процесима у бубрезима, смањеном циркулацијом крви, као и некротизирајућим васкулитисом. Разлози су различити:
  1. Примарна лезија бубрежних гломерула ( гломерулонефритис, Иг А нефропатија).
  2. Учешће бубрега у патолошком процесу код системских болести ( васкулитис, Гоодпастуре синдром, тромбоцитопенична пурпура, хемолитички уремијски синдром,криоглобулинемија, системски лупус еритематозус ).
  3. Наследна патологија (Фабријева болест, „бенигна“ породична хематурија, Алпортов синдром).
  4. Онколошке болести ( карцином бубрежних ћелија, мијелом ).
  5. Метаболички поремећаји (хиперкалциурија, хиперурикозурија, цистинурија).
  6. Хидронефроза различите природе.
  7. Цистична болест бубрега.
  8. Васкуларна патологија (инфаркт бубрега, венска тромбоза, артеријска хипертензија са малигним током).
  9. Некроза бубрежних папила (са процесом туберкулозе, анемијом српастих ћелија, претераном зависношћу од алкохола).
  10. Акутни лек тубуло-интерстицијални нефритис (као резултат употребе аналгетика, неких антибактеријских лекова).
  11. Трауматско оштећење ткива бубрега.

Не-ренална хематурија

Појава еритроцита у урину може бити повезана са оштећењем и оштећењем интегритета слузокоже која облаже уринарни тракт. Сљедећи патолошки процеси често доводе до таквог стања:
  1. Тумори уринарног тракта ( су чешћи од простате мокраћне бешике и код мушкараца).
  2. Камење у уретерима или мокраћној бешици.
  3. Инфективне болести ( акутни циститис, уретритис, простатитис ).
  4. инвазије паразита (шистосомијаза).
  5. Траума уринарног тракта.
  6. Узимање неких лијекова (циклофосфамид, хепарин, варфарин).

Принципидијагностика

Да би се разјаснила дијагноза и извршила диференцијална дијагноза, пацијенту са хематуријом препоручује се ултразвук бубрега.

Откривање хематурије у мокраћи увијек упућује лијечника на дијагностичку претрагу. Упркос чињеници да је листа патолошких стања која доводе до појаве крви у урину веома дуга, треба искључити следеће:

Треба напоменути да чак и мала хематурија може бити рани знак тумора генитоуринарног система. Да би се поставила исправна дијагноза и идентификовао узрок хематурије, лекар:
  • прикупља притужбе пацијената;
  • пажљиво проучава своју медицинску историју и живот;
  • спроводи објективна истраживања;
  • одредити додатни испит.

Додатне дијагностичке методе су од великог значаја у дијагностичкој претрази. Уз њихову помоћ, лекар одређује природу и тежину хематурије и њено порекло, а такође процењује стање и рад мокраћног система. Обично се прописују пацијенти са хематуријом:

  • микроскопија уринарног седимента (детектује измењене и непромењене еритроците у урину; ово је важно за диференцијалну дијагнозу, пошто је прва варијанта бубрежног порекла, друга није, открива не само хематурију, већ и протеинурију, леукоцитурију, цилиндрурију, бактериурију, присуство соли );
  • анализа урина према Нецхипоренку (бројањеуниформни елементи у 1 мл урина), Амбурзхе (по 1 минуту), Аддис-Каковски (у дневном урину);
  • тест од три стакла (за студију потребна су три резервоара за сакупљање урина; присуство крви само у првом дијелу указује на патологију уретре, у другом - на мјехур или простату, крвни паренхим исистем чашице-карлице и уретер);
  • тест вежбања (први тест урина се обавља одмах након буђења, други - 1-2 сата након вежбања);
  • ултразвук бубрега;
  • цистоскопија ;
  • излучна урографија ;
  • компјутерска томографија;
  • радиоизотопна ангиографија;
  • биопсија бубрега ет ал.

Диференцијална дијагноза

Један од најчешћих узрока хематурије јеуролитијаза, која се обично манифестује пароксизмалним болом у доњем делу леђа, зрачењем у подручју препона и затим откривањем крви у урину.

У 15% случајева, хематурија је последица туморског процеса.Међутим, може бити безболан (обично са раком мокраћне бешике) или праћен тупим боловима у леђима и грозницом (рак бубрега).

Крв у урину у комбинацији са појавом леукоцита и протеина у њој се често налази у неспецифичним болестима урогениталног система инфламаторне природе.

Код туберкулозе, хематурија се обично комбинује са појавом гноја и протеина у урину.У овом случају, дијагноза је тешка и захтијева пажљиво ипоновљено бактериолошко испитивање.

Код младих са асимптоматском хематуријом није увијек могуће утврдити узрок овог стања.У таквим случајевима треба искључити следеће:

Ово последње је чешће код младих мушкараца са историјом епизода фарингитиса и миалгије, и има тенденцију да се релапсира.Код бенигне фамилијарне хематурије - крв ​​у мокраћи је једина манифестација, а функција бубрега не пати.Када је Сцхонлеин-Хеноцх пурпура, осим хематурије, присутни карактеристични симптоми коже и зглобова.

Који лекар треба консултовати

Ако се крв појави у урину, консултујте лекара опште праксе или педијатра.Након почетног прегледа, лекар ће упутити пацијента на консултацију са урологом или нефрологом.Можда ће вам требати прегледи и други специјалисти: реуматолог, специјалиста за ТБ, хематолог, онколог, специјалиста за инфективне болести, онколог, хирург, кардиолог.

Узроци хематурије, постоје многи, они зависе од тактике пацијентовог управљања и прогнозе, која код неких пацијената може бити неповољна.Важно је благовремено открити те промене у урину и консултовати специјалисте.

Њујоршки институт за урологију, специјалиста говори о разлозима појаве крви у урину:

Уролог Ермакова Н. А. говори о разлозимапојаву еритроцита у урину жена: