Хелминтхиасис: Симптоми, третман и превенција

Хелминтијаза је група болести узрокованих хелминтима (паразитски вишестанични организми који припадају најнижим црвима). Преко 250 врста хелминта може паразитирати особу, узрокујући многе болести. Према статистикама, свака трећа особа у Европи је погођена инфекцијама хелминтима.

Садржај
  1. Етиологија, класификација, епидемиологија хелминта
  2. Патогенеза
  3. Клиничка слика хелминтијазе
  4. Дијагностика на хелминтни инфекции
  5. Третман
  6. Превенција инфекција хелминтима
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Погледај популарне чланке


Етиологија, класификација, епидемиологија хелминта

Код људи, 2 типа црва су паразитски:
  • Нематхелминтхес - округли црви, класа Нематода;
  • Платхелминтхес - флатвормс, који укључују класу Цестоидеа - тракавице, а Трематода - класу мехура.

У зависности од путева паразита и специфичности њихове биологије, хелминти су подељени у 3 групе:

  • биохелминт;
  • геохелминтхс;
  • контактни хелминти.
Представници биохелминта су свињски, говеђи тсепни, ецхиноцоццус и други типови црва класа цестода, трематода и одређених врста нематода. Ови хелминти се развијају узастопном променом једног или два или три домаћина; посредни домаћини могу бити рибе, мекушци, ракови, инсекти. Понекад је особа и посредник.носилац ларвалних облика једнокоморних или вишекоморних ехинокока или цистицерција - ларви свињске тракавице.

Особа се заражава биохелминтиазом ако једе месо које није потпуно топлотно третирано - фински заражено говеђе тсепно - говеђе месо, свињетина заражена финским свињским лињем, свјетло слана и сирова риба са опистхорхисом или широким личинама лентка. Неке личинке хелминта могу пливати у води или се везати за алге - у овом случају долази до инфекције пијењем заражене воде из ларви, прерадом поврћа, воћа и посуђа овом водом, конзумирањем заражених водених биљака.

Геохелмити, који укључују бичеву, асцарис, кукастог црва, нецатор и друге врсте нематода, развијају се без средњих домаћина. Јаја и ларвални облици ових паразита улазе у земљу са изметом заражене особе, а одатле у организам новог власника ако не поштују правила личне хигијене (углавном са прљавим рукама).

Уобичајени хелминтијаза која се преноси путем контакта укључује ентеробиасис (патоген - пинворм) и хименолепиасис (патоген - патуљаста тракавица). Инфекција овим болестима настаје кроз лични контакт здраве особе са зараженом особом, коришћење заједничког прибора, тоалетних артикала, постељине, као и удисање прашине у просторији у којој се налазе заражени. У случају ентеробиазе често долази до самоинфекције.

Хелминти одређеног типа паразитирају уодређени органи:

  • већина цестода (свињског, говеђег, патуљастог ланца) и нематода (кукастих црва, округлих црва, стронгилоидс) су у дебелом цреву;
  • пинвормс и вхипвормс - у дебелом цреву;
  • трематоди (описторхис, цлонорцхис, фасциола) - у јетри и билијарном тракту;
  • Ехинококне цисте се примарно налазе у јетри, а након прекида могу се наћи пликови из кћери у мезентерију, перитонеалним листовима, слезини и другим органима;
  • ларве (цистицерцус) свињске тракавице из цријевног лумена улазе у крвоток и шире се по цијелом тијелу, таложе се у масном ткиву, мишићним жилама, очним коморама, мозгу.

Патогенеза

У патогенези хелминтијазе уобичајено је разликовати 2 главне фазе: акутну и хроничну.

Акутна фаза траје 2–3, ау неким врло тешким случајевима до 8 седмица од тренутка уласка хелминта у организам - инвазију. Клиничке манифестације ове фазе не зависе од типа патогена и последица су опште алергијске реакције на страни генски материјал ларве који мигрира кроз тело.

Акутна фаза хелминтијазе, највише 2 месеца након инвазије, постаје хронична. Кршења и повезане клиничке манифестације ове фазе директно зависе од локације патогена, његове количине и навика у исхрани. Хелминти имају механичко дејство на ткива и органе у којима се налазе, повреде и стискање. Поред тога, паразити апсорбују хранљиве састојке домаћинанеурохуморална регулација и апсорпциони процеси у цревима, узрокујући многе поремећаје, укључујући анемију и хиповитаминозу. У хроничној фази се такође наставља утицај паразита на имунитет домаћина - смањује се, што доводи до смањења људске резистенције на патогене вирусне, бактеријске и гљивичне инфекције. Неке врсте хелминта повећавају ризик од рака у органима погођеним њима.

Важно је рећи неколико ријечи о феномену имунолошке толеранције, који се често јавља код инфекција хелминтом. Клинички, овај синдром се манифестује одсуством знакова акутне фазе болести, благог или чак субклиничког тока хроничне фазе.

Клиническаа фотографиа на Хелминтхиасис

Једна од честих манифестација хелминти- јазе је бол у трбуху, који се може комбиновати са мучнином, повраћањем и ослабљеном столицом.

Први знаци у клинички израженим облицима различитих инфекција хелминтима појављују се у различито вријеме након инвазије: за асцариасис - 2-3 дана, за већину паразитоза - 14-21 дан, за филариозу - за 6-18 месеци.

У акутној фази болести, пацијенти се жале на:

  • пруритични, рекурентни кожни осип;
  • локални или генерализовани едем;
  • грозница;
  • повећање регионалних лимфних чворова;
  • бол у мишићима и зглобовима;
  • кашаљ, гушење, бол у грудима;
  • бол у трбуху, мучнина, повраћање, поремећаји столице.

Озбиљне лезије карактеристичне за акутну фазу болести су:

  • пнеумонија;
  • алергијски миокардитис;
  • менингоенцефалитис;
  • хепатитис;
  • поремећаји хемостазе.
Током прегледа, повећање јетре и слезине - хепатоспленомегалија, у крви - повећан број еозинофила - еозинофилија, неравнотежа различитих врста протеина - диспротеинемије, може се наћи у зараженом.

У хроничној фази хелминтиаса, клиничке манифестације директно зависе од органа у којима паразити хелминта, од интензитета инвазије па чак и од његове величине. Постоји одређени ниво обиља сваког типа паразита, код којег се јављају одређене клиничке манифестације. Паразитизам у цревима појединачних хелминта ће бити асимптоматски, али у случају великих појединаца (на пример, широка тракавица), симптоми ће се највероватније појавити.

Интестиналне хелминтеземанифестују се диспептичким, болним и астенонеуротским синдромима, који су израженији код деце. Асцариасис у случају масивне инвазије често се компликује интестиналном опструкцијом, панкреатитисом и механичком жутицом. Вечерњи и ноћни перианални свраб је најистакнутији симптом ентеробиазе.

Трематодиасис јетре(фасциолијаза, опистхорцхиасис, клонорхоза) најчешће узрокују хронични панкреатитис, хепатитис, колецистоколангитис и разне неуролошке поремећаје.

Хооквормсу примарно манифестовани знацианемија због недостатка гвожђа (слабост, умор, бледило), јер се кукурузни црви хране крвљу, а оштећење крвних судова изазива хронично крварење из њих.

Филариозаније типична за наш локалитет - регистровани случајеви ове болести се увозе. За филариозу је карактеристичан алергијски синдром различите тежине, афекција регионалних лимфних чворова.

Сцхистосомиасиссу такође увезени хелминтијаза. Хроничну форму урогениталног схистосомијазе карактерише феномен терминалне хематурије (појава кап крви на самом крају мокрења), као и чести нагон за мокрењем, бол током њега. Код цријевних шистосомијаза, пацијенти имају симптоме колитиса (бол дуж цријева, надутост, ненормалне столице и столице помијешане с крвљу).

Тениаринхоз, дипиллоботхриасис, хименолепиасис, тениасис, и друге интестиналне цестодиасисчесто су асимптоматски или слабо-симптоматски (са симптомима диспепсије и бола). Често заражени примећују присуство паразитних сегмената у фекалним масама или, када су тениаринкхоз, сегменти који се слободно крећу по површини тела. Знак дипиллоботхриасис је Б12-дефицијентна анемија.

Хелминтијаза, као што јеалвеококоза, цистицеркоза, ехинококоза,може бити асимптоматска током дужег времена, али гнојење или пуцање чак и малих циста које садрже паразите могу довести до анафилактичког шока, перитонитиса, плеуритиса и других тешкихпоследице. Обољење централног нервног система код цистицерцуса манифестује се различитим неуролошким симптомима.За токсокариазупостоје плућни (кашаљ различитог интензитета, кратак дах, напади астме) и абдоминални (бол у трбуху, мучнина, повраћање, надимање, поремећаји столице) синдроми, поремећаји нервног система, оштећење очију и повећање броја еозинофила у крви.

Дијагностика на хелминтни инфекции

У акутној фази паразитских хелминта, циркулациони систем реагује, што се манифестује следећим променама:

  • повећање броја еозинофила у укупној крви;
  • За трематодозе карактеристично је повећање садржаја директног билирубина, АЛТ и АСТ, алкалне фосфатазе, узорка тимола, активност амилазе у биохемијској анализи.

Дијагностика акутне фазе хелминтиаса, као и болести узроковане ларвиним стадијумима (ехинококоза, алвеококоза) и хелминти ткива, такође се заснива на серолошким методама: РЕЕФ, ПХА, ЕЛИСА и другима.

Испитани су следећи биолошки материјали за присуство хелминта, њихових фрагмената, ларви и јаја:

  • фецес;
  • крв;
  • урин;
  • садржај дуоденума;
  • жучи;
  • спутум;
  • мишићно ткиво;
  • ректална и перианална слуз.

Испитивани материјал се испитује макроскопски (за одређивање целих хелминта или њихових фрагмената) и микроскопски (за присуство јаја и облика ларви).

НајчешћеМатеријал за студију су фецес. Пошто се хелминти не излучују фекалијама ни у једној фази њиховог развоја, како би се повећала вероватноћа њиховог проналажења пацијентима, препоручује се да се фецесу дају три пута у 3-4 дана.

Ентеробиасис се дијагностицира откривањем пинвормс у материјалу узетом из перианалних набора са лопатицом, тампоном или отиском прстију помоћу љепљиве траке. Хелминти, паразитски у јетри и жучним каналима, као иу панкреасу и дуоденуму, налазе се у дуоденалном садржају и жучи.

Да би се дијагностиковала филариоза, потребно је прегледати секције крви и коже.

Да би разјаснили локализацију црва, користите:
  • ултразвук;
  • ендоскопија са ендобиопсијом;
  • компјутерска томографија.

Третман

Третман акутне фазе хелминтиазе се заснива на десензибилизацији и терапији детоксикације:

  • инфузија хемодеза, изотоничног раствора глукозе, физиолошки раствор;
  • аскорбинска киселина;
  • витамин Б6;
  • натријум бикарбонат;
  • калцијум хлорид или глуконат;
  • у хипертермији - аналгин, дифенхидрамин;
  • антихистаминици (Супрастин, Пиполфен);
  • са повишеним притиском - Цордиамин.

Горе наведени препарати се дају углавном инфузијом, рјеђе ињекцијом.

У тешким случајевима (са развојем хепатитиса, алергијског миокардитиса ), препоручује се прописивање хормонских лекова, нарочитоПреднизолон. Паралелно са тим, пацијент треба да прими препарате калијума.

У случају срчане инсуфицијенције, Коргликон и Цоцарбокиласе се користе, а едеме прате фуросемид или Торасемид.

Основа борбе против било ког хелминтијазе је специфичан третман. Најчешће се користе следећи високо активни и истовремено ниско-токсични лекови:

  • Левамисол (чешће са асцариасис);
  • Албендазол (трихинозе, стронгилоидосис, анкилостомидосис, трицхоцепхалосис, асцариасис и ентеробиоза);
  • Мебендазол (трихинозе, асцариасис, ентеробиоза, трихоцефалоза и анкилостомидоз);
  • Пирантел (ентеробиасис, асцариасис);
  • Медамин (стронгилоидосис, асцариасис, ентеробиоза, трицхоцепхалосис, анд анкилостомидосис);
  • Празиквантел (опистхорхиоза, клонорхоза, парагонимија, шистосомијаза, дипиллоботриаза, тениидози);
  • Диетилкарбамазин (филариасис).
Учесталост узимања лека и његова доза је различита за различите инфекције хелминтима и такође зависи од старости или телесне тежине пацијента.

Паралелно са горе наведеним терапијским мјерама, врши се симптоматско лијечење, чији је циљ елиминирати симптоме узроковане патолошким дјеловањем хелминта на заражени организам.


Превенција инфекциј хелминта

Важно въпрос на превенцието на инфекциите хелминта е употреба чиста, не контаминирана вода.

Основа примарне превенције било којег типа хелминтхиасиса (тј. Спречавања инфекције) је формирањедијете, и одрасли, здрав начин живота, који укључује друштвено благостање породице, ниво културе свих чланова, материјално благостање, итд. Важан тренутак у борби против хелминтских инфекција је употреба само квалитетне, паразитске воде у свакодневном животу.

Могуће је спречити ширење инфекције од заражених на све чланове породице коришћењем индивидуалних пешкира, посуђа, предмета за личну хигијену и других предмета свакодневне употребе.

Ако у кући постоје домаће животиње, њима треба пружити одговарајућу негу, укључујући редовно вакцинисање и дезогулирање.

У прољеће и љето, не треба заборавити на могућност загађења хелминтом ако једете прљаво поврће, воће, бобице, као и кроз тло и воду. Ризик од тога је у великој мери смањен поштовањем правила личне хигијене и прања воћа пре употребе.

Најважнија превентивна мјера је довољна термичка обрада меса и рибљих производа. Не јести сирову рибу (као што је сусхи).

Превенција инфекција хелминтом може се обавити употребом лијекова. Индикације:

  • редован контакт са кућним љубимцима;
  • проналажење дјеце у дјечјим групама;
  • контакт са земљом;
  • риболов или лов;
  • честа путовања у егзотичне земље.

Превенција наркотика захтева од породице да прође 2 пута годишње(на пример, у пролеће и јесен). Најчешће коришћени лек за ову сврху је Албендазол, који се прописује према следећој шеми: деца старија од 2 године и одрасли 400 мг (1 таблета или 10 мл суспензије) лека 1 пут дневно након оброка 3 дана.

Хелминтијаза је паразитска болест која се лечи од стране лекара инфективних болести. Међутим, многи људи који су у почетку болесни не знају шта им се догодило. За све нејасне услове, најбоље је контактирати терапеута у заједници. У неким случајевима, када су паразити погођени разним унутрашњим органима, неопходна је консултација кардиолога, пулмолога, неуролога, гастроентеролога, офталмолога и уролога.