Гнојни апсцес: зашто се јавља, шта се манифестује, како се лечи

Гнојни апсцес је чир који се налази у дебљини дојке и окружен капсулом, чије је формирање изазвано гнојно-упалним процесом. Чешће се јављају сличне гнојне шупљине услед компликованог тока хематома, маститиса и других инфламаторних процеса млечне жлезде.

Типично, жене постају пацијенти оболели од рака дојке, али апсцес такође може да се формира код деце, адолесцената и мушкараца. Код мајки које доје, гнојне шупљине се чешће формирају током првих 1,5 месеца након порођаја, а код деце млађе од годину дана - у првих 4-6 недеља живота. Чешће се апсцеси дојке јављају само у једној жлезди, а билатералне шупљине се ретко формирају и обично се налазе код новорођенчади.

Зашто се формирају апсцеси дојке? Како су класификовани? Који се симптоми јављају током њихове формације? Које су последице апсцеса дојке? Како се дијагностикују и лече? Одговори на ова питања ће вам помоћи да добијете овај чланак.

Разлози

Чести узрок апсцеса дојке је маститис

Гнојни апсцес обично изазива продирање пиогене микрофлоре у ткиво дојке, које се преноси уз проток лимфе и крви из другихпурулент фоци. Узрочници упалне реакције чешће постају стафилококи и стрептококи, у неким случајевима се комбинују са Есцхерицхиа цоли или протеобактеријама. Патогени микроорганизми улазе у ткиво жлијезде хематогеном, из лимфе (тијеком упале лимфних чворова) или путем микродамаца на кожи дојке (жаришта, карбункли, пиодерма ) постају жаришта инфекције у тим случајевима.

Главни узроци развоја апсцеса су следеће болести и стања:
  • маститис - узрокован стагнацијом млека у каналима;
  • што доводи до формирања хематома повреде млечне жлезде - капсулација крви изазива гнојење и формирање улкуса;
  • галактофоритис - овај инфламаторни процес је изазван траумом жлезде, уз додатну инфекцију на позадини ове болести може се развити гнојна шупљина;
  • гнојно-упални процеси (осип током пиодермије, чирева или карбункула, лимфаденитис ) - инфекција се шири кроз микротрауме, пукотине и микрокразине (са прекомерно сувом кожом у подручју брадавица) или хематогеним;
  • цисте и тумори дојке - раст ових формација ствара компресију (компресију) канала и крвних судова, а резултирајућа стагнација узрокује упалу и гнојење ткива дојке;
  • хормонални поремећаји - када су поремећени хормонски поремећаји, млечне жлезде постају едематозне, а стагнација крви и лимфе се ствара у комбинацији са репродукцијом патогених микроорганизамаможе изазвати стварање чира;
  • извођење нестерилних објеката са инвазивним поступцима (пирсинг брадавица, тетовирање, мање хируршке интервенције, итд.) - непоштовање асептичних правила у овим случајевима доприноси увођењу патогене флоре у ткиво дојке и формирању апсцеса.

Следећи фактори могу да предиспонирају развој гнојне шупљине:

  • пушење;
  • ослабљен имунитет;
  • ендокрине патологије;
  • стагнација млека;
  • пукотине ареоле и брадавице;
  • ношење пирсинг предмета;
  • Погрешан грудњак.

Класификација

У зависности од локализације гнојне шупљине, мамолози разликују следеће врсте апсцеса:

  • поткожно - је плитко испод коже или поткожног масног ткива;
  • интрамамарна - локализована у жљездано ткиво;
  • ретомамарни - налази се између масног ткива дојке и мишића груди;
  • субареоларни - налази се испод брадавице и /или ареоле.
Најопаснији облик апсцеса дојке је његова ретромамерна форма, јер је његова близина близу мишића груди опасна због топљења ових ткива и уласка гноја у шупљину груди. Због тога, гнојна инфекција може да утиче на ткива и виталне органе који постоје - срце и плућа. Поред тога, компликовани ток овог типа апсцеса значајно повећава ризик од сепсе.

БУ зависности од броја апсцеса, изоловани су појединачни или вишеструки апсцеси. Када је једна дојка укључена у овај гнојни процес, они говоре о унилатералном апсцесу, а ако су обе жлезде захваћене, оне говоре о билатералном апсцесу.

Симптоми

Појава апсцеса дојке јавља се акутно и прати повећање телесне температуре до 37-39 степени. Жена има изражену бол у дојки, постаје едематска, повећава волумен, а на површини коже има подручје црвенила у подручју пројекције апсцеса. Када се додирнете или ходате, бол која вас нервира је погоршана. Због хипертермије и интоксикације, апетит пацијента се погоршава, јавља се осећај слабости, стални умор, палпитације, понекад постоје болови у мишићима и зглобовима. На дијелу захваћене дојке повећавају се лимфни чворови који се налазе у подручју пазуха.

Код неких пацијената код којих се гнојна шупљина налази близу млечних канала или се процес инфламације одвија изузетно брзо, из брадавице (понекад са нечистоћама у крви) периодично или континуирано истиче упални излив или гнојни ексудат.

Различити облици апсцеса дојке имају своје карактеристичне манифестације: \ т
  • са поткожним или интрамамарним - кожа изнад гнојног фокуса поцрвени, загрева, згусне, може да засија и, у ретким случајевима, улцерира ако се апсцес налази површно и третман се одлаже "за касније", и са видљивим шупљинамаскоро одсутан;
  • са субареоларним - брадавица и околна ареола се повећавају због присуства едема;
  • са ретромамерном - дојка постаје хемисферична, уздиже се, а њена највиша тачка иде напред и горе, док се над горњом базном линијом одређује флуктуација (тј. Осећај кретања течности, који се помера на горе од едематозних и упаљених ткива).
Приближно 3-4 дана касније, апсцес обично инкапсулира и симптоми постају мање изражени, а опште стање се значајно побољшава услед смањења бола и мање тешке интоксикације тела. Међутим, ако се не лечи или даље напредује апсцес, манифестације се могу поново појавити.

Присуство ретромамарних апсцеса је посебно опасно. Када гној продре у грудну шупљину пацијента, опште стање се нагло погоршава, симптоми упале плућа, перикардитиса, медијастинитиса и других инфламаторних процеса ткива и органа овог дела тела се придружују.

Могуће компликације

Ако се не лече или имунокомпромитују против апсцеса дојке, могу се развити следеће компликације:
  • продор гнојне шупљине и формирање флегмона;
  • код жена у лактацији могу се појавити крвно-гнојне нечистоће у млеку услед пробоја гноја у млечним каналима;
  • метаплазија (трансформација) дугогодишњег апсцеса и околног ткива код малигнихнеоплазма ;
  • развој инфламаторних процеса у грудима у случају пробијања ретромамерног апсцеса;
  • сепса када инфекција улази у крвоток.

Дијагностика

Ултрасонографија млечних жлезда омогућава детектовање ограничене шупљине испуњене гнојем у дебљини ткива

Лекар може посумњати на развој апсцеса млечне жлезде и присуство болести које доприносе развоју гнојна шупљина. Да би се потврдила дијагноза, могу се извршити следећи тестови за идентификацију апсцеса и процену општег стања пацијента:

  • клиничке анализе крви и крви - резултати показују знакове упале (присуство протеина и велики број леукоцита у урину, леукоцитоза са померањем леукоцитне формуле у лево и повећање ЕСР у крви);
  • Ултразвук дојке - омогућава вам да визуализујете локализацију гнојне шупљине, одредите величину апсцеса и детаље његове комуникације са каналима, апсцес је дефинисан као тамна мрља са јасним или замагљеним обрисима, испод којих постоји тамна "путања", јасан обрис карактерише присуство капсуле, а "трака" указује на присуство течног гнојног ексудата;
  • бактериолошко сејење исцједка брадавице или материјала за пункцију (добијено током пробне биопсије под ултразвучном контролом) врши се да би се идентификовао узрочник упале и извршила анализа да би се одредила осетљивостинфективни агенс за антибиотике и антимикробна средства;
  • мамографија - показује исте параметре патологије као ултразвучно скенирање, може побољшати информациони садржај ове студије и користи се за диференцирање апсцеса од неупалних патологија, али је ограничена због јаког бола који се јавља током стезања жлезде између плоча апарата у грудима;
  • ЦТ (ЦТ) - изводи се са мало информација о другим студијама за визуализацију апсцеса и особитости његове локализације и структуре, а посебно се препоручује када је потребна диференцијална дијагностика.

Да би се елиминисале грешке, апсцеси дојке се разликују од следећих патологија:

За диференцијалну дијагнозу, извршене су следеће студије:

  • цитолошка анализа ексудата који се излучује из брадавице;
  • биопсија лезије под ултразвуком и хистолошко испитивање добијеног ткива.

Третман

Елиминација апсцеса дојке може се постићи само хируршким путем. Да би се то постигло, пацијент је спреман да изврши отварање и дренажу гнојне шупљине. Мјесто захвата за операцију уклањања апсцеса одређено је клиничким случајем. Понекад се преноси од центра брадавице до базе дојке, ау другим случајевима испод прегиба на дну дојке.

После добијања шупљине апсцеса, хирург прегледава рану и открива идентификоване шупљине. Ако их има више, да би се побољшала дренажа апсцеса, шупљине се комбинују у једну. Формирана и очишћена од гноја ткива се пере са антисептичким растворима. Затим се у шупљину инсталира туба - дренажа за прање и давање лекова у постоперативном периоду. Овај уређај остаје у рани 3-4 дана, а након престанка излучивања ексудата се уклања. Након инсталације дренажне цеви, хирург шива ткиво у хируршком пољу и наноси стерилну завоје.

У неким случајевима, минимално инвазивна техника се може користити за уклањање апсцеса, који се састоји у аспирацији гнојних садржаја. Ова метода се може изводити само у присуству једне гнојне шупљине мале величине. У другим случајевима, ефикасност крајњег резултата ове операције није довољна да се у потпуности елиминише гнојно-инфламаторни процес, а апсцес се може поновити. Након операције, прописани су антибиотици или антибактеријски лекови, нестероидни антиинфламаторни лекови и примена инфузионих детоксикационих раствора. Паралелно се обављају дорада и нега дренажне цијеви. Да би се елиминисао узрочник упалног процеса, могу се прописати пеницилини, цефалоспорини и флуорохинолони. Постиже се ублажавање болова и смањење упалеузимањем нестероидних антиинфламаторних лекова. Имуномодулатори се прописују за стабилизацију имуног система.

Након уклањања шавова и без компликација, жена је отпуштена из болнице. Препоручује се да се посматра бенигни режим док се шав потпуно не залечи и када се одреди датум накнадног прегледа код специјалисте за дојку.

Форецаст

Са модерним и правилним третманом, прогноза за апсцес дојке је повољна. Компликације након операције се ретко примећују, након зацјељивања, дојке потпуно обнавља своју функционалност. Једина нежељена посљедица лијечења апсцеса је преостали ожиљак након интервенције. За његову елиминацију могу се обавити разне козметичке процедуре или пластичне операције.


Којим доктором да се обратим?

Ако осјетите бол у грудима, отицање, отицање, температуру и погоршање опћег стања, обратите се свом маммологу. Након ултразвука дојке и бројних лабораторијских тестова (бакпосев, општи тестови мокраће и крви, цитолошке и хистолошке студије), лекар даје коначну дијагнозу и одређује датум операције.

Гнојни апсцес је обично присутан у једној дојци и праћен је формирањем енкапсулираног апсцеса. Треба га користити, не само инструменталне, већ и лабораторијске дијагностичке технике, које омогућавају диференцијацију ове болести са другомпатологије и одредити тактику њеног најефикаснијег изрезивања и дренаже. Абсцеси се третирају само хируршки.