Гиант тумор костију (остеокластом): стадијуми, симптоми, принципи третмана

Остеокластом (или гигантоцелични тумор, остеобластокластом) је бенигна неоплазма остеогеног порекла. У бројним клиничким случајевима, формација има знаке малигнитета. Чешће, остеокластом је солитарни (тј. Појединачни) тумор, а његова двострука локализација је врло ријетка.

Зашто се такав тумор развија? Како се манифестује? Шта је његова инсценација? Како се дијагностикује и лечи тумор гигантских ћелија? Како спријечити његову појаву и каква су предвиђања за опоравак? Овај чланак ће вам помоћи да добијете одговоре на сва ова питања.

Садржај
  1. Разлози
  2. Класификација
  3. Микроскопска структура тумора
  4. Фазе
  5. Симптоми
  6. Дијагностика
  7. Третман
  8. Проецтионс
  9. Превентион
  10. Којим лекаром да се посаветује
  11. Погледај популарне чланке


Дијамантски тумор се често детектује - у око 15-20% пацијената са бенигним коштаним формацијама и чешће код пацијената старости 20–40 година. Код деце млађе од 12 година ретко се нађе. Према статистикама, остеокластом са истом фреквенцијом развија се и код мушкараца и код жена.

Разлози

Честе повреде повећавају ризик од остеокластома.

Научници још увек нису били у стању да тачно одреде разлоге за настанак тумора гигантних ћелија. Међутим, већина докторасклони да верују да следећи фактори могу да изазову његов раст:

  • упала која укључује ткиво кости и периоста у патолошком процесу;
  • честе поновљене повреде исте кости (ударци, модрице, итд.);
  • поремећено постављање кости током ембриогенезе;
  • продужено излагање зрачењу када је озрачено.
Сви горе наведени фактори не само да могу предиспонирати формирање тумора, већ и допринијети његовом малигнитету након почетка раста. У око 74% случајева остеокластом се формира на ткивима дугих костију. Рјеђе, раст почиње у ткивима малих и равних костију. Понекад може укључивати тетиве и мека ткива у туморском процесу.

Класификација

​​Према резултатима радиографије, стручњаци разликују следеће типове тумора дивовских ћелија:
  • цистично - развија се из већ постојеће шупљине у кости, испуњена је смеђом течношћу и подсећа на цисту;
  • ћелијска - неоплазма се састоји од коштаних мостова који имају ћелијску структуру;
  • Литик - тумор уништава коштано ткиво, а кости му се не могу одредити.

Локација остеокластома се дешава:

  • централно - образовање клија из дебљине коштаног ткива;
  • периферна - површинска ткива кости или периоста су укључена у туморски процес.

У већини клиничких случајева, тумор огромне ћелијелокализовано на таквим костима скелета:

  • тибија;
  • хумерус;
  • доња чељуст (ретко горња вилица);
  • фемур;
  • кичмени стуб;
  • сакрум;
  • тетиве;
  • кости и оближње меко ткиво;
  • четкица.

Микроскопска структура тумора

Остеокластом представља два типа ћелија:

    Већина њих су округле, вретенасте или овалне ћелије са лаким језгром и умереном цитоплазмом. Језгра таквих структура садржи малу количину хроматина. Поред тога, у њима су јасно видљива два језгра. Понекад се могу открити знаци митозе (поделе).
  • Други тип туморских ћелија су мултинуклеарне гигантске ћелије. По структури су веома сличне остеокластима, али је њихова величина нешто већа, а обриси имају заобљени облик. Свака таква ћелија садржи од 20 до 30 (и више) језгра, од којих је већина локализована у централном делу ћелије. По правилу, такве вишеструке језгре су изоловане једна од друге. Цитоплазма гигантских ћелија је благо базофилна. Нема знакова митозе у ћелијама.
Важан дијагностички критеријум за остеокласт је следећа карактеристична особина - гигантске ћелије су равномерно распоређене дуж ткива тумора.

Стаге

У развоју тумора који се разматра у овом чланку, постоје две фазе:

  1. Ћелијски трабекулар. Оштећења уништења су откривена у костима, итканина је подељена преградама.
  2. Литиц. У овој фази патологије открива се континуирани фокус разарања. Локализована је асиметрично у односу на централну осу кости. Повећањем величине, такав фокус је у стању да "нападне" цео пречник кости.
Сљедећи симптом карактеристичан је за туморе гигантских станица: центар формације је јасно одвојен од здравог коштаног ткива, а канал коштане сржи је одвојен од тумора ламином.

Симптоми

Ако остеокластом утиче на хумерус, пацијент примећује повреду покретљивости прстију.

У раним фазама развоја, тумор гигантских ћелија има оскудне симптоме и често се открива тек након постизања значајне величине. У почетку, пацијент има следеће манифестације изазване развојем туморског процеса:

  • нелагодност, а затим бол у подручју оштећења костију;
  • одсуство бола приликом сондирања;
  • деформација захваћеног подручја;
  • појаву патолошких фрактура у подручју коштаног ткива.

Ако је пацијентова кост вилице оштећена, појављују се и следећи симптоми:

  • покретљивост зуба;
  • проблеми са исхраном;
  • асиметрија лица;
  • улцерација меког ткива преко површине тумора;
  • повећање температуре;
  • формирање фистуле.

Ако гигантоцелуларни тумор узима свој раст из ткива хумеруса или бутне кости, онда код пацијента који није горе описан \ тпоремећај у покретљивости прстију, промену у ходу и контрактури.

У неким клиничким случајевима, бенигни остеокластом може дегенерирати у малигни тумор. Следећи симптоми указују на процес малигности неоплазме:

  • убрзање раста тумора;
  • повећан бол (такође ће се појавити током палпације туморског фокуса);
  • повећање скале уништеног дела коштаног ткива;
  • идентификација знакова транзиције станично-трабекуларне фазе у литичку;
  • уништавање завршне плоче тумора;
  • повећање регионалних лимфних чворова;
  • фуззи контуре туморског фокуса.
Неке од ових манифестација дезлокахествлења могу се детектовати само током инструменталне дијагностичке технике.

Диагностицс

Да би се потврдила дијагноза "тумора гигантних ћелија", спроведене су следеће студије:
  • анализа притужби пацијената и прегледа;
  • Рендгенски снимак погођене кости;
  • сцинтиграфија;
  • биопсија ткива тумора са накнадном хистолошком анализом;
  • ултразвук;
  • пункција лимфног чвора;
  • термографија;
  • МРИ и ЦТ;
  • комплетна крвна слика.
На рендгенској фотографији остеокластома откривени су следећи знаци ове формације кости:
  • уништавање и неравномерно стањивање кортикалног слоја;
  • отицање обриса кости;
  • ремоделирање спужвекоштана супстанца у облику дебеле мреже (са ћелијском варијантом);
  • фокално разарање кости (у литичкој верзији).

Третман

Циљ лечења тумора дивовских ћелија је уклањање лезије. Поред неоплазме, изрезују се и нека здрава ткива и тетиве у близини туморског процеса. Ова мера се предузима због високог ризика од малигнитета туморских ћелија. Ако је потребно, коштани дефект који остаје после интервенције замењује се експлантом, који се имплантира током наредне реконструктивне хирургије. У узнапредовалим случајевима, може бити потребно извести ампутацију захваћеног остеокластомског екстремитета.

Главни критеријум ефикасности лечења је радиолошка реминерализација кости која је одређена.

У постоперативном периоду пацијенту могу бити потребне следеће мере:

  • ортопедска терапија (употреба гума, гума или других структура);
  • реконструктивна хирургија;
  • дугорочна функционална рехабилитација.
Ако се открију знакови малигности тумора гигантоцелија (они се детектују анализом уклоњеног коштаног ткива), пацијенту се даје радијација и хемотерапија. Принцип лечења малигних остеокласта сличан је протоколима терапије остеосаркомом. Следни техники можно вклучени в план освесениа:
  • даљинска гама терапија;
  • орто-радиотерапија;
  • \ телектронски или бремсстрахлунг.

Популарне методе лијечења било којих тумора гигантних станица не дају очекивани резултат и само троше вријеме пацијента.Губљење драгоцјеног времена, које се може користити за ефикасно сузбијање тумора, особа може спријечити још веће занемаривање тумора, а лијечници ће морати уклонити значајан дио захваћеног коштаног ткива.Поред тога, током периода такве бескорисне терапије, остеокластома може бити малигна, затим ће живот и здравље пацијента бити под још већом претњом.


Пројекције

Уз благовремени почетак квалификованог третмана, тумор дивовских ћелија даје повољну прогнозу у 95% случајева.Међутим, чак и са овим исходом болести, пацијенти морају да се присете могућег понављања неоплазме у будућности и малигности нових жаришта.

Следећи фактори могу да изазову малигнитет:

  • нетачан третман;
  • повреде оштећеног подручја;
  • приступање секундарне инфекције;
  • неблаговремена жалба специјалисту.

Код малигних остеокластома стопа преживљавања пацијената је само 20%.

Превенција

Једна од мера за спречавање остеокластома је периодично лечење додатком калцијума.

Следеће мере могу помоћи у смањењу вероватноће настанка остеокласта:

  1. Спречавање трауматских ситуација.
  2. Правовремено третирање било које патологијекостни систем.
  3. Периодични унос препарата калцијума за јачање коштаног ткива.
  4. Годишњи превентивни прегледи.

Кто доктор консультирует

Ако се на подручју костију појаве печати и пликови, болови и нелагодност, консултујте онколога или ортопеда. Након радиографије и биопсије, лекар ће бити у могућности да постави исправну дијагнозу и направи план за даљи третман пацијента. Ако је потребно, преглед пацијента може бити допуњен именовањем сцинтиграфије, ултразвука, ЦТ, МРИ и других техника.

Тумори гигантских ћелија (остеокластоми) су бенигне неоплазме коштаног ткива, које се временом могу озлокавати. Зато је изузетно важно да се њихов третман започне благовремено и да се не одлаже посета лекару. Ови онколошки процеси су праћени болом, отицањем на захваћеном подручју и деформитетима. У неким клиничким случајевима, они изазивају поремећаје у функционисању зглоба и могу улцерисати. За детекцију таквих тумора врши се радиографија, скенирање костију, биопсија са хистолошким прегледом и друге дијагностичке процедуре. Лечење бенигног остеокласта подразумева уклањање неоплазме и спровођење рехабилитационог курса. Са малигнитетом таквих тумора, хирургија је допуњена зрачењем и применом цитостатичних агенаса.

О лечењу гигантске ћелијске кости у извештају др А. Тарарикове: