Фузија бубрега (Л-облик, С-облик, потковасти бубрег): узроци, утиче на квалитет живота

Конгениталне абнормалности мокраћног система, које спајају ове упарене органе у једну, називају се адхезије бубрега. Поред тога, сваки од бубрега има сопствени уретер који се отвара у бешику и крвне судове. Ово одступање је прилично честа и откривено је у око 14% болесника са бубрежним малформацијама.

Према запажањима специјалиста, фузија бубрега је чешће откривена код дјечака иу готово половини случајева у комбинацији с бубрежном дистопијом (конгениталним поремећајем њихове топографске локације) или другим атипичним локализацијама унутрашњих органа. Абнормалност која се разматра у овом чланку може бити асимптоматска или доприноси настанку различитих болести бубрега. Због тога је за његову идентификацију увек потребно посматрање од стране специјалисте који може правилно процијенити ситуацију клиничке слике и одлучити о потреби лијечења ове патологије.

Зашто се појављује фузија бубрега? Које су сорте ове развојне аномалије? Како се појављују? Које методе дијагнозе и третмана су приказане у фузији бубрега? Одговори на ова питања ће вам помоћи да добијете овај чланак.


Разлози

Узрок развојног поремећаја бубрега у интраутериниовај период може постати заразна болест коју трпи трудница у првих 2-3 месеца трудноће.

Фузија бубрега је узрокована поремећајем ембрионалног развоја који се јавља током 2-3 мјесеца (приближно 8-10 седмице) трудноће. Узроци његовог развоја могу постати тератогени фактори који утичу на тело труднице:

  • живот у еколошки опасним регијама;
  • рад у опасним предузећима;
  • пренесене инфекције ;
  • узимање одређених лијекова;
  • повреде и модрице плода.

Запажања стручњака показују да се адхезија бубрега најчешће примећује код људи који живе у близини металуршких и хемијских предузећа или постројења за прераду радиоактивног отпада.

Под утицајем неповољних фактора, два метанефрогена бластема се стапају и пре миграције будућих пупољака у лумбални део. Упркос овом одступању ембриогенезе, сваки бубрег има свој уретер, који се улива у бешику на уобичајено место и васкуларни систем. Код већине пацијената са овом малформацијом (око 88%), бубрези имају абнормалну циркулацију крви.

Класификација

Природа фузије бубрега може бити различита:
  • симетрично - сваки орган се налази хомолатерално (симетрично у односу на кичму), бубрези се могу спојити са својим нижим (рјеђе горњим) половима, формирајући потковски бубрег, или целу средњу површину (галетоид илибубрежни бубрег);
  • асиметрични - супротни полови органа се спајају (на пример, горњи пол десног бубрега са доњим полом левог) када су оба бубрега вертикална (у облику слова С) или када су органи хоризонтални (бубрег у облику слова Л), у ретким случајевима коинциденција оса бубрега спојених супротним половима (бубрег у облику слова И).
Изузетно ретка аномалија бубрега је фузија у облику диска, при чему се фузија посматра на свим половима, латералним и медијалним површинама. Најчешћа абнормалност је бубрег потковице - открива се у 10-15% свих абнормалности бубрега (отприлике 1 случај на 500 новорођенчади). Мање је уобичајен халетиформ бубрег.

Симптоми

Природа клиничких манифестација у фузији бубрега зависи од врсте и тежине аномалије.

Код бубрега потковице, неки пацијенти немају симптоме, док други могу имати бол у пупку током флексије и продужетка тела или у доњем делу леђа и абдомена током вежбања. Ако истхмус абнормалног органа стисне нервни плексус корена мезентерија, онда пацијент може имати притужбе на грчеве абдомена и констипацију.

Стално осећање боли доводи до емоционалне нестабилности и развоја неурастеније или хистерије. Због хипертензије у венама бубрега, пацијент има крв у урину. Ако абнормални орган исциједидоња шупља вена, затим пацијент има едем ногу, асцитес, проширене лезије крвних судова доњих екстремитета и карличне органе. Код жена са овом манифестацијом потковиног бубрега могуће су повреде менструалног циклуса и прерано рођење. Када пацијент има С-, Л- и И-облик бубрежних фузија, пацијент има симптоме компресије органа. Неки могу бити варијабилни и манифестовати се у појављивању следећих симптома:

Понекад се спајање ових упарених органа може детектовати дубинским испитивањем абдомена или током бимануалног гинеколошког прегледа.

Поред свих горе описаних симптома, абнормалности бубрега могу узроковати уролитијазу, пијелонефритис, хидронефрозу, хипертензију, рак у ткиву органа превлаке.

Дијагностика

Једна од информативних метода за дијагностиковање фузије бубрега је излучна урографија.

Изведени со следните студии за идентификација адхезии на бубреге:

.

ВећинаТехнике контраста рендгенским зрацима које могу да открију не само промене повезане са спајањем органа, вец и да открију ефекте ове аномалије (на пример, камен у бубрегу, хидронефротска дегенерација бубрега, васкуларне патологије, тумори) су информативни нацини за дијагностику адхезије бубрега У припреми пацијента за операцију, од великог значаја су дијагностички подаци из УСДГ и реналне ангиографије, који омогућавају детаљно проучавање циркулације крви у абнормалним органима. Да би се искључиле пратеће инфекције, морају се урадити тестови урина ( клинички и бакпосев за откривање патогена и његова осетљивост на антибиотике).

Третман

У одсуству клиничких манифестација, фузија бубрега не захтева посебан третман. Овим пацијентима је додељено праћење уз обавезно периодично тестирање урина и ултразвука.

Ако аномалија која се разматра у овом чланку доводи до развоја рекурентног пиелонефритиса, пацијенту се прописује конзервативна терапија за ову упалну болест и дају се препоруке за њену превенцију. Хируршко лечење бубрежне фузије је индицирано за откривање уролитијазе, хидронефрозе и тумора бубрега.

Ако су болни синдром и уродинамичке промене изазвани притиском поткове бубрежног отвора на околна ткива, онда се последице аномалије могу елиминисати нефропексијом - дисекцијом места фузије и узгоја.полови бубрега (са њиховом фиксацијом у новом положају). У неким случајевима, уз потковасти бубрег, један од органа може изгубити функционалност. Овим током аномалије се доноси одлука о хеминефроектомији - уклањању оболелог органа.

Откривање камења у адхезивном бубрегу је индикација за именовање конзервативне терапије. Ако је лечење неделотворно, пацијенту се прописује једна од хируршких техника за уклањање каменца из бубрега:

  • перкутана (перкутана) или удаљена литотрипсија - може се обавити у односу на одређени тип камења, након дробљења, фрагменти бетона се уклањају нефроскопом са нефроекстрактором (перкутаном литотрипсијом) или се самостално уклањају кроз уринарни тракт (са удаљеном литотрипсијом);
  • пиелолитхотоми - интервенција се изводи отвореним или лапароскопским приступом и састоји се у уклањању каменца након дисекције бубрежне карлице;
  • нефролитотомија - током отворене или лапароскопске операције, камење се уклања након дисекције реналног паренхима.

Уз пораз или губитак функција једног од унутрасњих органа, врши се парцијална или потпуна нефректомија.


Којим лекаром да се посаветује

Ако постоји бол у доњем делу леђа, пупку, трбуху или хипохондрију, или ако је у урину присутна крв, консултујте нефролога или уролога. Након спровођења низа истраживања(Ултразвук, УСДГ, излучујућа урографија, ЦТ, МРИ бубрега, итд.) Лекар ће бити у могућности да постави тачну дијагнозу и одреди тактику даљег лечења.

Фузија бубрега може бити потковица, Л-облик, С-облик и И-облик. Ова урођена малформација уринарног система праћена је акрецијом упарених органа у једну. У неким случајевима, бубрежна фузија је асимптоматска и не захтева лечење. Уз значајне промене у органима пацијента, јавља се низ непријатних симптома, присуство аномалије доприноси развоју разних сродних болести (пиелонефритис, хидронефроза, уролитијаза, рак, хипертензија и бубрежна инсуфицијенција ). Лечење у фузији бубрега може бити конзервативно или хируршко.

Специјалиста Московске клинике говори о абнормалностима бубрега: