Фоликуларни не-Ходгкин лимфом: како се разликује од других лимфома

Не-Ходгкинови лимфоми (НХЛ) заузимају 9. место у онколошкој смртности и погађају углавном лимфне чворове. Ова група укључује више од 20 лимфома Т-Н-ћелија и више од 30 Б-ћелијских лимфома. Најчешће су дифузне велике ћелије (30%) и фоликуларне (22%) не-Ходгкин лимфоми. Главна карактеристика НХЛ-а је да предвиђање тока болести, 5-годишње преживљавање у лимфомима не зависи од стадијума, већ од карактеристика сваког типа лимфома. Сви НХЛ међусобно се разликују не само морфолошке и хистолошке структуре. Тачна диференцијација типа лимфома неопходна је за избор адекватног терапијског курса и предвиђање живота пацијента.

Садржај
  1. Мало о структури лимфних чворова и разликама лимфома
  2. Шта је фоликуларни не-Ходгкин лимфом
  3. Разлике између фоликуларних не-Ходгкинових лимфома и других лимфома
  4. Којим лекаром да се посаветује
  5. Погледај популарне чланке


Мало о структури лимфних чворова и разликама између лимфома

У овом облику болести, атипичне ћелије се налазе у фоликулима кортикалног слоја лимфног чвора.

Изван лимфни чвор је окружен капсулом. Трабекуле ретикуларног ткива одступају од ње. Сам чвор се састоји од 2 слоја:

  • кортикално;
  • тхинк танк.

У кортикалном слоју су фоликули - заобљена подручја акумулације лимфоцита.

БУ зависности од локације атипичних ћелија у лимфомима, оне се деле на:

  • на фоликули (атипичне ћелије су у фоликулима);
  • дифузни (тумори се налазе у паренхиму лимфног чвора).

Нормални лимфни чворови састоје се од лимфоцита:

  1. Б лимфоцити (15-20%). Лимфоцити овисни о бурзи одговорни су за хуморални имунитет, тј. За производњу антитијела.
  2. Т-лимфоцити (60-70%). Лимфоцити зависни од тимуса неопходни су за ћелијски имунитет. Они су подељени на помагаче, убице, супресоре, ефекторе и директан контакт са ванземаљским ћелијама, на пример, микроби.
  3. Н-лимфоцити. У овим ћелијама није дошло до диференцијације у Т и Б лимфоците.

Малигни тумор се развија из било којег типа лимфоцита. То се огледа у његовом прогресији, току болести, одговору на третман. Дакле, постоји опсежна класификација лимфома.

Лимфоми су међусобно подијељени не само према локацији атипичних станица и типовима лимфоцита из којих је настао тумор. За избор тактике лечења важна је подела неоплазми:

  • о НХЛ високог степена малигности;
  • НХЛ ниског степена.

Класификација лимфома

НХЛ НХЛ ниског степена
Б-ћелија

дифузна велика ћелија

Буркиттов лимфом

фоликуларни (стадијум 1-2* )

мали лимфоцитни лимфом

лимфоммаргинал зоне

Т-ћелија

лимфобластична леукемија

анапластична велика ћелија

периферне Т-ћелије

ангиоимунобластика

гљивична микоза

Сесари синдром

* У фази 3-4 у 100% случајева, фоликуларни лимфом се трансформише у дифузни НХЛ велике ћелије.

Диференцијација типа лимфома могућа је само након хистолошког испитивања. Стога, ако сумњате да је потребна биопсија лимфних чворова НХЛ-а.

Шта је фоликуларни не-Ходгкинов лимфом

Фоликуларни лимфом је најчешћа група НХЛ ниског степена. У фази 1-2, појављује се тумор у фоликулима лимфних чворова из Б-лимфоцита. Патологија полако напредује. Његова главна клиничка манифестација је повећање оболелих лимфних чворова. Знакови лимфома зависе од локализације патолошког фокуса.

Појава следећих симптома се сматра неповољним:

  • летаргија, умор, смањене перформансе;
  • грозница;
  • неразумно губитак тежине ;
  • појаву масивне неоплазме;
  • значајно повећање лимфних чворова;
  • спленомегалија.

Када је болест успорена, често се предузима тактика „посматрај и чекај“, посебно када се лимфом налази на местима која су тешко за хируршко уклањање. Када болест напредује, прописана је хемотерапија.

  • флударабин;
  • хлорбутин;
  • циклофосфамид;
  • МабТхера (моноклонска антитела).

Најефикаснији третман је сложена, вишекомпонентна хемиотерапија према посебним режимима.

Иако је фоликуларни лимфом слаба болест, он се спонтано разграђује у 15% случајева, али не треба се надати спонтаном опоравку. Тактика „посматрај и чекај“ се није оправдала у последњој деценији. И ако је у почетним фазама прогноза повољна, онда је на 3-4 фазе вјероватноћа трансформације лимфома у агресивни облик екстремно висока. Чак иу почетним стадијима, неопходна је потпорна терапија како би се смањио ризик од прогресије патологије.
\ т

Разлике између фоликуларних не-Ходгкинових лимфома и других лимфома

Фоликуларни не-Ходгкин лимфом утиче претежно на старије особе.

Фоликуларни НХЛ је ​​најчешћи тумор међу свим не-Ходгкиновим лимфомима ниског малигнитета. Она се значајно разликује од других типова НХЛ-а на неколико начина:

  1. Структура. Развија се из Б-лимфоцита. Налази се у фоликулима лимфних чворова.
  2. Клинички ток. Фоликуларни лимфом расте споро, болест је успорена, тумор малог малигнитета.
  3. Третман. За разлику од агресивних типова лимфома, фоликуларни НХЛ је ​​тешко лијечити.
  4. Прогноза. Код фоликуларне НХЛ, преживљење од 5 година је изнад 70%, и са Т-ћелијским лимфомимапрогноза је много гора (5-годишње преживљавање је испод 30%).
  5. Укључивање коштане сржи у патолошки процес. У фоликуларном лимфому, коштана срж је захваћена у 50% случајева, а код агресивних дифузних великих ћелија у 15% случајева.
  6. Старост оболелих. Фоликуларни лимфом је чешћи код старијих особа. Ризик од развоја болести расте са годинама. А агресивни облици НХЛ-а често погађају младе људе. Буркитт лимфом често пати од деце.

Компаративне карактеристике уобичајених типова НХЛ-а

Фоликуларни лимфом Дифузни велики ћелијски НХЛ Маргинална зона и лимфом из малих лимфоцита Т-ћелијски НХЛ
стопа инциденције 22% 30% 8% и 7% 7%
степен малигнитета ниско хигх ниско хигх
форецаст повољно неповољна повољно неповољан
ефикасност лечења ниско хигх хигх хигх
5-годишње преживљавање 70% 30% 86% 26%

Због чињенице да се фоликуларни лимфом разликује од других типова НХЛ-а као одговор на терапију и прогнозу за живот пацијената, у дијагнози НХЛ-а потребно је разликовати њен тип. А када се бира шема терапијског курса, потребно је узети у обзир да фоликуларни НХЛ, за разлику од другихне-Ходгкинове лимфоме је тешко лечити. Иако је прогноза знатно повољнија него код висококвалитетних Т-ћелијских лимфома и НХЛ.

Којим лекаром да се посаветује

Фоликуларни не-Ходгкин лимфом разликује се првенствено од других не-Ходгкинових лимфома у прогнози за живот пацијента. Често се у почетним стадијима болести предузимају тактике очекивања. Односи се на лимфосаркоме ниског степена. Да би се утврдило да ли је заиста потребно посматрати и чекати, може само стручњак. Заиста, у каснијим фазама, трансформише се у агресивну малигну неоплазму. А онда без правилног третмана, пацијент умире у року од 1 године. Са повећањем лимфних чворова, обратите се хематологу, онкохематологу. Лекари ће одредити узрок патологије. Ако је болест малигна, диференцирајте тип лимфома провођењем хистолошког прегледа лимфних чворова. А онда ће изабрати режим лечења.