Фибромијалгија: Симптоми и третман

Фибромијалгија (или синдром фибромијалгије) је ванартикуларна реуматолошка болест коју карактерише бол у целом телу, умор скелетних мишића и бол у одговору на палпацију добро дефинисаних тачака тела (називају се “болне тачке”).

У ствари, фибромијалгија је веома честа патологија (око 2-4% популације наше планете пати од ње, то је ИИ-ИИИ међу разлозима због којих пацијенти иду код реуматолога), али данас многи лекари имају ову болест. непознато, због чега 3 од 4 особе које пате од њега, нажалост, остају без дијагнозе. Осим тога, не постоје јасни критеријуми који би омогућили да се са сигурношћу говори о овој патологији код одређеног пацијента - то је још један разлог да фибромијалгија остаје непрепозната.

У нашем чланку желимо да читаоца упознајемо са узроцима и механизмима развоја фибромијалгијског синдрома, са његовим клиничким манифестацијама, принципима дијагностичке претраге и водећим методама лечења ове патологије.


Кратка историјска позадина

Стање карактеристично за ово.болести описане у научној литератури пре више од једног века. Тада је на њега примењен израз „фиброзитис“, али је у другој половини 20. века овај термин напуштен (пошто говори о инфламаторном процесу који није идентификован код пацијената), замењујући га сада већ познатим - „фибромијалгијом“.

Научници Смитх (Смитхе) и молдавски (Молдофски) су активно учествовали у проучавању овог питања. Они су пронашли повећану локалну осетљивост - идентификовали су веома "болне тачке" својствене фибромијалгији, као и поремећаје спавања који прате његове типичне симптоме.

Неколико година касније, 1990. године, Амерички колеџ реуматолога је развио дијагностичке критеријуме који омогућавају да се са великом вероватноћом говори о присуству или одсуству фибромијалгије код пацијента - ово је, могло би се рећи, пробој у дијагнози. Критеријуми се и данас широко користе код реуматолога.

Узроци и механизми развоја болести

Стручњаци вјерују да неке вирусне инфекције пренесене на пацијента такође играју улогу у развоју фибромијалгије.

Узроци фибромијалгије су тренутно непознати. Вероватно, следећи фактори играју одређену улогу у њеном развоју:

У механизму развоја болести главну улогу има повећана болна осетљивост и ослабљена перцепција болних импулса који настају због неуродинамичких поремећаја у централном нервном систему.

Симптоми Фибромиалгиа

Главни симптом ове болести је хронични бол у цијелом тијелу или у исто вријеме у многим његовим подручјима, који није повезан с било којим другим узроком, који дуго времена узнемирава особу - најмање три мјесеца. Често пацијенти описују своје стање са фразама „боли све“, „боли, али не могу тачно рећи где то боли свуда“ и тако даље. У неким случајевима, они такође примећују бол у зглобовима, осећај њиховог отока, иако не постоје објективни докази о њиховом поразу.

Пацијенти могу бити забринути због печења, укочености, пузања, а нарочито у доњим и горњим екстремитетима, осјећају уморних мишића и укочености у тијелу, посебно ујутро и навечер. Стање таквих пацијената се погоршава лошим сном, који се јавља код 3-4 од пет особа које пате од фибромијалгије. Након буђења, они се апсолутно не осећају одморено.

Они изазивају појаву бола, погоршавају њено мокро хладно време, јутарње сате и психо-емоционални стрес. Ослободите исти болнапротив, топло, суво време, одмор, физички и емоционални. Љети такви пацијенти имају тенденцију да се осјећају много боље него зими. Многи од њих славе олакшање након узимања топле или чак топле купке.

Често болни синдром прати све врсте поремећаја неуро-психолошке сфере:

Ови пацијенти често имају лоше расположење, тужни су, говоре о одсуству радости и веома тешко доживљавају своје лоше здравствено стање. Са искуством од више од двије године болести, горе наведени психички поремећаји се дијагностицирају у 2 од 3 особе које пате од њих.

Поред горе описаних симптома, функционални поремећаји су присутни код особа са фибромијалгијом, које су често хроничне и не реагују добро на медицинску корекцију. Ово су:

Диагностицс

Болове за фибромијалгију.

За разлику од већине других болести, дијагноза фибромијалгије се врши првенствено на основу притужби пацијената,историју живота и болести, резултате објективног прегледа (посебно палпација тзв. болних тачака). То јест, то је клиничка дијагноза. Лабораторијске методе истраживања у већини случајева нису информативне - у њима нема одступања од норме.

Због чињенице да симптоми расту споро током више месеци, пацијенти, по правилу, не траже одмах медицинску помоћ - само 7-10 година након почетка фибромијалгије.

Из анамнезе је важна веза између деби болести и касније егзацербација са високим психо-емоционалним оптерећењем, спор почетак, постепено напредовање патолошког процеса, одсуство продужених периода ремисије (само 15 пацијената од 100 има период без осећаја бола више од 1,5 месеца). недеља)).

Као што је горе поменуто, постоје критерији који су посебно развијени у сврху дијагностиковања фибромијалгије. Позивамо вас да се упознате са њима:

  1. Уобичајена бол (на левој или десној страни тела, изнад или испод струка, у аксијалном костуру - у врату, или у предњем делу груди, или у торакалном /лумбосакралном делу кичме).
  2. Упутство пацијенту да осети бол када осећа (палпира) доктора 11 од 18 поена:
  • у подручју везивања окципиталних мишића, лево и десно;
  • на антеропостериорној површини врата на нивоу 5-7 вратних пршљенова, лево и десно;
  • на нивоу средине горњег руба трапезног мишића, билатерално;
  • Медијално од горње ивице кичме лопатице лијево и десно;
  • на нивоу коштано-хрскавичног дела другог ребра, мало према споља, лево и десно;
  • у латералном епикондилу хумеруса, 2 цм од њих;
  • горњи-спољашњи квадрант левог и десног великог мишића глутеуса;
  • у горњем делу стражње површине бутина, бочно (према ван) у подручју већег трохантера фемура, постериорно од ацетабуларне туберкуле;
  • у подручју унутрашње (медијалне) стране зглоба колена лијевог и десног доњег екстремитета.

Палпација треба да се врши са силом од око 4 кг /цм3(да би се олакшала навигација, то је сила при којој се нокти фаланга особе која спроводи преглед бели). Тачка се сматра позитивном ако пацијент своју палпацију карактерише не само као осетљиву, већ и болну.

Диференцијална дијагностика

Бројне друге болести различите природе карактеришу и болни синдром у једном или другом делу тела, као и други симптоми који прате ток фибромијалгије. Ово су:

  • системске болести везивног ткива ( полимиозитис, Бецхтерев-ова болест, реуматоидни артритис и друге);
  • болести ендокриног система ( аутоимуни тироидитис или друге болести праћене синдромом хипотироидизма, (114 дијабетичка полинеуропатија и тако даље);
  • дегенеративно-дистрофичне болести кичме (међу којима је најпознатији остеохондроза );
  • метаболичке болести (ферментопатија, недостатак витамина Д и други);
  • неке вирусне инфекције;
  • малигне неоплазме (паранеопластични синдром);
  • миопатије изазване узимањем одређених лекова (анестетика, глукокортикоиди, алопуринол, аминокапроинска киселина и други).

Ако пацијент има клиничке или лабораторијске промене карактеристичне за било коју од горе наведених болести, он нема дијагнозу фибромијалгије.


Принципи на третман

Лечење ове патологије је прилично тежак задатак. Пре свега, лекар треба да објасни пацијенту природу свог стања, да им каже да да, ови симптоми су непријатни, да погоршавају квалитет живота, али да не носе претње, а уз правилан приступ терапији, вероватно ће се убрзо вратити.

Неки пацијенти осећају побољшање свог стања само пратећи препоруке о режиму и понашању, чак и без узимања лекова. Оне укључују:

  • топло купање ујутро и, ако је могуће, увече;
  • искључивање психо-емоционалног стреса;
  • ограничење физичке активности;
  • придржавање рада и одмора.

Такође, из нефармаколошких метода лечења, пацијенту се могу препоручити методе физиотерапије, посебно:

  • лагана масажа;
  • топле купке;
  • инфрацрвене зраке;
  • криотерапија;
  • фонофореза;
  • ултразвучна терапија;
  • физиотерапијске вежбе и тако даље.

Физиотерапија помаже да се ублажи бол, смањи тонус мишића и загреје, побољша проток крви у њима. Међутим, њихов ефекат, нажалост, често је краткотрајан, ау неким случајевима такав третман доводи до развоја нежељених ефеката - повећања или смањења крвног притиска, повећања срчаног ритма, вртоглавице и тако даље.

Циљ лекова је да се смањи бол. Пацијенту се могу прописати лекови следећих група:

  • трициклички антидепресиви (амитриптилин, тианептин) - олакшавају бол, повећавају сан, повећавају физичку издржљивост;
  • антиконвулзиви (прегабалин, габапентин);
  • трамадол;
  • бензодиазепински транквилизатори (клоназепам и други) се користе ретко, јер њихова ефикасност у лечењу ове патологије није у потпуности проучена;
  • локални анестетици (лидокаин) - ињекције и инфузије ових лекова доводе до смањења бола на месту убризгавања и у целом телу.

Којим лекаром да се посаветује

Када се појаве симптоми фибромијалгије, многи пацијенти без успјеха посјећују многе докторе, не проналазећи олакшање. Лечење ове болести је ангажовано код реуматолога. Он ће утврдити да ли симптоми пацијента испуњавају дијагностичке критеријуме и постављају дијагнозу. Поред тога, могу се именовати и други специјалисти за консултације са релевантним жалбама: неуролог, психијатар, кардиолог,Гастроентеролог, ендокринолог, гинеколог.У третману значајну улогу има физиотерапија и масажа.

Закључак

Фибромијалгија је болест чији је главни симптом бол у целом телу.Развија се споро, стално напредује, праћено је поремећајима неуропсихичке сфере и функционалним поремећајима многих органа и система.

Нажалост, ова патологија је мало позната и лекарима и пацијентима, а узалуд је широко распрострањена, мада се у просеку дијагностикује само код 1 од 3 до 4 пацијента.

Фибромијалгија - клиничка дијагноза, лабораторијске и инструменталне методе за испитивање патолошких промена нису откривене.Важну улогу у дијагнози имају критерији развијени крајем 20. вијека, који укључују чињеницу присутности раширеног бола и осјећаја палпације болних тачака код пацијента.

Третман обухвата препоруке за пацијента у вези са његовим животним стилом, физикалним терапијским поступцима и лековима, чији је главни очекивани ефекат ублажавање болова.Ако се пацијент придржава свих препорука доктора, његово стање се ускоро побољшава - болни синдром се смањује, сан се враћа у нормалу, а анксиозност, депресија и други неугодни симптоми постају мање интензивни.

Доктор неуролог, имунолог В. А. Схлиапников говори о фибромијалгији:

Канал Русија-1, О најважнијем програму, тема Фибромијалгија: