Фибром јајника: узроци, симптоми, третман

У клиничкој пракси, фибром јајника се јавља у 2-4% случајева патологије овог органа. Сматра се да се болест јавља код жена у 40-60 година. Понекад се болест открије у ранијим годинама, али након пубертета. Према класификацији патологија се односи на фиброма-техничаре. Ово је бенигна неоплазма.

Фиброма расте из строме јајника и по својој суштини је тецом, али није хормонално активна

Расте изузетно споро и достиже велику величину (тежине до 20 кг). Неоплазма може попунити целу абдоминалну шупљину. Постоји тако велики тумор код жена које покушавају да се не подвргну годишњем лијечничком прегледу, али траже медицинску помоћ када дође до озбиљних компликација.

Фиброиде се разликују по:

  • образац;
  • доследност;
  • хистолошка структура.
Они су слични по томе што не ослобађају хормоне. Обично се тумор развија у једном јајнику, а само у 5% случајева болест је билатерална.Фиброма има ногу:
  • танак и дуг;
  • је кратак и дебео, са крвним судовима.

Уврнуто је у 13-36% случајева (према различитим студијама).

Новотворина расте веома споро, понекад и неколико година не мијења се у величини.Код дистрофичних промена, његов раст је значајно убрзан.Она врло брзо пролази некрозу.

Типови фиброида јајника

За хистолошко испитивање, фиброма у белом резу са бисерним сјајем.Има влакнасту структуру.Често се примећује ослобађање едематозне течности.Ако дође до некротичних промена у ткиву, биће жућкасте или смеђе-црвене боје.Едематоус ареас транслуцент.Код тешке некрозе са хеморагичним феноменима, шаролика фиброма.

Едем и некроза су најизраженији у централним деловима тумора.Због едема настају глаткозидне псеудоцистичне шупљине.Могу се испунити садржајем:

  • транспарентно;
  • транслуцент;
  • хеморагично (због крварења).

Догађа се:

  1. Дифузно.Цијели јајник је захваћен, капсула можда недостаје из тумора.
  2. Разграничен.Оваријанско ткиво је делимично сачувано.Тумор има капсулу.

Најчешћи дифузни тумор.

Фиброма е:

  • сферичен;
  • овоид.

Површина неоплазме је брдовита или глатка.У 25% случајева постоје адхезије са суседним органима. Често код фиброма откривају дистрофичне промене:

  1. Пуффинесс. Ћелије су фибром стелатне, нису лоциране у сноповима.
  2. Одлагање креча. Тумор је тежак.
  3. Блистање фиброма. То је изузетно ретко.

Зато се фиброми разликују по конзистентности. Они су:

  1. Чврста, дрвена. На додир као камен, фиброма се дешава са потпуном калцификацијом.
  2. Софт. Ту је због израженог едема.
  3. Густа, еластична. Појављују се у присуству псеудоцистичних шупљина.

Фиброма се може састојати углавном од ћелијских елемената, или преовлађује влакнаста међустанична супстанца.

Ћелијски елементи издуженог облика, са издуженим језгром, једва видљива протоплазма. Везивно ткиво се састоји од глатких мишићних влакана. Ако их има пуно, у овом случају се поставља дијагноза миофиброма.

Узроци и фактори развоја

Често се тумори јајника развијају на позадини хормонске патологије, након повреда и упалних болести.

Главни узрок свих неоплазми јајника је хормонска патологија. Најчешће се фиброма јавља код жена, у историји којих је дошло до повреда менструалног циклуса, смањене репродуктивне функције.

Такође, тумори јајника различитог порекла јављају се након што су претрпели инфламаторне болести, повреде. Посебно се често јављају неоплазме код пацијената који се оперишу на јајницима.Кључни фактори за развој фиброма су:

  1. Хормонални поремећаји ухипоталамичко-хипофизно-јајнички систем, нарочито ако се повећа секреција гонадотропина, фоликул стимулирајућег хормона, пролактина. Због њиховог утицаја у хиперплазији јајника долази до пролиферације ћелија, што доводи до развоја тумора.
  2. Насљедност. Сматра се да се тенденција појаве тумора јајника преноси у аутосомно доминантном сексуалном начину наслеђивања.Откривено је да ако постоје случајеви тумора јајника, материце, млечних жлезда, онда је вероватноћа развоја фиброме 30-50%.Поред тога, код таквих пацијената, болест почиње у ранијим годинама, понекад и прије почетка менопаузе, и много је тежа.
  3. Смањени имунитет доприноси убрзаном расту тумора.

И иако није било случајева фибром оваријума који се дегенерише у канцерогени тумор, мора се уклонити, иначе може изазвати озбиљне компликације. Зато је веома важно да се дијагностикује на време.

Симптоми

Фиброме незнатне величине не изазивају скоро никакву неугодност за пацијента. Штавише, због чињенице да је ова неоплазма хормонски неактивна, нема промене у менструалном циклусу. Само са растом тумора откривају посебан симптом - "Меигова тријада":

Асцитес и акумулација течности у плеуралној шупљини јављају се због тешког едема. Може се јавити и бол у трбухуразличита места зависе од локације тумора, његове величине. Бол у фиброидима је последица:
  • притисак тумора на околна ткива;
  • торзија ногу;
  • крварења;
  • иритација карличне перитонеума;
  • запаљење серозних интергума;
  • контракције глатких мишића;
  • поремећаји циркулације.

Због тога се, без обзира на то да ли је фибром настао у десном или левом јајнику, бол може дати:

  • супротна страна локализације тумора;
  • низ стомак;
  • доњи део леђа;
  • подручје препона.

Може бити тупа, болна или грчева, али независно од менструалног циклуса. Код торзије ногу, крварење - акутни бол.

Ако је фибром велике величине, пацијенти се могу жалити:
  • констипација;
  • осећај тежине у стомаку;
  • уринарни поремећај;
  • повећање волумена абдомена.

Уз појаву таквих симптома, пацијента се мора упутити гинекологу на консултацију.

Приликом дијагностиковања фиброма, важна је и старост пацијента. Најчешће се фиброиди јављају након 40 година, а само у врло ретким случајевима прије, ако су постојали предуслови за развој болести:

  • неплодност;
  • циста јајника;
  • повреде;
  • менструални поремећаји;
  • стимулација овулације.

Ако фиброма није велика, онда се она утврди током обавезног превентивног медицинског прегледа код гинеколога.

Диагностицс

Тумор јајника може се открити током ултразвучног прегледа.

Фиброме које су безначајне величине могу се наћи случајно. На крају крајева, пацијент не показује никакве притужбе. Тумор расте изузетно споро, болест у почетним фазама је асимптоматска. Гинеколог може посумњати на фибром јајника током бимануалног прегледа.

Ако пацијент оде на клинику, када се појави бол и други сродни симптоми, онда се на основу њих не може направити тачна дијагноза. Жалбе не могу тачно одредити гдје се тумор налази. Симптоми који потичу од нехормонално активних тумора јајника карактеристични су за леве и десне стране лезије, гастроинтестиналне канцере, циститис и друге. привјесци материце, јер се ове болести клинички манифестују готово једнако.
Доктор ће, након бимануалног прегледа, открити да ли постоји неоплазма. Ако није опипљив, али је пацијент у опасности, обавезно је прописати:

  • тест крви;
  • ултразвук;
  • Доплер сонографија.
МРИ и ЦТ скенер пружају потпуно исте информације за фиброиде као ултразвук, тако да се ретко препоручују. Код фиброида, ако је тумор снажно порастао, откривена је анемија. У другим случајевима, сви индикатори су нормални.

Уз помоћ ултразвука откривене су неоплазме величине 1,5 мм. Ако пацијент има фибром, честоистраживање показује:

  • наслаге калцификације у јајнику;
  • присуство шупљина испуњених садржајем.

Ако су фиброми до 6 цм, сумња се на адхезију, код пацијената са гојазношћу, препоручују се трансвагинални прегледи.У присуству великог тумора, трансабдоминални преглед се сматра више информативним.

На ултразвуку се фиброма види у облику кружне или овалне формације, са јасним контурама.Ехонегативне инклузије показују да постоје дегенеративне промене.

У фибромима, користећи ДЦМ (цолор допплер маппинг), они откривају:

  • аваскуларни тумор;
  • посуде нису видљиве.

Пошто је фибром сличан другим туморима, потребна је диференцијална дијагноза.

Диференцијална дијагноза

Ако се сумња на фиброму, диференцијална дијагноза треба да се уради са другим туморима јајника, слијепом утерином, са сличним симптомима:

  • тест;
  • сарком;
  • Бреннер ет ал., Туморс

Није могуће разликовати ток од фиброма само додиром, јер се обје ове формације развијају на тежини строме, имају ногу и дебеле су текстуре.Чак и ултразвук не дозвољава прецизно разликовање ових тумора.Овде само комо производи хормоне, дакле:

  • Може се развити пре пубертета.Девојчице имају рано крварење из материце, зоне раста су затворене прерано.
  • Поремећени менструални циклус. Жене у репродуктивној доби имају менометрорагију, метроагију, аменореју. У ендометрију постоје пролиферативни процеси. Често се откривају хиперплазија, полипоза, миом материце и тумор дојке.
  • Функција репродукције је ослабљена. Код жена, жена је компликована због неплодности, побачаја.
  • Тешко је разликовати фиброму од малигне неоплазме, посебно у почетним фазама. Ултрасонографија, бимануални преглед и доплер сонографија нису довољни за тачну дијагнозу, хистолошки преглед је неопходан.

    Третман

    Лечење фибром јајника је радикално. Уклоните тумор, не само ако:
    • велики тумор;
    • настале су компликације.
    Када се открије мали тумор, главни третман је само један - операција. Све друге методе, укључујући традиционалну медицину, препоручују се као додатна терапија. Изгледа да је фибром јајника бенигни раст који полако расте, зашто га треба уклонити? У почетним стадијима болест је асимптоматска, а ако тумор није велики, пацијенту се не даје никаква нелагодност. Операција се не изводи само ако постоје контраиндикације. Кируршко лечење фиброида јајника је неопходно јер: \ т
      Немогуће је тачно предвидети како ће тумор расти. Он се можда неће променити током година, а онда изненада напредовати. Без операције, немогуће је са апсолутном сигурношћу утврдити да тумор није малиган. Примарни карцином јајника у симптомима, клиничка слика је слична фиброидима. Због тога се тумор уклања и шаље на хистолошки преглед.
    1. Фиброма јајника се не отклања. Постоје такви тумори, који уз помоћ лекова, а понекад чак и сами нестају (на пример, хемангиома), али не и фибромом.
    2. Ако је неоплазма мале величине, ограничена, онда је боље да је одмах уклоните, без чекања да она почне да расте. У овом случају, изводи се лапароскопија.

    На лекару је да одлучи коју операцију треба обавити, у зависности од величине фиброме, присуства адхезија и старости пацијента.

    Припрема за операцију

    фиброиди јајника морају бити хируршки уклоњени.

    Пацијент са тумором јајника мора бити претходно припремљен за операцију.

    1. Дан прије операције, пацијент се пере само под тушем. Мора обријати стидне длаке.
    2. Дан прије операције пацијент не би требао јести. Непосредно пре извођења хируршког захвата, њена цријева се чисте, према индикацијама желудац се пере.
    3. Дан прије операције пацијент се пребацује у преоперативно одјељење и прописује се седација.
    4. Пре слања у операциону салу, пацијент мора да отпусти урин помоћу катетера.

    Све ове мјеретоком хируршке интервенције и после ње нема озбиљних компликација.

    Оперативна сала је припремљена пре ресекције. На посебном стерилном столу, хируршка сестра излаже потребан инструмент. Снима велике и мале газне салвете. Њихов број мора бити познат тачно да не би случајно заборавили убрус унутар хируршке ране.


    Кируршка интервенција

    Метод операције зависи од величине тумора, присуства других индикација и индивидуалних карактеристика пацијента:

    1. Ако се фиброма налази на дугој нози, веома покретној, препоручује се да се изврши Пфанненстиел кирургија.
    2. Велики тумор, тежак пацијент, густ трбушни зид су индикације за средњу лонгитудиналну инцизију.
    3. Мали, ограничени тумор се уклања лапароскопијом.
    4. Кад год је то могуће, жене репродуктивног доба обављају операцију са очувањем дела јајника. Пацијентима у постменопаузалном периоду се саветује да уклоне цео јајник како би спречили развој малигних тумора.

    Операцију треба да обавља искусан хирург. Приликом уклањања фиброма потребно је да будете што је више могуће опрезни да не бисте сломили тумор. У супротном, садржај може да продре у абдоминалну шупљину и изазвати постоперативни перитонитис.

    Најчешће, операција уклањања фиброида врши се на следећи начин:

    1. Отвори абдоминалнишупљина. Препоручује се да се изврши средњи абдоминални рез, који се по потреби може продужити према горе.
    2. Након отварања перитонеума, процењује се тип тумора. Ако постоје шиљци, они се пажљиво раздвајају.
    3. Уклоните тумор из абдоминалне шупљине. Да би то урадили, ставили су тупфер на дуги тампон, а затим убацили фиброид у хируршку рану. Помоћи ће да се тумор уклони притискањем рукама на предњем абдоминалном зиду близу ране.
    4. Окрените тумор са најмањом страном у рез и извуците. Ако је фиброма превелика и не може се уклонити, чак и продужити рез што је даље могуће, онда се пробуши и течност се исиса. Да би се спречило продирање садржаја у трбушну шупљину, ножни део операционог стола се спушта и нагиње у страну.
    5. Приликом уклањања фиброма не можете узети капсулу, иначе можете је сломити. Боље је користити полип или пинцету за јајнике.
    6. Када се тумор извуче, рубови ране се проширују специјалним алатом, изолујући хируршко поље брисачима.
    7. Стуб тумора је стегнут са Коцхеровим клиповима. Тумор је одсечен. Затим се клипови замењују лигатурама.
    8. Прегледајте преостале органе карлице. У неким случајевима, фиброма се уклања заједно са додацима материце.
    9. Квалификује се темељно.
    10. Алати и салвете се уклањају из ране. Рез је зашивен у слојевима.

    Женкама у репродуктивној доби препоручује се ресекција Пфанненстиел:

      \ т Изведите лапаротомију, извадите тумор.
    1. Акцизафиброма врло близу површине, али унутар здравих ткива јајника.
    2. Користећи округле обкаливаче или интестиналне игле, шавови нодалних катгута повезују здраво ткиво јајника.
    3. Обавезно прегледајте материцу додацима и другим јајником.
    4. Уклоните инструменте, тампоне и шивајте хируршку рану у слојевима.
    Уклоњена неоплазма се шаље на хистолошки преглед.

    Предикција лечења. Могуће компликације. Цонсекуенцес

    Ако је фиброма откривена пре почетка компликација, пацијент се строго придржавао препорука лекара, онда ће прогноза бити повољна. Код малог тумора могуће је сачувати репродуктивну функцију јајника.

    Али пацијенте са фибромима треба периодично прегледати. Често су тумори јајника први упозоравајући знакови појаве рака материце, лактозних жлезда.
    Ако је болест откривена касно, пацијент није поступио у складу са свим медицинским прописима, фиброма може изазвати озбиљне компликације:
      \ т
    • увити ноге;
    • адхезије;
    • руптура тумора;
    • некротичне промене у јајнику;
    • гнојна упала;
    • перитонитис;
    • крварење.

    Важно је запамтити! Фиброма јајника се не апсорбује сам, чак ни уз помоћ биља и лекова. Третирајте га само радикалном методом.

    Превентион

    Пошто су фиброми узроковане хормонским поремећајима, прекомерном производњом полних хормона,погодне за овулацију, онда су превентивне мере:
    • трудноћа;
    • продужено дојење;
    • употреба оралних контрацептива (осим ако није контраиндикована).

    Само рана дијагноза може помоћи у спречавању компликација након фиброида. Због тога је потребно проћи годишњи преглед код гинеколога. Осим тога, ако се тумор открије на вријеме, уклоните га извођењем лапароскопије. А ово су само мали резови.

    Којим лекаром да се консултује

    Фибром јајника лечи гинеколог. Ако је потребно, консултације су заказани онколог, пулмолог (због хидроторакса), хематолог (са тешком анемијом).