Етмоидитис: Симптоми и третман

Етмоидитис је акутна или хронична упала ћелија етмоидног синуса. Ова болест је чешћа у детињству, али је њен развој могућ и код одраслих. У вези са структурним карактеристикама лабиринта решетке и њиховом топографском односу према другим параназалним синусима, често се примећује комбиновани пораз ових структура.

Садржај
  1. Узроци
  2. Симптоми
  3. Принципи дијагнозе
  4. Тактика управљања пацијентима
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке


Разлози

Етмоидитис - акутна или хронична упала слузокоже етмоидног синуса (Етхмоид Синус).

Ова патологија, по правилу, има секундарни карактер и развија се у позадини:

Предиспонирати ширење упале у ћелијама решетке:

  • положај синуса синуса;
  • мала величина средњег носног пролаза;
  • закривљеност назалног септума;
  • присуство аденоида код деце;
  • посттрауматске деформације унутрашњих структура носа, итд.

Кокална флора или микробна удружења обично делују као патогени.

У дјеце, чак и малецурење носа са едемом слузокоже може довести до смањене вентилације етмоидног лавиринта. Лабава строма слузнице у овој зони брзо бубри и узрокује сужавање лумена ћелија решетке и њихових излучујућих отвора. У таквим условима развија се инфламаторни процес који има способност ширења у коштано ткиво, узрокујући стварање гнојних жаришта и фистулних пролаза.

Хронични етмоидитис је обично резултат касног дијагностикованог или недовољно акутног процеса и ретко је изолован.

Симптоми

У клиничкој слици болести превладавају сљедећи симптоми:
  • отежано дисање кроз нос;
  • присуство патолошког исцједка из једне или двије половице носа (серозни, љигави или гнојни карактер);
  • осећај пунине и пуноће у дубини носне шупљине, не пролази након избацивања;
  • кихање;
  • слабљење мириса (пораз рецептора и опструкција олфакторног расцепа);
  • упала коњунктиве на захваћеној страни;
  • притисак у подручју пирамиде носа;
  • дифузна главобоља ;
  • повећање телесне температуре на 37-38 степени (са вишом температуром, треба размислити о могућим компликацијама);
  • општа слабост;
  • сломљеност.

Тежина курса, тежина главних симптома и исход болести зависи од многих фактора:

  • микробна вирулентност;
  • наводиимуни систем;
  • старост;
  • присуство компликација, итд.
У већини случајева, хронични етмоидитис се јавља дуго времена са формирањем вишеструких полипозних израслина у носној шупљини. Ове формације могу извршити притисак на зидове носа, понекад чак и изазвати видљиву деформацију. Поред тога, то ствара жаришта уништења и цисте испуњене ексудатом. Током периода погоршања, код таквих болесника настаје обилан, вискозан носни исцједак са оштрим гнојним мирисом, бол се повећава у дубини носа (максимално ноћу), бол се открива када се притисне на основу носа и сузне кости.

Код деце и ослабљених појединаца, ток болести је могућ уз уништење појединачних секција коштаних зидова етмоидног синуса и формирање затвореног апсцеса. Ово је праћено упалом меких ткива у унутрашњем углу орбите, горњим и доњим капцима. Тешки одлив гнојног садржаја може довести до његовог продора у орбиту, која се манифестује:

  • повећање интоксикације;
  • висока температура;
  • егзофталмос;
  • бол у оку (погоршан покушајима померања очне јабучице);
  • отицање очних капака и очију;
  • смањен вид.
Формирање фистулозног отвора курса на медијалном углу ока донекле ублажава стање таквих пацијената. Пробој гноја у кранијалној шупљини (кроз орбиту) доводи до озбиљних компликација које угрожавају живот упала мождане мембране, апсцес мозга.

Принципи диагностике

Лекар може посумњати на присуство етмоидитиса код пацијента према карактеристичним притужбама и подацима из медицинске историје. Помаже дијагностиковати дијагнозу:

  • риноскопија;
  • рендгенско испитивање;
  • компјутерска томографија;
  • ендоскопски преглед.

Лабораторијски тестови су секундарног значаја. Они вам омогућавају да идентификујете знакове упале у периферној крви и да одредите осетљивост микроорганизама на антибиотике (бактериолошко испитивање исцједка из носне шупљине).

Диференцијална дијагноза се изводи са таквим болестима:

  • упални процеси у другим параназалним синусима;
  • дакриоциститис (карактеристична карактеристика је стање сузе на захваћеној страни);
  • периоститис носних костију (јавља се после трауматског утицаја и манифестује се променом облика носа, болом током палпације);
  • остеомијелитис горње вилице (обично код дјеце прве године живота, типичан симптом је отицање доњег капка без хиперемије).

Тактика управлениа пациентом

Циљеви лијечења: елиминирати инфективно-упални процес у синусу, обновити његову дренажу и циркулацију.

Лечење етмоидитиса има за циљ обнављање дренаже и аерације захваћеног синуса, смањење упале и уклањање патолошког садржаја из лумена. За постизање ових циљева могу се применити конзервативне и хируршке методе.

ИспрваФаза је прописана лековима, који укључују:

  • антибактеријска терапија, узимајући у обзир осетљивост патогена;
  • локална примена вазоконстрикторних капи и спрејева;
  • прање носне шупљине са антисептичким растворима;
  • антиинфламаторна терапија (фенспирид);
  • терапија десензитизације (лоратадин, цетиризин);
  • употреба комбинованих топикалних препарата (Ринофлуимуцил, Полидек).

У болници, може се користити назално прање Проетзом или аспирација патолошких садржаја помоћу ИМИК катетера.

Физиотерапеутски поступци дају добар ефекат на етмоидитис:

    \ т
  • електрофорезу са антибактеријским агенсима на подручју пројекције синуса;
  • фонофореза за хидрокортизон;
  • ласерска терапија;
  • Ултразвучни високофреквентни ефекат на лабиринту решетке.
У случају неефикасности конзервативних метода излагања и повећања упале, они прибјегавају ендоназалној дисекцији етмоидних ћелија. У присуству компликација врши се опсежнија хируршка интервенција уклањањем свих патолошки промењених ткива. После операције, препоруцује се да се нос испере 2 недеље топлим раствором натријум хлорида (0,9%) и наноси спреј за нос на бази кортикостероида (мометазон, флутиказон).

Којим лекаром да се консултује

Ако се сумња на развој етмоидитиса и других синуситисаНеопходно је да се консултујете са ОРЛ лекаром. У зависности од тежине болести, може се захтевати додатна консултација са физиотерапеутом, неурологом, хирургом и офталмологом.


Заклучение

Уз правовремену дијагнозу и адекватно лијечење, исход болести је повољан. Прелазак на хроничну форму је уочен у присуству отежавајућих фактора (честе вирусне инфекције и катаралне болести, имунодефицијенција, хронична жаришта инфекције и упале у другим синусима) и касна жалба специјалисту. Са развојем интракранијалних компликација, прогноза је веома озбиљна и захтева хитну медицинску интервенцију.

ОРЛ доктор В. М. Заитсев говори о етмоидитису: