Ерисипелас: класификација и карактеристике клиничких манифестација

Ерисипелас је акутна инфективна болест узрокована стрептококама из групе А, које карактеришу оштећења коже и присуство израженог синдрома интоксикације.

Тренутна класификација дели дијагнозу еризипела према следећим параметрима:

  • мноштвом тока;
  • природу локалних манифестација;
  • преваленца локалних лезија;
  • према тежини.


По множество тока

Најчешћа локализација еризипела је кожа лица и доњих екстремитета.
  • Примарна кригла (појавила се први пут; најчешће место њене локализације је лице).
  • Понављана еризипела (настала касније од 2 године након примарног случаја или раније од овог периода, али са другачијим положајем).
  • Понављајуће еризипеле (појављују се у периоду од неколико дана до 2 године након почетног случаја, али са истом локализацијом инфламаторног процеса, или касније од 2 године, али са претходним честим рецидивима током овог периода; чешће се јављају на кожи) ). Релапси могу бити рани (јављају се у првих 6 мјесеци) и касни, чести (више од 3 пута годишње) и ријетки. Ако се болест поново појавивише од 4-5 пута годишње, постаје хронична.
  • По природи локалних манифестациј

    • Еритематозни облик. Након 5-10 сати од почетка болести појављује се свраб, осећај печења, сузење, бол, бол када се додирне, у подручју одређене површине коже. Након кратког временског периода, појављује се отеклина и збијање у захваћеном подручју, кожа постаје црвена, стварајући свијетлу точку с неправилним границама које изгледају као пламен. Кроз ивице мрље, кожа се диже, формирајући инфилтрациони ваљак. Поред кожних манифестација, овај облик болести карактерише различит степен озбиљности синдрома интоксикације са температуром од 6-7 дана, регионална оштећења лимфних чворова у виду њиховог повећања, отврдњавања и појава бола током палпације.
    • Еритематозно-булозна форма. На позадини црвенила настају мјехурићи и мјехурићи, испуњени безбојним садржајем. Затим се спонтано или уз помоћ стерилних маказа доктор отвара, њихов садржај истиче, горњи мртви слој коже љушти, а на његовом мјесту се формира кора, која након неког времена нестаје и не оставља ожиљке. Присутни су и феномени интоксикације и лимфаденитиса.
    • Еритематозна и хеморагијска форма. То се често дешава. У овом облику постоје крварења у распону од 1-2 милиметра до неколико центиметара у односу на позадину црвенила. Такође карактерише дуже - до 2 недеље - грозница иуспорени обрнути развој процеса са формирањем некротичних промјена на кожи.
    • Буллоса хеморагијска форма. Најтеже. Карактеристика овог облика болести је присуство мјехурића на позадини еритема са серозно-хеморагијским, узрокованим поразом ситних жила коже. Након отварања на месту пликова формирају се улцерације и ерозија, остављајући за собом подручја некрозе и ожиљака.

    След преваленциите на локалните лезии

    • Локализовано - ако упални фокус не иде изван граница једног анатомског подручја - лица, леђа, тибије.
    • Заједничко - неколико анатомских подручја је укључено у патолошки процес (на примјер, бедра и потколеница).
    • Миграција (лутање, пузање) - слијегање упале у једном дијелу коже прати његов развој у другом.
    • Метастатски - Фокције упале се налазе на удаљеним деловима коже (на пример, на лицу и потколеници).

    • Блага - овај облик карактерише кратка (1-3 дана) грозница са порастом температуре не вишом од 39ºЦ, неизраженим другим симптомима интоксикације, еритематозним локализованим обликом кожних манифестација.
    • умерена тежина - карактеризирана грозницом од 4 до 5 дана, температуре досежу 40ºЦ, други симптоми интоксикације су прилично изражени (присутна је јака слабост, главобоља, мучнина, повраћање); уобичајене лезије кожееритематозни, еритематозно-булозни или булозно-хеморагијски облик.
    • Тешка грозница са бројем 40ºЦ и вишим траје више од 5 дана, тешка интоксикација (до губитка свести код пацијената), булозна хеморагијска и еритематска и булозна оштећења коже, праћена компликацијама као што су гангренозне промене, флегмони, инфективни токсични шок чак и сепса

    Карактеристике болести

    Често је шалицу праћено повећањем телесне температуре до фебрилних вредности.

    Најчешће мјесто за локализацију еризипела је кожа доњих екстремитета, нешто рјеђе се јављају жаришта на лицу и горњим екстремитетима, у неким случајевима се могу уочити на кожи дебла.

    Дјеца пате ријетко и благо.

    Старије особе и примарна рецидивирајућа лица трпе веома тешко, са температуром до 1 месеца и погоршањем придружених болести. Локалне манифестације у њима се такођер споро смањују.


    Којим лекаром да се консултира

    Ако се појави лезија коже, консултујте дерматолога. У случајевима рецидивних еризипела које је тешко лечити, савет стручњака за инфективне болести и имунолога ће бити од помоћи.