Епидемијски тифус: симптоми, лијечење, превенција

Епидемијски тифус је акутна инфективна болест са претежно трансмисивним механизмом преноса патогена, коју карактерише склоност масовној дистрибуцији, тешки ток са грозницом, интоксикација и оштећење различитих органа и система.

Ова патологија се односи на антропозоонозу. Особа је прилично подложна тифусу, а ни род ни старост нису важни. Ширење инфекције доприноси сиромаштву, пренатрпаности, лошим хигијенским и санитарним условима у којима људи живе. Епидемије тифуса су увијек биле праћене ратовима, глади, природним катастрофама и биле су праћене високим морталитетом. Тренутно је болест мање заступљена, може имати и спорадични и групни карактер. Због могућности модерних метода дијагностике и лијечења има повољнију прогнозу.

Садржај
  1. Разлози
  2. Развојни механизми
  3. Симптоми болести
  4. Компликације
  5. Дијагностика
  6. Третман
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Погледај популарне чланке


Разлози

Особа се инфицира тифусом помоћу ушију, трљајући фекалије у микроскопским лезијама на њиховој кожи, у којима су Провацхекови рикеције узрочници болести.

Тифус је рицкеттсиосис, његов патоген се назива Провацхеков рицкеттсиа. Овај микроорганизам нијеформира капсуле и споре, паразитира у цитоплазми ендотелних ћелија. Нестабилан је у околини и умире на температури од 50-60 степени, али толерише ниске температуре и добро се суши.

Једини извор инфекције је болесна особа чија је крв заразна најмање 20 дана: 2 дана прије појаве првих симптома, цијелог периода грознице и 2 дана након тога. Степен инфекције крви зависи од времена и озбиљности болести, а најизраженији је у њеној првој недељи.

Развојни механизми

Главни начин преноса је преносив. Проводи се кроз уши главе и тела. Штавише, инфекција се не дешава кроз сам угриз (пљувачка носача не садржи патоген), већ као последица гребања, повреде коже након ње и трљања рикеција у фекалијама ушију у микрочестице коже. Потоњи су инфицирани током крвавог сисања болесне особе, рикеције се умножавају у пробавном тракту и појављују се у столици након неколико дана. Током овог периода, уши постају заразне и остају тако више од 2 недеље пре смрти од рицкетсиосис. Штавише, носиоци инфекције су веома осетљиви на температуру, тако да брзо напуштају болесне или преминуле људе, увлачећи се у здраве.

Постоји и могућност аерогене инфекције тифусом, али овај пут инфекције је секундарног значаја.

Рикетије тако улазе у људско тело кроз оштећена подручја коже и унутраретки случајеви - кроз коњунктиве очију и слузокоже респираторног тракта. Након увођења патогена у организам дуж лимфних путева, они продиру у крвоток и множе се у васкуларним ендотелијалним ћелијама. То доводи до:

  • уништавање ендотелних ћелија са масовним ослобађањем микроба и њихових токсина у крв;
  • упала васкуларног зида и развој деструктивних промена у капиларама са формирањем крвних угрушака и специфичних гранулома;
  • оштећење микроциркулације и спор проток крви;
  • хипоксија и метаболички поремећаји у ткивима;
  • функционални поремећаји васкуларног апарата у свим органима и системима.
Процес увођења рикеција у здраве ћелије и размножавање у њима одвија се неограничен број пута док број микроба не достигне одређену граничну вредност на којој се ствара специфичан имунитет у тијелу пацијента. Међутим, он није стерилан и дуги низ година рикеција може да опстане у људском телу, чекајући да било који фактор ослаби имунолошку одбрану.

Симптоми болести

Тифусна грозница има прилично живу клиничку слику, али се њени различити облици могу наћи, како по тежини тако иу протоку. Зависи од:

  • реактивност укупног тела;
  • старост пацијента;
  • његове животне и прехрамбене услове (неухрањеност, недостатак витамина);
  • присуство пратећих болести и интоксикација (алкохолизам), итд.

Бток болести да би се разликовали следећи периоди:

  1. Инкубација (наставља се до појаве првих знакова болести; од 6 до 21 дан).
  2. Почетно (од тренутка када се температура подигне до осипа на кожи; 4-5 дана).
  3. Период висине (дужи, карактеризиран примјеном свих клиничких симптома и завршава се нормализацијом тјелесне температуре; 4-12 дана).
  4. Опоравак (може имати различито трајање до поновног успостављања нормалног радног капацитета, у просјеку 2-4 тједна).
Болест почиње акутно са високом телесном температуром са зимицама, главобољом, вртоглавицом. Међутим, пацијенти можда неће одмах потражити медицинску помоћ због еуфорије. Често настављају да раде свој посао, упркос грозници. Потоњи у случају тифуса је трајног или ремитентног карактера са дневним флуктуацијама од 1-2 степена. Грозница се повећава неколико дана. У исто време опште стање се погоршава. Нестаје апетит, раздражљивост и несаница.

Изглед пацијента постаје карактеристичан:

  • подбухло лице;
  • хиперемија коже врата и главе;
  • убризгане склералне крвне судове;
  • често се јавља коњунктивни осип (појединачни петехије или росеола на прелазним наборима капака);
  • очи сијају;
  • кожа постаје сува и врућа.

Како патолошки процес напредује, болест прелази у топлотни талас, који се карактерише:

  • висока температура иинтоксикација;
  • росеолоус-петецхиал осип на кожи грудног коша, бочним површинама тела, флексионим површинама екстремитета (услед застоја крви у капиларама и локалне упале у њима; када се кожа растеже, нестаје) ђонови и могу имати хеморагичну природу (дуже трају);
  • енантема на меком непцу, предњи лукови у облику малих стриктно ограничених црвених тачака (нестаје за 1-2 недеље);
  • увећана јетра и слезина;
  • тамно смеђа патина на језику (због формирања пукотина на језику и избочења капљица крви);
  • симптоми оштећења нервног система (церебрални, менингеални, вегетативни);
  • кардиоваскуларни поремећаји ( артеријска хипотензија, аритмије и);
  • ментални поремећаји (делиријум, дезоријентација у времену и простору, замућен говор).

Од 12-14 дана болести, температура је критично смањена, што често прати колапс. Од сада почиње период опоравка и стање пацијената почиње да се побољшава. Постепено, осип бледи и нестаје, ефекти тровања се смањују, величина јетре и слезине се нормализује. Након болести, астенични синдром се дуго задржава.

Треба напоменути да поред класичног тијека тифуса постоје и друге опције:
  • тешка (са хеморагичним синдромом, доминантни симптоми менингоенцефалитиса);
  • фулминантне (патолошке манифестације болести расту веома брзо и често доводе до смрти);
  • избрисани (са краткотрајном грозницом и без осипа).

Компликације

Раније је "класични" тифус имао претежно озбиљан ток са различитим нежељеним реакцијама. Модерна верзија болести је лакша са краћим периодом грознице, са умјерено јаком интоксикацијом и рјеђим развојем компликација. Међутим, ове последње су још увек могуће, оне укључују:

Дијагностика

У крви пацијента са тифусом већ од 6-7 дана од болести утврђени су високи титри специфичних антитела.

Рана дијагноза тифуса је прилично тешка због недостатка специфичних симптома на почетку болести. Стога, приликом прегледа свих пацијената са повишеном температуром и интоксикацијом, лекар треба бити на опрезу. За спречавање ширења инфекције, тифус треба открити што је прије могуће.

На врхунцу дијагнозе, обично нема сумње у дијагнозу, осим за избрисане и атипичне облике болести. У таквим случајевима лабораторијске дијагностичке методе су кључне. У ту сврху се врше различити серолошки тестови:

  1. Реакција везивања комплемента (дијагностички титри антитела су одређени у крви од 6-7 данаболести).
  2. Реакција индиректне хемаглутинације (омогућава вам да идентификујете не само укупни титар антитела, већ и њихову припадност различитим разредима).
  3. Иммуноассаи.
  4. Ланчана реакција полимеразе (идентификација специфичних фрагмената генома рицкеттсиа).

Диференцијална дијагноза се спроводи са следећим болестима:


Третман

Сви пацијенти са тифусом или са сумњом на њега подлежу обавезној хоспитализацији у болници за инфективне болести, гдје се обезбјеђује стална и темељита њега. У фокусу инфекције, спроводи се антиепидемијска мера са изолацијом контактних особа и праћењем током 25 дана.

У акутном периоду болести, таквим пацијентима се показује постељина с поштовањем за штедљиву исхрану током читавог периода грознице.

Основа лечења су антибактеријски лекови. Да бисте то урадили, користите тетрациклине или хлорамфеникол, који се прописује у средњим дозама до 2 дана нормалне температуре.

Такође, детоксикацијска терапија је укључена у комплекс третмана тифуса. Остали лекови се прописују према индикацијама, могу бити:
  • антипиретик;
  • аналгетици;
  • васкуларне агенсе;
  • кортикостероиди;
  • антикоагуланси ;
  • психотропни лекови.

Уз адекватан третман, стање пацијената се убрзано побољшава. 12 дана након што се температура нормализује, могу се испразнити кући.

У борби против инфекције, превентивне мјере су од великог значаја. Циљ им је да идентификују и отклоне случајеве педикулозе међу популацијом, рану изолацију и лечење пацијената са тифусом. Са погоршањем епидемиолошке ситуације за ову болест, специфична профилакса се спроводи инактивираном вакцином.

Којим лекаром да се посаветује

Болест се лечи од лекара заразних болести. Са развојем компликација може бити потребна консултација неуролога, кардиолога, офталмолога, пулмолога. У тешким случајевима, са развојем заблуда, консултујте психијатра.

Специјалиста на Московској докторској клиници говори о тифусу:

О тифусу у програму „Живјети здраво!“ Са Елена Малисхева (види 28:17 мин.):