Еозинофилна пнеумонија: симптоми и третман

Еозинофилна пнеумонија се односи на плућну еозинофилију и карактерише је акумулација у паренхиму лаких еозинофилних гранулоцита, који играју водећу улогу у развоју патолошког процеса. У клиничкој пракси изолована је акутна и хронична еозинофилна пнеумонија и Леффлеров синдром (испарљива еозинофилна инфилтрација плућа или једноставна пулмонарна еозинофилија).

Садржај
  1. Узроци
  2. Основе патогенезе
  3. Леффлер-ов синдром
  4. Акутна еозинофилна пнеумонија
  5. Хронична еозинофилна пнеумонија
  6. Принципи дијагностике и лечења
  7. Којим лекаром да се консултује
  8. Погледај популарне чланке


Разлози

Еозинофилна пнеумонија се може развити због повећане осјетљивости организма на алергене полена, односно полинозе.

Ова патологија је врста реакције ткива у плућном ткиву. Узроци овог стања могу бити:

У неким случајевима, узроци болести се не могу утврдити.

Основе патогенезе

Механизам развоја патолошког процеса код еозинофилне пнеумоније повезан је са функционалном активношћу еозинофила акумулираних у ткиву плућа, који имају и заштитне и имунопатолошке ефекте:

  • о {те} авају вијале цилијарног епитела бронхијалног стабла;
  • ометају мукоцилијарно чишћење;
  • узрокују упалу;
  • активирају ослобађање биолошки активних супстанци из маст ћелија;
  • повећавају агрегацију тромбоцита и доприносе смањеној микроциркулацији.

Даље се развија имунокомплексна или алергијска реакција непосредног типа.

Леффлеров синдром

Овај синдром се карактерише формирањем у плућима пролазних инфилтрата који садрже велики број еозинофилних гранулоцита и повећану концентрацију ових ћелија у крви.Његови главни симптоми су:

  • сухи кашаљ;
  • повећање телесне температуре на 38 степени;
  • прекомерно знојење ;
  • општа слабост;
  • погоршање учинка;
  • пруритус ;
  • повратна уртикарија или Куинцке-ов едем ;
  • хемоптиза (са хелминтским инвазијама).

Преглед открива:

  • звук тупог удараљказона инфилтрације;
  • ослабљено везикуларно дисање и влажни фини балзами;
  • висок ниво еозинофила у крви и повећана концентрација имуноглобулина Е.

Међутим, патолошки процес има брзу динамику, сви физички симптоми се брзо смањују и нестају.

На рендгенским снимцима Леффлеровог синдрома утврђена је инфилтрација различитих величина са неизразитим контурама.Њихова карактеристична особина је "волатилност", након тједан дана се распадају, у ријетким случајевима трају дуже (3-4 тједна), а затим нестају, не остављајући трага.

Код неких пацијената болест је асимптоматска и може се детектовати случајно током прегледа.

Ток једноставне еозинофилије је повољан, нема компликација, али је рецидив могућ ако се поново повежете са алергеном.

Акутна еозинофилна пнеумонија

Ова патологија је чешћа код мушкараца у доби од 20 до 40 година.Развија се акутно, може се повезати са АИДС-ом, удисањем индустријских и домаћих загађивача, дуванског дима.Болест се манифестује:

  • непродуктивни кашаљ;
  • тешка диспнеја;
  • грозница;
  • дифузна или интерстицијална инфилтрација у оба плућа на рендгенском снимку;
  • често комбиновани са билатералним плеуралним изливом ;
  • у тешким случајевима јавља се као респираторни дистрес синдром са животно угрожавајућом респираторном инсуфицијенцијом.

У крви не може бити еозинофилије.Али унутраплућни еозинофили инфилтрирају алвеоле, бронхиоле, интерстициј, што се детектује хистолошким прегледом биопсија плућног ткива.

Треба напоменути да рецидиви нису карактеристични за пнеумонију такве генезе. Трајање болести није дуже од 1 месеца.

Хронична еозинофилна пнеумонија

Овај тип пнеумоније се често развија код жена старости 40-50 година у односу на дуготрајну алергијску болест: Симптоми хроничне еозинофилне пнеумоније су:
  • кашаљ;
  • кратак дах и отежано дисање;
  • ноћно знојење;
  • продужено субфебрилно стање;
  • интоксикација;
  • слабост;
  • смањена радна способност;
  • губитак апетита;
  • губитак тежине.
Истовремено се чују мокра и сува хлеба изнад површине плућа, а на радиографијама откривају се нејасне дефинисане области инфилтрације различите густине (најчешће у горњим режњевима). У ретким случајевима могућа је дисеминација патолошког процеса и плеуралног излива. Постоје знакови упале у крви (високи ЕСР, леукоцитоза) и повишен ниво имуноглобулина Е. Еозинофилија у крви није увек примећена, али у плућним биопсијама број еозинофила прелази 25%.

За разлику од акутне еозинофилне пнеумоније, болест траје више од 2 месеца, понекад има рекурентну болест.цуррент


Принципи дијагностике и лечења

Висока концентрација еозинофила у крви, бронхијалном испирању или биопсијском материјалу омогућава потврду дијагнозе.

Клинички и лабораторијски подаци, исправно прикупљена алерголошка анамнеза, важни су дијагностички критеријуми.

  • У исто време, не само крв се испитује, већ и отисци носне слузокоже, спутума и бронхијалних испирања.
  • У контроверзним случајевима извршена је биопсија плућног ткива и хистолошки преглед.

Дијагноза је потврђена карактеристичним радиографским подацима и високом концентрацијом еозинофила у крви, бронхијалним испирањем или биопсијским материјалом.

Лечење еозинофилне пнеумоније има за циљ:

  • елиминисање узрока (ако је могуће) и патолошких симптома;
  • олакшање стања пацијента.

Пре свега, искључен је контакт са алергеном. Од коришћених лекова:

  • антихистамини;
  • кортикостероиди.
Дозе и трајање хормонске терапије су одређени тежином патолошког процеса. Код хелминта и микоза прописан је одговарајући третман.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се сумња на еозинофилну лезију плућа, консултујте се са алергологом и пулмологом. Поред тога, може се заказати преглед специјалиста за инфективне болести и дерматолога.

Адекватно лечење еозинофилне пнеумоније и њено елиминисањеузроци доводе до брзог нестанка симптома и ресорпције патолошких лезија у плућима. Могуће је и спонтани опоравак без медицинске интервенције.