Ентероскопија: предности и недостаци методе

Ентероскопија је ендоскопска техника за испитивање унутрашње површине танког цријева, која се изводи посебном опремом (ендоскопски уређаји се увлаче кроз уста или анус) или се изводи гутањем капсуле са минијатурном видео камером. Захваљујући овој дијагностичкој методи, лекар може добити податке о стању унутрашње површине ове најнеприступачнијег дела дигестивног тракта и извршити биопсију или неке медицинске процедуре. Претходно таква свеобухватна дијагноза танког црева није била доступна, пошто је преглед овог дела гастроинтестиналног тракта могао да се изврши само уз помоћ дифракције Кс-зрака са контрастом.

Коме је приказана ентероскопија? Које врсте истраживања постоје? Постоје ли контраиндикације за ову процедуру? Које су предности и недостаци ове студије? Одговоре на ова и друга питања о ентероскопији можете добити ако прочитате овај чланак.


Суштина и сврха студије

Ентероскопија дозвољава лекару да проценистање цревне слузнице, да се открију полипи, чиреви или друге патолошке промене на њему.

Ентероскопија се изводи ендоскопском опремом или видео капсулом. Приликом ендоскопског прегледа, ентероскоп се може убацити у танко црево кроз уста и једњак или у ректум пацијента.

Телескопски систем ентероскопа омогућава визуализацију стања слузнице у танком цријеву, а вањска цијев, цилиндри и пумпа која се користи за повећање прегледаног подручја омогућава напухавање лумена цријева тако што доводи зрак у њега. Приликом провођења видео капсуларне ентероскопије, пацијент прогута капсулу у којој је инсталирана мини-видео камера која биљежи податке о истраживању и уређај за пријенос који преноси податке на монитор рачунала. Капсула пролази кроз цело црево и природно се излучује кроз анус.

Преглед површине танког црева, који се врши уз помоћ специјалне опреме, омогућава визуализацију цријевног лумена дуж цијеле дужине. Захваљујући овој дијагностичкој методи, лекар може да идентификује патологију овог дела црева, чак иу раним фазама. Ако је потребно, специјалиста може да изврши биопсију сумњивих подручја танког црева за даље хистолошко испитивање.

Осим тога, ентероскопија која се изводи уз помоћ ендоскопа омогућава извођење одређеног броја медицинскихпроцедуре. На пример, ако током студије лекар примети извор крварења, он ће га моћи зауставити без инвазивне хирургије. Такође, током ентероскопије, може се извршити уклањање полипа, страних тела или стриктура (патолошких сужења) танког црева.

Врсте ентероскопије, њихове предности и недостаци

У зависности од тога који део танког црева треба да се прегледа, могу се извршити следећи типови ентероскопије:

  • еуноскопија - омогућава визуализацију горњег танког црева, ендоскоп (фиброгастродуоденоскоп) се убацује кроз уста;
  • илеоскопија - пружа могућност прегледа доњих дијелова танког цријева, ендоскоп (фиброцолоноскоп) је уметнут кроз анус;
  • интестиноскопија - студија се изводи специјалним дугачким колоноскопима и трансинтестиналним проводницима, не може се увек изводити због потешкоћа које се јављају приликом напредовања ендоскопског уређаја кроз наборе црева;
  • балонска ентероскопија (један балон или двоструки балон) - изводи се уз помоћ ентероскопа и вањске цијеви опремљене балонима и пумпом за испуштање зрака у цријевни лумен;
  • ентероскопија капсуле - пацијент прогута специјалну капсулу са видео камером и уређај за пренос видео сигнала на компјутерски монитор ради испитивања.

Прве три врсте ентероскопије имају низ значајних недостатака, којиПонекад они постају разлог одбијања да се изврши ова или она процедура. Међутим, развој ендоскопске технологије омогућио је специјалистима да направе две последње ентероскопске технике, које су од веће практичне употребе и обдарене низом предности.

На пример, видео-капсуларна ентероскопија не ствара нелагоду коју пацијент доживљава када администрира ендоскопску опрему кроз уста или ректум. Међутим, овај тип прегледа танког црева није увек веома информативан због лошег квалитета добијене слике, не пружа могућност да се изврши биопсија сумњивих подручја црева или медицинске манипулације.

Балонска ентероскопија је најинформативнија и практично значајна, током које лекар може не само да узима цревно ткиво за хистолошки преглед, већ такође има способност да изведе бројне медицинске процедуре. Међутим, за разлику од свих других ендоскопских метода прегледа цријева, може се изводити само у болници и потребна је додатна анестезија (због бола узрокованог уношењем зрака).

Тестимони

Ентероскопија се може користити за дијагностиковање следећих болести и стања:

Ако је потребно, може се извршити ентероскопија да би се проценила ефикасност третмана или у терапеутске сврхе (заустављање цревног крварења, уклањање страног тела, уклањање полипа, уклањање цревних стриктура балонском дилатацијом).

Контраиндикации

Ендоскопска ентероскопија се не може изводити у следећим стањима или болестима:

  • декомпензована срчана или респираторна инсуфицијенција;
  • недавно инфаркт миокарда или мождани удар ;
  • недавна операција абдомена;
  • тешке цријевне стриктуре или неоплазме које интерферирају с ендоскопом и откривене тијеком рендгенског снимања;
  • немогућност уласка у ентероскоп због коморбидитета који компликују студију (на пример, гушавост, деформације цервикалне кичме, анеуризма аорте, сужавање дигестивног тракта);
  • озбиљно стање пацијента на позадини болести или повреде.

Са опрезом, ентероскопија се прописује за следеће болести:

Сва горе наведена ограничењаИзвођење ентероскопије је разлог за консултације стручњака, који процењују све ризике и изводљивост извођења овог одређеног метода дијагнозе.

Понекад је неопходно одбити ентероскопију са неправилном припремом за преглед.

Видео капсуларна ентероскопија се не може изводити у следећим случајевима:

Релативно је контраиндикована за вршење капсуларног прегледа танког црева код трудница и деце.

Како се припремити за процедуру?

Ако је пацијент веома забринут пре предстојеће ентероскопије, прописан је седативима.

Пре именовања ентероскопије, лекар обавезно прегледа пацијента, пажљиво испитује његове жалбе, историју болести и живот, даје му информације о правилима припреме за поступак, циљевима и начину његове примене.

Једног дана прије еуноскопије, илеоскопије и колоноскопије, пацијенту се савјетује да слиједи дијету за пиће. Уочи ових истраживања, пацијент треба да узме лек за чишћење црева.

Када се прописује балон или видеокапсуларна ентероскопија, препоручује се поштовање следећих правила:

  • 2-3 дана прије захвата слиједите дијету без шљаке - порције хране требају бити мале, брашно треба искључити из прехранепроизводи, житарице, конзервирана храна, масна јела, воће и поврће у сушеним или сировим намирницама, богати бујони, кафа, алкохолна пића и зачини, лагане супе, немасно месо, немасни млечни производи, кувано поврће, пиринач, компоти, слаби чај и сушени бели хлеб;
  • уочи процедуре, доручак се може узети прије ручка, само је текућина (бистар бујон или пиће) дозвољена у послијеподневним сатима;
  • ноћ прије и прије захвата, пацијент узима сљедеће лијекове: Фортранс лаксатив (2 литре навечер и 2 литре ујутро на ентероскопији), те у 22:00 - Еспумисан (50 мл емулзије 30 минута прије почетка Фортранса и још 30 мл 2-3 сата пре студије);
  • на дан студије забрањена је употреба хране и течности (пацијент може пити воду само ако то дозволи доктор);
  • у лабилном нервном систему, да би се елиминисала осећања у вези са предстојећим прегледом, пацијенту се преписује седативима 1–2 дана пре процедуре (на дан испитивања, ови лекови треба да се прекину ујутру).

Како се изводи ентероскопија?

За спровођење еуноскопије, пацијенту је дозвољено да узме раствор за гутљај локалног анестетика (на пример, лидокаин). Након почетка анестезије, пацијент се ставља на леву страну (као код фиброгастродуоденоскопије ), усник се убацује у уста и кроз њега се убацује фиброскоп са сензором на крају. Ендоскоп напредује до танког црева, и информације о њемустање се приказује на монитору. Студија траје око 5-7 минута. Након обављеног поступка током дана, пацијент може осјетити нелагодност у грлу.

За извођење илеоскопије и интестиноскопије користе се специјални фиброколоноскопи или дуги колоноскопи, који се након додатне аналгезије аналног прстена локалним анестетиком (маст, гел) уносе у танко црево кроз дебело црево. Процес прегледа за пацијента је прилично неугодан, а током извођења може доћи до неке боли због истезања ануса, нелагоде због дистресије абдомена. За посебно осетљиве пацијенте, уместо локалне анестезије, може се извршити урањање у сан.

Током илеоскопије и интестиноскопије, лекар може прегледати црева ради присуства адхезија, жаришта туберкулозе или тумора, извршити биопсију сумњивих подручја или уклонити полипове и друге бенигне неоплазме. Студија траје 15-30 минута.

Када се изводи минимално инвазивна видео капсуларна ентероскопија, пацијент не осећа нелагоду, али мора да буде под надзором лекара током целог дана. За његову реализацију, пацијент гута видео капсулу са омотачем од би-неутралног материјала. Мали пријемни уређај који је програмиран под његовим параметрима са дисплејом је фиксиран испод одјеће пацијента, чиме ће се приказати кретање капсуле изнутрацрева. Видеоцапсуле снима од 2 до 35 кадрова у секунди.

Првог сата, пацијент је унутар зидова медицинске установе, а онда може обављати своје послове. Након што капсула прође дуоденум, може узети лагани ручак. Даље, видео капсула се елиминише из црева на природан начин (кроз ректум). Добијени подаци обрађују се на рачунару, а стручњак доноси закључак.

За ентероскопију са једним балоном и два балона, пацијент се убризгава у општу анестезију. Прво, ентероскоп се убацује у лумен танког црева кроз уста и једњак. Ако је током дијагнозе лекар био у стању да идентификује узрок болести, онда се студија сматра завршеном. Ако оригинални извор проблема није детектован у горњим деловима танког црева, преглед пацијента се врши увођењем ентероскопа кроз анус у доње делове танког црева.

Након ентероскопије, лекар даје опис извршеног поступка и доноси закључак. Ако је биопсија узета током студије, добијено ткиво се шаље у хистолошку лабораторију.

Могуће компликације

Правилним припремањем и правилним спровођењем ентероскопије ретко доводи до компликација. Понекад, након уклањања тумора или биопсије, пацијент може развити мање интестинално крварење, које престаје ендоскопијом.

Када се неадекватно припрема или изводи ова студија танког цреваМогу се развити следеће компликације:

  • бол у грлу - обично након ентероскопије, нелагодност пролази сама у првих 1-2 дана, али уз грубо увођење ендоскопске адаптације пацијент може доживјети болне сензације неколико дана;
  • оштећење зуба - долази до грубог увођења ендоскопа и због хабања зуба или протетског дизајна;
  • индивидуална нетолеранција на лекове који се користе за припрему пацијента;
  • перфорација стијенке желуца - ова посљедица захвата је изузетно ријетка и може се елиминирати само операцијом.

Којим лекаром да се консултира

Неколико дана након ентероскопије, пацијент може имати упалу грла.

Ентероскопију може прописати гастроентеролог, абдоминални хирург или онколог. Студија се изводи од стране посебно обученог ендоскописте.

Ентероскопија је информативна и приступачна студија која се изводи помоћу ендоскопске опреме или видео капсуле и омогућава вам детаљно проучавање стања слузнице и лумена танког цријева. Ако је потребно, овај ендоскопски поступак се може допунити обављањем дијагностичких и хируршких медицинских поступака (биопсија, заустављање крварења, уклањање полипа, итд.). За највећу могућу удобност ентероскопије, пацијенту се даје локалноанестезија, седација или анестезија. Ентероскопија капсуле не захтева додатну анестезију.