Ендоскопија носа: индикације, контраиндикације, методе

Захваљујући интензивном развоју медицинске техничке базе, ендоскопске методе испитивања постале су једна од најинформативнијих метода испитивања, што омогућава да се постави тачна дијагноза. Сличан метод се појавио у оториноларингологији. Ендоскопија носа се изводи у случајевима када за комплетан преглед пацијента није довољно да се изврши преглед назалне шупљине и назофаринкса помоћу обичних огледала. Инструмент који се користи за инспекцију је танка или флексибилна цијев промјера 2-4 мм, унутар које се налази оптички систем, видео камера и елемент расвјете. Захваљујући таквом ендоскопском уређају, лекар може прегледати све делове носне шупљине и назофаринкса при различитим увећањима и под различитим угловима у најмањим детаљима.

Садржај
  1. Суштина методе
  2. Тестимони
  3. Контраиндикације
  4. Припрема за проучавање
  5. Како је спроведено истраживање
  6. Ендоскопија максиларног синуса
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Погледај популарне чланке


У овом чланку ћемо вас упознати са суштином ове дијагностичке методе, њеним индикацијама, контраиндикацијама, методама припреме за проучавање и принципима технике извођења ендоскопије носа. Ове информације ће вам помоћи да схватите суштину овог метода прегледа, а можете да постављате питања свом лекару.

Суштина методе

Код извођења ендоскопије носаПосебан ендоскоп се убацује у носну шупљину и назофаринкс, омогућавајући да се испита проучена област. Да би се извршила процедура, може се користити крути (без савијања) или флексибилан (реверсни) уређај. Након уметања ендоскопа, оториноларинголог прегледава назалну шупљину, почевши од доњег носног пролаза. Током прегледа, уређај се постепено помера до назофаринкса, а специјалиста може да испита стање унутрашње површине и свих анатомских формација испитиваних шупљина.

Током ендоскопије носа се може детектовати:
  • инфламаторни процеси на слузници (црвенило, отицање, слуз, гној);
  • повреде структуре слузнице (хипер-, хипо-или атрофија);
  • аденоидне вегетације ;
  • инфламаторни процеси у синусима ;
  • формирање бенигних и малигних тумора (њихова локализација и степен раста);
  • страна тијела заробљена у носној шупљини или назофаринксу.

Тестимони

Ендоскопија носа се може извести ради дијагнозе или терапијске манипулације.

Ендоскопија носа се може примењивати у следећим стањима и болестима:

  • избацивање из носа;
  • отежано дисање;
  • честе крварење из носа ;
  • честе главобоље ;
  • сензација притиска у лице;
  • погоршање мириса;
  • губитак слуха или тинитус;
  • сумњиви упални процеси;
  • хркање;
  • сумњиви тумори;
  • одложени развој говора (код дјеце);
  • сумња на присуство страног објекта;
  • фронтална болест;
  • антритис ;
  • сфеноидитис ;
  • тонзилитис ;
  • фарингитис ;
  • аденоиде;
  • полиноза ;
  • етмоидитис;
  • повреде лобање лица;
  • закривљеност назалног септума;
  • абнормалности у развоју параназалних синуса;
  • преоперативни и постоперативни период након ринопластике.

Ако је потребно, доктор може да изврши следеће дијагностичке или терапеутске поступке током ендоскопије носа:

  • сакупљање гнојних испуста за бактериолошку анализу;
  • биопсија ткива неоплазме;
  • елиминација узрока честог назалног крварења;
  • уклањање тумора;
  • хируршко лијечење назалне шупљине након ендоскопских операција (уклањање коре, слузи, третирање површина ране).

Ендоскопија носа се може обавити не само ради дијагностиковања болести, већ и ради праћења ефикасности третмана или као метода динамичког праћења патологије (искључујући рецидив, идентификовање опасности од компликација, праћење динамике раста неоплазми, итд.).

Контраиндикации

Не постоје апсолутне контраиндикације за ендоскопију носа, али у неким случајевима ова процедура мора бити изведена с опрезом или замијењена другимдијагностичке методе. У ризичну групу спадају пацијенти са следећим стањима:

  • алергијске реакције на локалне анестетике ;
  • поремећаји коагулације;
  • узимање антикоагуланата ;
  • честа крварења због ослабљених крвних судова.

Ако постоје алергијске реакције на локални анестетик, лек се замењује другим. А са повећаним ризиком од крварења, студија се спроводи након претходне специјалне припреме пацијента за процедуру. Да би се у таквим случајевима искључила траума крвних судова, може се користити тањи ендоскоп.

Припрема за проучавање

У одсуству контраиндикација, припрема за ендоскопију носа не захтева никакве посебне мере. Лекар треба да објасни пацијенту суштину студије и осигура да не осећа бол током процедуре, а нелагодност ће бити минимална. Поред тога, пацијент мора бити спреман да посматра потпуну непокретност током студије. А ако преглед врши дете, онда један од родитеља мора бити присутан током поступка.

Ако је потребно, пре теста, спроводи се тест да би се идентификовала могућа алергијска реакција на локални анестетик. Ако пацијент узима антикоагуланте, лекар може да вам саветује да привремено прекинете са употребом лека или прилагодите режим.

Ако је потребно, уклоните тумор током ендоскопије пацијентуПрепоручује се да се остане после хируршких манипулација под надзором лекара током дана. У таквим случајевима, он треба да понесе са собом ствари које су неопходне за угодан боравак у болници (удобна одећа, папуче, итд.) Од куће.

Како је спроведено истраживање

Поступак за ендоскопију носа може се обавити у ординацији за оториноларинголога. Пацијент седи у посебној столици са наслоном за главу, чији се положај током студије може разликовати.

Ако је потребно, вазоконстрикторски препарат (нпр. Оксиметазолин спреј) се убаци у носну шупљину пре процедуре, елиминишући прекомерно отицање слузокоже. Након тога, за анестезију, слузница носа се наводњава локалним анестетичким раствором - спреј се може користити за ову или се слузница може подмазати брисом умоченим у препарат.

Нешто касније, након почетка локалне анестезије, која резултира благим пецкањем у носу, ендоскоп се убацује у носну шупљину. Лекар прегледава стање слузнице на слици примљеној на компјутерском монитору и полако помера уређај до назофаринкса.

Инспекција за ендоскопију носа обухвата следеће кораке:

  • панорамски преглед вестибула носа и општег носног пролаза;
  • преместити ендоскоп дуж дна носне шупљине у назофаринкс, разјаснити присуство аденоидне вегетације, стање назофарингеалног лука, уста слушних цијеви и стражњи крајеви доњег носа;
  • инструмент се померавестибул до средње турбинате и процени стање његове слузокоже и средњег носног пролаза;
  • испитати горњи носни пролаз помоћу ендоскопа, олфакторни јаз (у неким случајевима, лекар може испитати стање отвора отвора ћелија етмоидног лавиринта и горње турбинате).

У време инспекције, стручњак процењује следеће параметре:

  • мукозна боја;
  • присуство хипертрофије или инфламаторних процеса;
  • природа пражњења (слузокожа, густа, гнојна, течна, прозирна);
  • присуство анатомских поремећаја (сужавање пролаза, закривљеност носног септума, итд.);
  • присуство полипа и других туморских маса.

Поступак инспекције обично траје не више од 5-15 минута. Ако је потребно, дијагностичка студија је допуњена хируршким или терапеутским поступцима. Након завршетка поступка, доктор одштампа фотографије и направи закључак. Резултати студије се дају пацијенту у рукама или шаљу свом лекару.

Ако нема промене благостања након завршетка ендоскопије носа, пацијент може да иде кући. Ако је захват допуњен хируршким уклањањем тумора, пацијент се смјешта у одјељење и остаје под лијечничким надзором један дан. Након ендоскопије носа, препоручује се да се пацијент неколико дана уздржи од интензивног дувања носа, што може изазвати развојкрварење из носа.


Ендоскопиа на максиларни синус

У неким случајевима, сврха дијагностичке ендоскопије носа је да се процени стање максиларног синуса. Ова студија се назива синусоскопија и прописана је у следећим случајевима:
  • потребу да се разјасни дијагноза у изолованој лезији максиларних синуса;
  • присуство страних тела у овој области;
  • потреба за обављањем медицинских поступака.
Ендоскопија максиларног синуса изводи се на следећи начин:
  1. За анестезију синусоскопије врши се локална анестезија која блокира гране тригеминалног нерва.
  2. Уз помоћ специјалног трокара са рукавом, доктор са ротационим покретима пробија предњи зид максиларног синуса између корена трећег и четвртог зуба.
  3. Специјалиста убацује ендоскоп са оптиком од 30-70 ° кроз рукавац у шупљину максиларног синуса и испитује га. Ако је потребно, врши се биопсија ткива, која се изводи са киретажном кашиком са флексибилном ножицом или кутном клештом.
  4. Након завршетка студије, лекар неколико пута испире синус антисептичном отопином и извлачи рукав трокара пажљивим ротационим покретима.

Дијагностичка синусоскопија траје око 30 минута. Након завршетка процедуре, пацијент може осјетити нелагодност на мјесту уметања ендоскопа, који временом нестаје сам.

Којим лекаром да се посаветује

ПонашањеДијагностичку ендоскопију носа може прописати оториноларинголог. Ако је потребно, такав поступак се може допунити медицинским манипулацијама, биопсијом ткива или узимањем слузи за бактериолошку анализу.

Назална ендоскопија је златни стандард за скрининг за многе ЕНТ болести. У већини случајева, таква студија је добро толерисана од стране пацијената и помаже лекарима да поставе тачну дијагнозу. Овај поступак је минимално инвазиван, сигуран и веома информативан. По правилу га изводе високо квалификовани лекари и ретко доводи до компликација. Ако је потребно, дијагностичка ендоскопија носа је допуњена неким терапијским или хируршким процедурама у циљу лечења болести.

оториноларинголог П.А. Запорожченко говори и показује како се изводи ендоскопско испитивање горњих респираторних путева: