Елецтроцоцхлеограпхи: какво истраживање, како се ради

Електрокохлеографија, или ЕЦОГ, се користи за процену слуха у тешким случајевима, као и код деце. Користи се током операција за побољшање слуха, за надгледање инсталације кохлеарног имплантата.

Електрокохлеограм показује електричне сигнале примљене од пужнице унутрашњег уха. То захтева минималну инвазивну интервенцију. Према томе, не може сваки лекар да обавља ову процедуру, мора да прође обуку и добије одговарајући документ.

Садржај
  1. Суштина методе
  2. Тестимони
  3. Физиологија пужнице
  4. Како је спроведено истраживање
  5. Компликације
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Погледај популарне чланке


Суштина методе

Електрокохлеографија омогућава да се утврди да ли се енергија звука може претворити у ухо у електрични импулс и доћи до центра слуха који се налази у мозгу.

Електрокохлеографија је једна од метода истраживања евоцираних аудиторних потенцијала. Слушни потенцијал је способност ћелија пужнице и акустичног нерва да се шире од ње да генеришу електрични сигнал. Ова способност одређује да ли се звучна енергија може претворити у електрични импулс и доћи до слушног центра у мозгу.

Да би се утврдило обим промена у слушном потенцијалу, сензорне ћелије се примењују на сензорне ћелије - звук са одређеним карактеристикама (клик) - и меренопримљени одговор. То се назива евоцирани аудитивни потенцијал и показује тачно колико се смањује активност ћелија пужнице и слушног живца.

Тестимони

Електрокохлеографија се прописује ако пацијент поднесе следеће жалбе:

  • напади интензивне вртоглавице, често праћени мучнином и поновљеним повраћањем;
  • осећај зачепљења, буке, пуцања, тежине у уху;
  • слаба координација, нестабилност при ходању;
  • прогресивни губитак слуха;
  • лоше слушање говора, иако пацијент осећа неке звукове;
  • звоњење у уху.

Електрокохлеографија се користи у неуролошкој и ЕНТ-пракси за следеће сврхе:

  • потврду дијагнозе и посматрања Менијерове болести и ендолимфатичне воденице;
  • интраоперативно посматрање слушне функције током операција на можданом стаблу или малом мозгу, како би се искључила оштећења на слушним нервним путевима;
  • побољшање како би се третирали индикатори слушног одговора можданог дебла, посебно код пацијената са оштећеним слухом;
  • дијагноза неуропатије слушног нерва.

Физиологија пужнице

Да би боље разумели како и зашто се изводи ЕЦОг, потребно је имати идеју о раду унутрашњег уха, односно његовом дијелу који је одговоран за слух (пужницу). У овом органу постоји савијена плоча (базиларна мембрана) на којој леже осјетљиве ћелије косе. Простор око њих је испуњен ендолимфатичном течношћу.

Звук ударабубна опна, где се вибрације преносе на слушне кости. Један од њих (стремен) са својим крајем је уграђен у малу кошчату рупу - овални прозор. Покрети јама завршавају тако да се осцилације притиска преносе до ендолимфатичне течности кроз овални прозор и узрокују вибрирање базалне мембране.

Звукови различитих фреквенција, односно висине, изазивају вибрације различитих делова базалне мембране. Штавише, што је већи звук, односно његова фреквенција, већа је амплитуда осцилација (амплитуде) мембране.

Када базиларна мембрана вибрира, ћелије косе које се налазе на њој такође осцилирају. Истовремено додирују текторијалну мембрану која се налази у близини базалне мембране, а њихове власи су савијене. Као резултат, микроскопске рупе се отварају у мембрани ћелијске косе - јонски канали кроз које улазе калијум и калцијум јони. Резултат је електрична струја која одговара фреквенцији звучног звука.

Напон ове струје може се измерити, назива се микрофонски потенцијал. На овај начин, ћелије за косу трансформишу механичке вибрације бубне опне у електрични импулс који путује кроз слушни нерв у одговарајући део мозга.

Узбуђене ћелије косе излучују супстанце - неуротрансмитере (предајнике), који кроз контакте нервних влакана (синапси) улазе у први слушни неурон ганглија кичме. Ово је место где се ствара постсинаптички неуронски потенцијал. По својој специфичној вриједности, потенцијал се генерише.акцију, која такође улази у слушни пут до мозга.

Ендолимфатски потенцијал кохлеара је само 80 мВ (миливолт). Када се стимулише звуком, у њему се формирају 3 потенцијала:

  • микрофон;
  • сумација;
  • потенцијално деловање слушног нерва.

Као што је горе описано, потенцијал микрофона је напон који варира са фреквенцијом звука. Генерише га ћелија косе, а њена величина је пропорционална померању базиларне мембране током њених вибрација.

Потенцијал суме је описан 1954. године и још увијек је слабо схваћен. Сматра се да представља директну струју (за разлику од наизменичне струје микрофонског потенцијала), формирану са истовременим кретањем базалне мембране и ћелија длака. Разликује се углавном са Мениеровом болешћу и ендолимфатичном воденицом.

Најпреученија компонента електрокромограма је акциони потенцијал слушног нерва, тј. Општи одговор нервних влакана на слушни стимулус. Има два таласа - И и ИИ. Вал И је први, и највиши је. Он одражава слушни одговор можданог стабла. Мерењем таласа И препознају се његова магнитуда и време кашњења од њеног почетка до врха. Ово су главни показатељи ЕЦОГ-а.

Утврђивањем различитих параметара ЕЦОГ-а може се утврдити у којој се анатомској области манифестује патологија:

  • У супротности са потенцијалом микрофона и сумације, пресинаптички путеви, тј. Унутрашње ухо до слушног нерва, су погођени;
  • док спуштатеАкциони потенцијал слушног нерва утиче на постсинаптичке слушне путеве који се протежу од унутрашњег уха до мозга.

Како се спроводи истраживање

Електрокохлеографија се може изводити на два начина: инвазивни и неинвазивни:

  • Инвазивни начин укључује употребу танких транс-импанитних игалакоје се проводе кроз бубну опну и постављају се на зидове средњег уха.Даје прецизније и разумљивије резултате, јер се електроде налазе у непосредној близини извора струје (пужнице).
  • Неинвазивни, или екстра-емфипични, метод не изазива нелагоду пацијенту, не захтева увођење игала, ублажавање болова и накнадни лекарски надзор.Међутим, резултат је бучнији и мање прецизан.У том случају, електрода се поставља на бубну опну или на зид спољашњег слушног канала.

Поред главне електроде, постоји још једна електрода на удубини другог уха, у региону мастоидног процеса или у спољашњем слушном каналу.Пацијент ставља слушалице кроз које се дају звукови са одређеним карактеристикама.Мерењем добијених промена потенцијала лекар одређује колико добро функционише кохлеа и слушни нерв.

Припрема за студију није потребна.Боље је не користити декоративну козметику, уклонити наушнице, припремити укосницу за косу.

У инвазивној процедури испитивања, локална анестезија се обично не користи, јер повећава ризик од повреда.бубњић. Пацијент је упозорен да када игла продре кроз мембрану, осетиће краткотрајни бол. Код деце старије од 8 година, локална анестезија се може применити убацивањем раствора лидокаина у ухо. Код млађе деце или болесника без контакта може се користити интравенозно ублажавање бола.

Фазе електрокохлеографије:

  • преглед и чишћење зидова спољашњег слушног канала;
  • постављање пацијента на кауч са тестним ушима;
  • наводњавање бубне опне стерилним физиолошким раствором;
  • убацивање игле са микроскопским или отоскопским контролама;
  • фиксирање игле са унутрашњом ушном фолијом која се ставља у спољашњи слушни канал;
  • постављање друге електроде у облику посребрене чашице на супротном мастоидном процесу;
  • уградити уземљивач на задњу страну врата;
  • наношењем посебним апаратом низ подражаја на електроди која се налази у уху које се испитује и снимање електричног одговора на стимулацију.

Студија траје око сат времена. Тада пацијент након кратког одмора са добрим здрављем може напустити клинику.

Компликације

Компликације ЕЦОГ-а, по правилу, повезане су са перфорацијом бубне опне.

Уопштено, проценат компликација у овој процедури не прелази 2%.

    Компликације електрокохлеографије су обично повезане са перфорацијом бубне опне. Могуће јеумјерено крварење, привремени губитак слуха, инфекција унутрашњег ушног шупљина са отитис медиа . Друга група компликација су алергијске реакције на анестезију. Када користите лидокаин, свраб, отицање и црвенило коже ушног канала могу се развити локално. Интравенском анестезијом повећава се ризик од компликација.

Којото лекар консултациа

Електрокохлеографију изводи специјалиста ОРЛ која је прошла специјалну обуку из ове истраживачке методе.