Едем тестиса код мушкараца: узроци, симптоми и третман

Воденица тестиса, или хидрокела, је болест која је праћена накупљањем серозне течности између листова висцералне и паријеталне тестикуларне облоге. Запремина течности варира широко и креће се од 20 до 200 мл, у неким случајевима до 3 литре. Деца и одрасли пате од ове патологије. Код деце се дијагностикује конгенитална хидрокела - физиолошко стање карактеристично за велику већину новорођенчади, које се развијају због интраутериног пролапса тестиса у скротуму. Код одраслих мушкараца ова болест се стиче - о њему ће се расправљати у нашем чланку. Хајде да испитамо узроке, симптоме и испричамо о лечењу овог патолошког стања, које обично прописују стручњаци.

Садржај
  1. Класификација, узроци и механизми развоја едема тестиса
  2. Симптоми и компликације едема тестиса
  3. Дијагноза и диференцијална дијагностика теста хидроцеле
  4. Обработка на хидрокеле
  5. Прогнозе с воденицом
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Погледај популарне чланке


Класификација, узроци и механизми развоја едема тестиса

Као што је горе наведено, одраслим мушкарцима се обично дијагностикује стечена хидрокела. Она, заузврат, у зависности од узрока појаве, је подељена на примарну - то јест, која произилази сама од себе, а није повезана ни са једним другимболести, а секундарна - која се развија као резултат било које позадинске патологије.

Дакле, следеће болести могу бити узрок секундарних хидрокеле:

  • трауматске повреде тестиса, на пример, за време спорта (бициклизам, дизање тегова, хрвање итд.) Или као резултат удара на генитално подручје;
  • неспецифични инфламаторни процесу подручју тестиса и његовом привјеску - орхитис, орхидепидидимитис, епидидимитис, упала сперматогије;
  • неке заразне болести узроковане специфичном флором (туберкулоза, гонореја и други);
  • формирање тумора скротума;
  • филариасис - оштећење ингвиналних лимфних чворова паразитима, због чега је поремећен излив из тестиса лимфе и развија се хидрокела;
  • тешка срчана слабост;
  • тешка затајење јетре, на пример, са цирозом јетре, када се формира асцитес, слободна течност се накупља у абдоминалној шупљини, а затим продире у друге структуре тела, посебно у тестиси;
  • компликације после хируршких операција у скротуму, на пример, после хируршког лечења ингвиналних кила.

Фактори ризика за настанак едема тестиса су:

  • продужена прекомерна оптерећења на тело, на пример, када се баве спортом;
  • модрице на подручју скротума;
  • уско сутирање спољашњег прстена препонског канала.

У здравом телутестис стално синтетише одређену количину одређене течности.Горе наведене болести доводе до неравнотеже између производње и одлива те течности.Поред тога, инфламаторне болести структура скротума доводе до збијања мембрана тестиса, што доводи до нарушене циркулације крви и лимфне дренаже, што такође доприноси прекомерној акумулацији течности између мембрана.

Према Међународној класификацији болести Кс ревизија, хидрокела може бити сљедећих типова:

  • је ограничена;
  • инфицирани;
  • други облици хидрокеле;
  • неспецифицирано.

Симптоми и компликације хидрокеле тестиса

и билатералне.Прва варијанта се чешће развија код акутних инфламаторних обољења тестиса и привјесака, а друга је манифестација хроничног облика њиховог или уобичајеног едематозног синдрома у организму, који је настао као последица срчаног или јетреног затајења.

Хидроцела може бити акутна, али често, у недостатку адекватног третмана, овај облик болести се претвара у хроничну.

Акутна воденица тестиса се јавља изненада, почевши са значајним повећањем запремине захваћене половице скротума и његове оштре боли.У неким случајевима, пацијенти такође примећују појаву симптома интоксикације (повећање фебрилних вредности (38-39 ° Ц) телесне температуре, слабости, недостатка апетита и других).

Какогоре је речено, у одсуству лечења акутног облика болести, прелази се у хронични, али често хронични ток болести. У овом случају, пацијент се жали на тежину скротума, повећање њене величине током дана и смањење током спавања.

Течност између мембрана тестиса у хроничном облику болести акумулира се полако, постепено, међутим код неких пацијената, ако не пружају медицинску негу дуже вријеме, њен волумен може досећи велике вриједности - до величине ногометне лопте. Таква велика хидрокела утиче на квалитет живота пацијента, спречавајући га да се креће, што отежава мокрење и секс, што отежава ношење доњег веша, а такође доводи до потхрањености структура скротума и нарушене сперматогенезе. Бол у хроничном процесу је благ (болан је бол) или га уопште нема.

Ако се не третирају или под утицајем бројних других фактора, могу се развити компликације хидрокеле:

  • његово гнојење: пиоцела (манифестује се наглим погоршањем стања пацијента, порастом телесне температуре, ширењем инфламаторног процеса на околна ткива);
  • акумулација крви између мембрана: хематокеле (узроковане трауматским оштећењем крвних судова, током хеморагијске дијатезе, или због неуспјешне пункције хидрокеле);
  • атрофија тестиса (настаје услед компресије крвних судова који снабдевају тестис крвљу, због чега ткиво губи своју тежину)хранљиве материје;
  • пуцање мембрана тестиса услед прекомерног истезања под притиском флуида;
  • сцротал херниа;
  • мушка неплодност настала као последица ослабљене сперматогенезе изазване компресијом тестиса;
  • еректилна дисфункција.

Дијагноза и диференцијална дијагностика теста хидроцеле

Дијагноза хидрокеле обично није тешка за лекара. Дијагнозу и лечење обично обавља уролог или хирург. На основу притужби пацијента, историје болести (како тече, да ли је повезана са повредом) и живота (присуство акутних или хроничних упалних болести репродуктивног система, трауме или операције на органима скротума), лекар ће посумњати да пацијент има едем тестиса. Након тога ће обавити објективно испитивање пацијента.

Визуално обратите пажњу на повећање половине скротума или величине целог органа (степен повећања зависи од карактеристика болести и узрока који је изазвао, код одређеног пацијента). Палпација се одређује формирањем крушколике, чврсто еластичне конзистенције, флуктуирајуће. Ако течност уђе у препонски канал, формација има облик пешчаног сата. Кожа скротума изнад хидрокеле није визуелно промењена, лако се узима у прегиб.

Палпација не даје пацијенту хроничну нелагоду - она ​​је безболна, када се осећа акутна форма хидрокеле, пацијент осећа бол различитог интензитета.

Ако је количинаТечност између мембрана је мала, тестиса се палпира у доњем делу формације. У случају великих воденица, палпација тестиса је недоступна или се уопће не може открити.

Након објективног прегледа, потребна су 2 додатна метода испитивања како би се потврдила дијагноза: дијафоскопија и ултразвук скротума.

  1. Дијафаноскопија (испитивање формирања скротала у пролазној светлости) је експресни метод за дијагностику хидрокеле. Ако је течност између мембрана тестиса озбиљна, светлост која пролази кроз скротум је једнолична; када, на пример, било који орган формира основу формације (интестиналне петље, цедуља), тј. постоји кила, светлост не пролази кроз њих.
  2. Ултразвучни преглед скротума је најпрецизнија метода за дијагностицирање болести описане у нама. Уз његову помоћ могуће је одредити присуство течности са стране проширења скротума, приближно процијенити његов волумен; ако је природа хидрокеле секундарна, ултразвук помаже да се утврди разлог због којег је настао (упала тестиса или епидидимиса, тумор тестиса).

Хидрокеле треба разликовати од таквих обољења:

  • варикоцела (проширене вене сперматног врпца);
  • ингвинална, препонско-скротална хернија;
  • орхитис, епидидимитис, епидидимо-орхитис;
  • тумори сперматозе и тестиса.

Обработка на хидрокеле

Са претњом атрофије тестиса и синдрома јаког бола,хируршка интервенција.

Ако се водена болест развила у позадини упалне болести органа скротума и количина течности између мембрана је мала, тада је водећи смјер лијечења елиминација основне болести: антибактеријска, протуупална, анти-едем терапија. Истовремено, пацијенту се препоруцује да се одмара и носи специјални потпорни завој за скроталне органе - суспензор. У случају потпуног опоравка позадинске патологије обнавља се структура ткива тестиса, нормализује прокрвљеност и одлив лимфе - запремина течности између мембрана постепено се смањује до нормалне количине. Такви случајеви хидрокеле су прилично ретки и углавном не захтевају хируршки третман.

Директне индикације за операцију су изражени болни синдром и опасност од атрофије тестиса.

Операција која се изводи у воденој сапници тестиса назива се хидроцелелектомија, и данас постоји неколико њених варијанти. Главне методе хируршке интервенције су операције Господина, Бергмана и Винкелмана. Све су то једноставне интервенције које се изводе под локалном анестезијом, а свака од њих се користи у одређеним клиничким ситуацијама. Тип операције се одређује у сваком случају директно током хируршке интервенције.

У случају волуметријске воденице, ау случају старе хидрокеле, пожељна је Бергманова операција: хирург реже скротум и слојеве тестиса у слојевимапредња површина тумора; Тестиси, заједно са главном мембраном, воде до ране, након чега се текућина која се накупила између плоча мембране испумпава шприцом. Након тога отвара шкољку, изрезује је по потреби и намеће шавове на остацима.

Тестиси поново тону у скротум, зашију рану са катгутом и, у циљу спречавања рецидива воденице, оставља малу гумену дренажу, која се мора уклонити након неколико дана. По завршетку операције, на подручје ране се стави паковање леда.

Шавови у року од 10 дана се растварају. Десет дана након операције, пацијент се враћа на пуни живот, али још 1-1,5 месеца треба да искључи сексуални контакт и тежак физички рад, а препоручљиво је да носи чврсто топљење или суспензор за месец дана. Поред тога, отицање ткива скротума може да траје неколико месеци. То је нормална појава, међутим, ако се против ње пацијент примети повећање телесне температуре, погоршање општег стања, црвенило на месту операције, требало би што пре потражити медицинску помоћ.

Ако је операција контраиндикована пацијенту (нпр. Због старости) или категорички одбија операцију, како би се привремено ублажило његово стање, пункција едема се врши усисавањем садржаја. Ова процедура нема терапеутски ефекат, јер после неког временатечност између шкољки се поново накупља.

Вриједи рећи неколико ријечи о релативно новом начину лијечења хидрокеле: склерозом мембрана тестиса. Његова суштина, као и суштина пробијања, састоји се у усисавању садржаја тестикуларних мембрана, али при вршењу очвршћивања након уклањања течности, у резултирајућу шупљину се уводе специјалне супстанце - склерозанти, под утицајем којих је синтеза тестикуларних мембрана њихове секреције значајно смањена.

Када се изведе, поступак нема жељени ефекат, па се препоруча да се изведе неколико пута. Споредни ефекат склерозирајуће супстанце је штетан утицај на ткиво тестиса, стога је овај метод лечења контраиндикован код младих пацијената, а обавља се углавном за старије мушкарце који одбијају операцију.

Прогнози с капи

У великој већини случајева прогноза стечене хидрокеле је повољна - пролази сама или након операције.

Када се уклони велика количина хидрокеле, могући су рецидиви болести. Нису регистровани случајеви смрти пацијената као резултат хируршког лечења тестиса.


Којим лекарам да се посаветовати

Уз повећање и бол у скротуму, требало би да се консултујете са урологом. Ако је потребно, он ће упутити пацијента терапеуту пре операције. Ако је хидрокела знак синдрома едеме, пацијента прегледава кардиолог,хепатолог, нефролог, ендокринолог. Поред тога, понекад је потребна и консултација са инфективним болестима. Када варикокела показује преглед васкуларног хирурга. Да би се побољшао квалитет живота након операције, мушкарац ће помоћи сексологу, андрологу.