Едем тестиса код дјечака: узроци, симптоми и лијечење

Рођење детета је увек срећа за младе родитеље. Али понекад може бити засјењена болешћу. Поготово ако су њени узроци и посљедице потпуно неразумљиви. Не само пуно питања, већ и права паника код родитеља узрокује појаву отицања скротума и плаветнила његове коже код дјечака.

Хидроцела (воденица тестиса) је један или двосмјерни патолошки процес у којем се текућина накупља у скротуму.

Понекад је воденица тестиса попраћена и другим болестима: ингвинална кила, лимфоцела (накупљање лимфе у скротуму као посљедица стискања или повреде лимфних судова), лимфостаза тестиса (лимфни стаз) и ткиво успињаче (воденица сперматозе).


Механизам за развој

Тестиси фетуса налазе се у абдоминалној шупљини и спуштају се у скротум отприлике у седмом мјесецу развоја, узимајући са собом дио \ ттанки филм везивног ткива, перитонеум, који повезује унутрашњост шупљине у бебином стомаку. Тако се формира џеп. Нормално, требало би да се затвори пре рођења или током првих месеци живота, али понекад се то не дешава. Даље, механизам акумулације флуида зависи од типа хидроцелу, који је изолован или повезан.

Код комуницирања воденица, перитонеална текућина улази у џеп уз вагинални процес који повезује трбушну шупљину и скротум. У већини случајева, овај додатак за годину и пол може бити затворен сам, али се болест ипак не може препустити.

Са изолованом хидроцелом, течност се производи вагиналном мембраном тестиса. Нормално, потребно је да се тестиси слободно крећу унутар скротума. Истовремено, постоји равнотежа између производње и усисавања. Ако је поремећена, течност почиње да се акумулира и јавља се воденица тестиса.

Узроци едема тестиса

Конвенционално, узроци развоја хидрокеле могу се поделити у две велике групе: урођене и стечене.

Урођена капљица се сматра малом малформацијом и ни на који начин није повезана са мутацијом гена. Карактерише га механизам развоја комуникационог типа. Не-дилатација вагиналног процеса (ембрионални поремећај) настаје из више разлога:

  • патолошки ток трудноће:опасност од побачаја, инфективних и хроничних болести мајке, интраутерине инфекције;
  • добијање породне повреде;
  • крипторхизам (неспуштени тестис у скротум);
  • прематуритет;
  • хипоспадија (аномалија развоја пениса, у којој се уретра не отвара на глави, већ на деблу пениса).

Хидроцела се такође може јавити као резултат сталног повећања интраабдоминалног притиска, који прати бројне патолошке процесе:

  • дефекти абдоминалног зида;
  • асцитес (акумулација течности у абдоминалној шупљини);
  • вентрикулоперитонеални шантови (уређај за исушивање вишка течности у абдоминалну шупљину);
  • перитонеална дијализа (поступак вештачког пречишћавања крви употребом перитонеалних филтрационих својстава).

Секундарна воденица тестиса, или реактивна хидрокела, која се у већини случајева карактерише некомуникативним развојним механизмом, може се појавити у следећим случајевима:

  • повреде скротума.
  • торзија тестиса;
  • разне упалне болести тестиса и његових додатака (орхитис, епидидимитис, итд.);
  • филариасис (оштећење лимфних чворова узроковано хелминтима ) и друге болести које доводе до оштећења лимфног система;
  • тумор тестиса и његови додаци;
  • компликација заразних болести ( акутне респираторне вирусне инфекције, грипа ), укључујући и дечје (на пример, заушке);
  • компликација након операције - поправка киле, варикоцелектомија (уклањање дилатираних вена тестиса и сперматицког врпца) - због оштецења структуре сперматицког врпца, посебно лимфних судова,ометање течности коју производи вагинална мембрана;
  • тешка кардиоваскуларна инсуфицијенција.

Класификациа на хидрокеле

Едем тестиса је истовремено класификован у неколико праваца.

У зависности од тога да ли је вагинални канал затворен или отворен, разликују се следеће:

  • пријављена хидрокела, у којој флуид тече слободно из трбушне шупљине у скротум и назад; често компликује ингвинална кила, а то је индикација за операцију;
  • не-комуницирану хидроцелу (изоловано), у облику цисте, са вагиналним процесом који је слеп; Ова опција се третира само брзо.

У зависности од притиска флуида у скротуму:

  • напета воденица: флуид је под притиском (у већини случајева то је верзија која не преноси хидроцелу, и захтијева хитну операцију);
  • нестабилна воденица (најчешће је повезана врста).

Зависно од тока процеса:

  • акутна (обично последица инфламаторних процеса, трауме или тумора);
  • хронични (рекурентни).
Без неопходног третмана, акутни процес лако може постати хроничан.

По локализацији постоје:

  • унилатерал хидроцеле;
  • билатерална хидрокела.

Зависно од разлозов:

  • конгенитална хидрокела (примарна, идиопатска) уочена код дечака до 3 године;
  • стечено (секундарно, реактивно) -дијагностикована код дечака после три године живота.

Симптоми едема тестиса

Родитељи најчешће детектују водену болест током хигијенских мјера. Хирург такође може детектовати болест током рутинског прегледа бебе. Већину времена дијете не узнемирава ово стање, нема бола или нелагодности.

Најчешћи симптоми хидрокеле укључују повећање величине скротума са једне или са обе стране величине и плаветнила његове коже. Отицање у подручју препона може указивати на хернију или друга повезана патолошка стања.

У трауми, скротум постаје болан, а секундарна инфекција воденице тестиса изазива озбиљније симптоме:

    \ т
  • бебин плач и узнемиреност при додиривању скротума;
  • грозница и симптоми опште слабости;
  • зимице;
  • црвенило коже на месту повреде;
  • мучнина, повраћање;
  • тешко уринирање, могућа акутна уринарна ретенција;
  • неугодни, пуни осећаји у подручју препона, нелагодност при ходању, на коју се старија дјеца жале.
Комуникациона хидрокела може да промени своју величину и напетост током дана, док се изолована водена болест постепено повећава.

Посебно је опасно када се болест јави у адолесценцији. Дечацима је често неугодно да о својим проблемима разговарају са родитељима и да доведу до развоја компликација.

Дијагностика

Лекар ће приметити проблем приликом прегледа гениталија детета.

Дијагноза хидрокеле није посебно тешка и састоји се од неколико узастопних фаза:

  • прикупљање карактеристичних притужби од родитеља или дјетета;
  • преглед детета од стране хирурга или уролога.

Такав преглед се врши док стоји и лежи, јер ће то помоћи да се одреди који тип едема тестиса има, комуницирање или изолацију. Обично у лежећем положају, придружена хидрокела је смањена у величини. Овај тип воденице може бити индициран и његовим повећањем током кашљања, јер то повећава интраабдоминални притисак.

  • Палпација (палпација) скротума, која открива еластичну заптивку у облику крушке, чији је горњи крај окренут ка препонском каналу;
  • диапханоскопија (трансилуминација): пробијање светиљке кроз скротум.
Течност увек добро пролази светлост, док ће тумор или оментум, као и део црева, у ингвинално-скроталној кили, одложити.
    Ултрасонографија скротума и препонских канала је најпрецизнија метода којом се може видети врста хидрокеле, стање тестиса, присуство и количина течности, као и елиминисање озбиљније патологије, као што је упала, торзија тестиса и његови додаци;
  • УСДГ посуда у скротуму је додатна метода испитивања која ће помоћи да се коначно постави дијагноза;
  • тестови крви и урин ће показати опште стање тела и олакшати диференцијалну дијагнозу.са другим патологијама скротума и тестиса, као и њихове компликације.

Третман едема тестиса

Метод третирања хидрокеле директно зависи од врсте и узрока патологије.

Лако је посматрати физиолошку воденицу. Ово је тактика чекања и гледања, јер у дојенчади старости до једне године, хидрокела може проћи сама. Истовремено, од родитеља се тражи само превенција прехладе и поремећаја пробаве, јер кихање, кашљање и повраћање узрокују оштар скок абдоминалног притиска. А то, заузврат, доприноси протоку течности у скротум.

У случају стечене хидрокеле, прво лијечење основне болести која је узроковала патологију треба прво провести.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (Доларин, Фаниган, Ибупрофен, Мовалис, парацетамол, диклофенак, Нурофен, итд.) Су приказани за посттрауматску воденицу тестиса за ублажавање едема и бола , и за нестероидне антиинфламаторне лекове, 15% за нестероидне антиинфламаторне лекове, 15%. додају се средства са антивирусним или антибиотицима (Аугментин, Флемокин, Зипринол, Абацтал, итд.).

Кируршко лечење

Са изолованом воденом групом, изводи се операција Винцкелманна, Лорда или Бергмана (ако је дете старије од 12 година) и пункција. На скротуму на месту пројекције воденице, направљен је рез, тестиси се извлаче кроз рану, течност се исисава и вагинална мембрана сецира.

Са Винцкелманновом операцијом, ова љуска је окренута наопачке исевед. Тада ће сва произведена течност бити апсорбована од стране околних ткива. Онда је све ушивено у слојевима, у рани остаје мала гумена дренажа за истицање крви.

Током операције Бергмана, која се изводи са великом хидроцелом и дебелим шкољкама, вагинални додатак се једноставно изрезује у својој основи, а остаци се облажу посебним шавовима. Након тога се тестис поново враћа у скротум, и све се зашива у слојевима, а мала рана остаје у дну.

За разлику од претходне двије операције, дјеловање Господина је најмање трауматично јер не треба да уноси тестис у рану. Сходно томе, ткива и крвне судове који окружују тестис нису повређени. Сам корпус је једноставно валовит и зашивен.

Комуникациона воденица се третира уз помоћ операције Росс, у којој се врши прецизно лигирање вагиналног процеса у подручју унутрашњег ингвиналног прстена и одсеца. Затим се у вагиналну мембрану формира рупа за одлив течности из скротума.

Операција посттрауматског едема је приказана након 3-6 мјесеци од тренутка повреде, и до тог тренутка је неопходно само посматрање. У овом тренутку, понекад долази до смањења (смањења величине) хидрокеле.

Индикације за операцију до две године старости:

  • присуство ингвиналне киле и ризик од њене повреде;
  • постојана нелагодност у подручју препона;
  • брзо и интензивно повећање величине скротума, посебно са напетим хидрокелама;
  • инфекција воденицетестиси.
Напета воденица може се лечити само хируршки. И што пре то боље. У овом стању је потребно пробушити, због чега ће сва течност бити уклоњена. Али то не гарантује да се излив неће поново појавити.

Карактеристике припреме и ток операције

Хируршко лијечење конгениталне хидрокеле се проводи за 1,5-2 године. Неопходно је само ако воденица не прође дуго времена. Штавише, што је већа величина, то је брже потребно да обавите операцију.

Дете треба да буде здраво након прехладе и других болести, требало би да потраје неко време (али не мање од месец дана) да би тело било јаче. Пре операције, морате проћи општу анализу крви и урина, а шест сати пре операције, мали пацијент не може ништа да једе или пије.

Технички, операција је једноставна. Изводи се под општом анестезијом (иако је лекару лакше да контролише интервенцију под локалном анестезијом), док се у вену могу увести додатни лекови за анестезију. Током операције контролише се дисање и откуцаји срца. Траје око четрдесет минута и може се обављати амбулантно. Одмах након операције, ледени дио се ставља на подручје ране два сата, након чега лијечник нужно намеће суспензивни завој, суспензор.

Након неколико сати, дијете се већ може послати кући са мајком. Већ у вечерњим сатима беба може попити, а нешто касније и јести.

Због опште анестезије удијете неће бити психо-емоционални стрес при погледу на алате, странце у бијелим капутима и чудне мирисе. Такође, неће бити непријатних сећања на процедуру.

Прелазни симптоми бола и нелагодности најбоље се решавају конвенционалним нестероидним анти-инфламаторним лековима, као што су парацетамол или ибупрофен.

После сваке промене пелена, препоручује се да се шав третира антисептиком (хлорхексидин, бетадин, итд.).

Ако су шавови направљени од неупијајућег материјала на рани, онда након недељу дана треба да одете до лекара и уклоните их.

Следећи преглед лекара од стране детета треба да прође за месец дана.

По операциата не можно:

  • да се укључе у активне игре, дете треба само одмор;
  • додирните рану тако да не узрокује крварење или инфекцију;
  • потопити рану пре уклањања шавова; али у исто вријеме дијете може пажљиво опрати.
Да би се избегле постоперативне компликације, мајка треба стриктно да се придржава свих препорука хирурга.

Възможни компликации по операции:

  • компликације након анестезијесу прилично ретке;
  • инфекција: такође и ретка компликација, да би се она спречила, довољно је да се препише курс антибиотика у трајању од 7-14 дана;
  • крварење: риједак феномен који се може ублажити притиском у подручју ране, а само у екстремним случајевима потребно је прибјећи хируршкој интервенцији;
  • рецидив водене болести може се јавити само у случајуако је тестис већи него прије операције;
  • ако су током операције оштећени крвни судови који снабдевају тестис или канале семена крвљу, онда постоји могућност неплодности, нарочито ако је други тестис такође укључен у било који патолошки процес;
  • атрофија тестиса у супротности са снабдевањем крвљу;
  • бол и нелагодност у подручју препона;
  • промена изгледа скротума, његова деформација;
  • причвршћивање тестиса ожиљцима када је снажно подигнут.

Третман пунктации

Најлакши начин лечења. Састоји се од пункције едема и испумпавања течности из ње. Ефекат третмана је веома кратак и увек доводи до рецидива болести.

Сцлеротхерапи

Сасвим нови метод лечења, у коме релапси болести не прелазе праг од 1%. Суштина ове методе је да се уклони течност из мембрана и да се на њено место уведу склерозирајући лекови, на пример, Бетадин или алкохол. Они узрокују неинфективну (асептичну) упалу ткива и њихову каснију фузију, што доводи до потпуног нестанка шупљине у којој се накупља флуид.

Компликације едема

Компликације које се јављају када је третман неблаговремено почео и хронично се одвија:
  • значајно повећање величине скротума, док се величина тестиса смањује;
  • приступање секундарне инфекције и развој инфламаторног процеса;
  • повреда илихернија исциједити;
  • слаба циркулација са каснијом атрофијом тестиса;
  • ослабљена сперматогенеза и мушка неплодност.

Прогноза

Конгенитална водена болест често пролази сама.

Кируршки правилно изведена операција помаже да се трајно уклони патологија и избјегну компликације.

У већини случајева, када је лијечење започето на вријеме, прогноза је повољна.Истовремено, хидрокела неће утицати на будуће функције.

Превенција

Превентивне мере се састоје у превенцији запаљенских болести и повреда органа генитоуринарног система.Захтева редовне прегледе од стране родитеља гениталија бебе.А са адолесцентима, било би прикладно водити деликатан разговор о овој болести како би се избегле бројне, често неповратне компликације.

Који лекар треба да се посаветује

Обично, воденица тестиса се открије током рутинског прегледа код уролога или хирурга.Чак иу случају конзервативног лечења, уролог заједно са педијатром посматра такво дете.У неким случајевима препоручује се консултација са заразним болестима.

Када одгајају дечака, хигијена није ништа мање важна, као што каже чувени доктор Комаровски.