Дуоденитис: третман

Упала дуоденума, или дуоденитиса, ретко се посматра изоловано - у већини случајева ова болест се комбинује са другим болестима гастроинтестиналног тракта (гастритис, панкреатитис, холециститис...). Ова патологија се дијагностикује код људи различитих старосних група и једнако утиче на мушкарце и жене.

Класификација

Према општеприхваћеној класификацији дуоденитиса је:

  • о етиологији - акутни и хронични; акутно, подељено на катарално, улцеративно и флегмоно, а хронично је подељено на примарно (самостално обољење) и секундарно (болест повезана са другом патологијом дигестивног тракта);
  • локализација жаришта - локална, дифузна, булбар, пост-булбар;
  • у смислу структурних промена - површинских (утиче само на површински слој слузнице), интерстицијални (упални процес се шири на дубље слојеве црева) и атрофични (стањивање слузокоже, недостаје у захваћеним деловима жлезда);
  • на ендоскопској слици -еритематозни, ерозивни, хеморагијски, атрофични, хипертрофични, нодуларни;
  • специјални облици дуоденитиса - гљивични, имунодефицијентни, туберкулозни, са Кроновом болешћу ...

Етиологиа на дуоденитис

Злоупотреба алкохола често доводи до дуоденитиса.

Најчешћи узроци акутног дуоденитиса су:

  • болести које се преносе храном;
  • прекомјерна конзумација зачињене хране и алкохолних пића;
  • механичко оштећење слузнице црева од стране страног тела.

Хронични дуоденитис је често резултат ирационалног и неправилног храњења.

Фактори који провоцирају појаву болести су присуство бактерије Хелиособацтер пилори и дуоденостасис у стомачној шупљини (нарушена прогресија хране кроз дуоденум). Поред горе наведених фактора, развој дуоденитиса доприноси:
  • асцариасис;
  • гиардијаза;
  • жаришта хроничне инфекције у усној шупљини, у подручју гениталија.

Патогенеза

Акутни и примарни дуоденитис настају услед оштећења слузнице дуоденума гастричним садржајем високе киселости. Ако се смањи број заштитних фактора у дванаестопалачном цреву, хиперацидни сокови иритирају цријевну слузницу, узрокујући упалу у њој.

Секундарни дуоденитис је последица дуоденостасис: садржај желуца, који пада у дуоденум, касни у њему дуже него што је потребно, што значи дужевреме иритира слузокожу, што доводи до упале.

Симптоми упале дуоденума

Жалбе пацијената са акутним дуоденитисом су типичне за:

  • јак бол у епигастричном подручју за 1,5-2 сата након јела, ноћни бол;
  • мучнина и повраћање;
  • општа слабост.

Симптоматологија хроничног дуоденитиса је глађа и веома различита у различитим облицима болести. Пацијенти су обично забринути због:

  • стални болни, тупи бол у епигастричном региону;
  • осјећај пунине, тежине у горњем дијелу трбуха након јела;
  • жгаравица и подригивање;
  • мучнина, у неким случајевима, повраћање;
  • губитак апетита;
  • општа слабост, раздражљивост, главобоље и друге, такозване опште симптоме.

Када је дуоденостасис изражен бол у епигастрију или у десном хипохондрију, они имају закривљени, лукави, пароксизмални карактер; такође, пацијенти се жале на буку у стомаку, осећај дистенцирања црева, горак укус у устима и повраћање жучи.

Ако се дуоденитис комбинира са чира на дванаестопалачном цреву, симптоми горе наведене болести долазе до изражаја, а то је интензиван бол у подручју епигастрија наташте.

У случајевима када се дуоденитис комбинира са другом интестиналном болешћу - ентеритис, она се манифестује првенствено са интестиналним симптомима (бол дуж црева, отицање, убрзавање течне столице).

Ако је болест продужена, дуоденална мукоза ће атрофирати инарушила синтезу ензима који промовишу нормално варење. Као резултат тога, постоје најдубљи поремећаји не само у дигестивном тракту, већ иу многим другим системима нашег тела, укључујући централни и аутономни нервни систем.

Дијагноза дуоденитиса

Жалбе пацијента, историја болести и објективно испитивање помоћи ће доктору да посумња на дуоденитис. Палпација ће привући пажњу различитих степена бола у епигастрију. Да би се појаснила дијагноза дуоденитиса и разликовала од других патологија гастроинтестиналног тракта, пацијенту се може додијелити:

  • ЕФГДС (езофагогастродуоденоскопија) - преглед горњег дела дигестивних органа путем сонде; може се извести са или без биопсије;
  • ултразвук абдоминалних органа;
  • проучавање желучаног сока (одређивање његове киселости и састава);
  • рендгенски снимак желуца и дуоденума;
  • копрограм;
  • биохемијски тест крви (тестови функције јетре, амилаза и други индикатори).

Дуоденитис: третман

Храна пацијента са дуоденитисом треба да буде механички и топлотно штедљива, и препоручује се да се кува паром, кухањем или печењем.

Главна тачка у лечењу дуоденитиса је дијета.

  • Храна треба да буде што је више могуће термички, хемијски и механички штедљива, тако да се 10–12 дана у потпуности искључе кисела, зачињена, пржена, хладна и топла јела, као и алкохол, конзервирана храна и димљена храна.
  • Храна која се пече кувањем или парењемтреба да буде основа исхране, и треба је узимати у малим порцијама 5-6 пута дневно.
  • Препоручено за употребу: јучерашњи пшенични хлеб, каша кувана у води или млеку (пиринач, хељда, гриз, зобена каша), мали макарони, пудинги од житарица или чорбе, немасно месо и риба, меко кувана јаја или омлет за пару више од 2 дневно, ферментисани млечни производи, пуномасно млеко, суви кекс, поврће (кромпир, репа, броколи, карфиол, тиквице, шаргарепа).
  • Изузети из исхране: махунарке, просо, јечам, велике тестенине, свежи хлеб, колачи, палачинке, пржена или тврдо кувана јаја, масне млечне производе, слане или зачињене сиреве, прекуван маслац, масно месо и риба, слаткиши и јака пића.

Дијете треба пратити током цијелог живота, али у акутном периоду болести треба бити што је могуће стриктније, а како се знаци погоршања смањују, пацијент треба постепено проширити дијету (наравно, у границама дозвољеног).

Поред исхране код акутног дуоденитиса или у периоду погоршања хроничне форме, пацијенту се могу прописати лекови:

  • антиспазмодици (за ублажавање бола) - Платипхиллин, Дротаверин;
  • антациди (лекови који смањују повећану киселост желучаног сока) - Омепразол, Пантопразол, Алмагел;
  • средства за облагање (за заштиту слузокоже) - Де-нол, Вис-нол;
  • код откривања Хелицобацтер пилори - антибиотика;
  • у случају паразитозе -њихове хемотерапије (Метронидазол, Вормил);
  • у дуоденостасис - агенсима који побољшавају мотилитет дигестивног тракта (Домперидон);
  • са секундарним дуоденитисом - лечење основне болести:
  • и опет, са секундарним дуоденитисом - физиотерапијски поступци без егзацербације (примена парафина или озокерита, грејањем на десној хипохондрији, диатермија, УХФ).

Флегмонални облик акутног дуоденитиса је индикација за хируршко лијечење након које слиједи антибиотска терапија.


Превентион

Главне превентивне мере за дуоденитис су:

    \ т
  • редовна рационална исхрана уз ограничење зачињене хране и алкохола;
  • правовремену дијагнозу и лечење паразитозе и болести органа за варење.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се појаве симптоми дуоденитиса, треба да контактирате свог гастроентеролога, који ће преписати ЕФГДС. Поред тога, можда ћете морати да се консултујете са паразитологом или специјалистом за инфективне болести. Поред тога, за комплетан третман потребно је да се консултујете са дијететичаром који ће вам помоћи да направите прави мени.