Дивертикул мјехура: симптоми, лијечење

Повремено се у зидовима шупљих или тубуларних органа случајно појављују избочине које се називају „дивертикула“ или намерним испитивањем. Често утичу на пробавни систем - једњак, дебело црево и друге органе. У неким случајевима, ове патолошке формације се јављају у бешици, често праћене неугодним симптомима за особу и угрожавају развој неких компликација.

О томе зашто се дивертицула појављује у бешици, клиничку слику ове патологије, као и принципе дијагнозе и методе њеног лијечења, научит ћете из нашег чланка.

Садржај
  1. Класификација
  2. Етиологија (узроци) и патогенеза (развојни механизам)
  3. Клиничке манифестације
  4. Компликације
  5. Принципи за дијагностику дивертикулата бешике
  6. Начела лечења
  7. Превентивни укрепи
  8. Закључение и прогноза
  9. Погледај популарне чланке


Дивертикулум је протрузија (иначе пролапс) зида мокраћне бешике у карличну шупљину. Формира се додатна шупљина округлог или овалног облика, која је повезана са бешиком уским делом, вратом. Димензије ове шупљине варирају у великој мери, од мале до веће од самог тела.

Најчешће подручје локализације дивертикуле је латерални и стражњи зид мокраћне бешике;уретери, ретко - дно тела.

Претежно мушкарци пате (међу 15 пацијената само 1 жена).

Класификација

Пушење и друге штетне навике труднице могу изазвати настанак урођеног дивертикула мокраћне бешике.

Дивертицуле мокраћне бешике се подријетлом дијеле на примарне (саме по себи) и секундарне (развијају се као резултат неке друге уролошке патологије). Примарна се назива и конгенитална - с њима се рађа особа, а секундарна - стечена, која се развија током његовог живота.

У зависности од структуре зида, разликују се истинска и лажна дивертикула:

  • зид правог дивертикула састоји се од истих слојева као и самог мокраћног мјехура - слузокожне, субмукозне, мишићаве и адвентитике која га прекрива; по правилу су примарни, урођени дивертикули истинити;
  • лажни дивертикул настаје само од стране слузнице, која се пробија кроз ослабљена влакна мишићног зида бешике; таква структура обично има секундарну, стечену дивертикулу.
Код неких пацијената откривена је само једна избочина зида мокраћне бешике, а код других неколико. Мултипле дивертикуле се сматрају дивертикулозом.

Етиологија (узроци) и патогенеза (развојни механизам)

Урођени, примарни, истински дивертикулуми формирају се у пренаталном периоду у фази формирања мокраћне бешике. Бреак уппроцес нормалног формирања органа може:

  • штетне навике труднице (пушење, алкохол и тако даље);
  • психо-емоционални стрес, прекомерни рад жене;
  • излагање његовог тела зрачењу или било којој хемијској мутагени;
  • заразне болести;
  • неповољна екологија.

Под утицајем ових фактора, ембриогенеза је поремећена - зид мокраћне бешике постаје слаб, формирају се његове избочине.

Лажни (секундарни, стечени) дивертикулуми су резултат стагнације урина и уролошких болести:

Сва ова патолошка стања нарушавају излучивање урина из мокраћне бешике, узрокују његову стагнацију, што подразумијева повећање интравезикалног притиска и претјерано растезање органског зида, слабећи га на неким мјестима - након тога, дивертикуларне форме.

Клиничке манифестације

Симптоматологија болести директно зависи од броја, величине и локације дивертикуле.

Појединачне дивертикуле мале величине, по правилу, су асимптоматске и налазе се случајно током прегледа особе за различиту патологију.

Клиничке манифестације у дивертикули настају када ометају процес нормалног пражњења бешике. Главни симптоми заОво су:

  • мокрење у 2 дозе (прво мокраћа напушта мокраћну бешику, а након кратке паузе - из дивертикула; штавише, у случају велике величине потоњег, волумен другог мокрења прелази волумен првог);
  • продужено мокрење;
  • бол током мокрења;
  • крв у урину ;
  • гној у урину на крају мокрења;
  • у неким случајевима - исцхуриа (уринарна ретенција).

У дивертикулу урин је дужи него у бешици. То доприноси таложењу његових компоненти у седименту - формирању каменца, као и развоју инфекције у њему. Такви пацијенти могу се више пута консултовати са лекаром о рекурентном циститису или честом пиелонефритису (ако се уретре уретера отвара у дивертикулум и инфекција се шири кроз бубрег). Инфекција са дивертикулом се зове дивертикулитис.

Компликације

Дивертицула мокраћне бешике може довести до развоја таквих озбиљних болести:

Принципи за дијагностицирање дивертикул мехур

За преглед зида мокраћне бешике изнутра, цистоскопија ће помоћи у откривању уста дивертикула у њему.

Понекад се дивертицула чини као случајни налаз приликом прегледа пацијентабило које друге болести здјеличних органа. Клинички значајне дивертикуле су пронађене код прегледа особа које траже медицинску помоћ због честог циститиса или пијелонефритиса.

Главне дијагностичке методе су:

Ултрасонографија омогућава лекару да процени локацију, величину, облик, број дивертикула, њихову локацију у односу на оближње органе, присуство каменца или неоплазми у шупљини дивертикула и бешике. Цистоскопија обухвата проучавање слузокоже бешике са флексибилном цевчицом - цистоскопом, сондом са оптичким системом и извором светлости на крају. Омогућава лекару да прегледа сопствене очи на зидовима бешике, да открије уста дивертикула, а ако то дозвољавају димензије, улази у цистоскоп у његову шупљину и прегледава његове зидове, процењује вероватноћу руптуре (проналажење подручја стањивања) и утврђује присуство везикоуретералног рефлукса (бацање урина из дивертикула) у уретеру и вишем - у бубрегу) или формирању тумора.

У цистографији се у шупљину бешике убризгава радиоактивна супстанца, након чега се изводи серија рендгенских зрака и процјењује се природа контраста. У присуству дивертикуле, она продире у њихове шупљине, што се јасно види на сликама у косим и латералним пројекцијама.

Урофловметри вам омогућава да одредите волуметријску брзину протока урина приликом уринирања. Са дивертикулом мокраћне бешике, пронађено је смањење овог индикатора.

Цистометрија укључује проучавање кумулативне функције мокраћне бешике мерењем интравезикалног притиска током пуњења органа. На патологији коју смо описали, индикатори ове студије обично прелазе нормалне вредности.

У општој анализи урина са дивертикулом може се детектовати повећање броја леукоцита.

Принципи на третман

Асимптоматске мале дивертикуле не захтевају лечење. Они су подложни динамичком посматрању од стране уролога, што укључује периодични ултразвук или друге дијагностичке методе како би се процијенило како болест напредује, да ли се протрузија повећава.

Ако се дивертицула манифестује клинички, пацијент примећује честе циститис, доказује се улога дивертикулума у ​​формирању мокраћних каменаца, или протрузија омета рад околних органа, пацијенту се указује на хируршку интервенцију.

У зависности од клиничке ситуације, операција може бити отворена или изведена помоћу ендоскопа.

Чешће се изводи отворена операција: меко ткиво се реже изнад пубиса, изолује се мокраћна бешика, дивертикулум се изрезује, уста се зашиве, успоставља дренажа (исушује се оштећена течност). Мокраћна бешика је катетеризована током трајања опоравка пацијента након операције.

Бтоком ендоскопске хирургије, ендоскоп се убацује у шупљину бешике, сецира канал дивертикула, информишући његову шупљину о шупљини органа. Таква интервенција се обично изводи са примарним - истинским - дивертикулумима.

Ако се уретер отвори у шупљину дивертикула, хирург формира уретекистонску анастомозу. Једноставно речено - трансплантира уретер из протрузије у зид мокраћне бешике.

Стечени дивертикулуми, поред елиминисања саме избочине, често захтевају хируршку корекцију болести које су га изазвале.


Превентивни мерки

Главна мера превенције конгениталне дивертикуле је минимизирање утицаја фактора који доприносе нарушавању ембриогенезе на тело труднице.

Да би се спријечио развој стечених избочина мокраћне бешике, треба избјегавати стагнацију урина, напрезање током мокрења, а болести које могу довести до тога могу се одмах лијечити.

Закључение и прогнозата

Будући да је један од узрочних фактора дивертикула мушке бешике аденом простате, водећа мјера превенције је правовремено лијечење ове болести.

Дивертикула мокраћне бешике - патолошке избочине зида овог органа у карличну шупљину. Постоје конгениталне (примарне) и стечене (секундарне), које се развијају на позадини болести које су праћене стагнацијом урина и повећаним интравезичним притиском.

Понекад асимптоматски, алиу неким случајевима, уз поремећаје мокрења, појаву у мокраћи патолошких нечистоћа (крв, гној) и доводи до развоја компликација - пијелонефритиса, хроничног затајења бубрега, ау случају руптуре - до перитонитиса.

Ултразвук бешике, цистоскопија, цистографија играју важну улогу у дијагнози.

Лечење симптоматске дивертикуле, хируршко. Асимптоматски дивертицулуми не захтевају лечење, подложни су динамичком опсервацији уролога.

Прогноза за правовремену дијагнозу и адекватан третман је повољна - патолошки симптоми назадују, компликације се не развијају.