Дислокација колена: симптоми и третман

Померање зглобних површина које формирају зглоб колена назива се његова дислокација. Поред ових промена, ова повреда је допуњена повредом нормалне анатомске структуре и интегритета лигамената и зглобне кесице која држи зглоб.

Када стоје, трче или ходају, највише су под стресом колена - могу да издрже целу масу тела. Стога, повреда овог зглоба увек негативно утиче на квалитет живота, доводи до инвалидности и, у одсуству правилног и благовременог лечења, може довести до компликација.

Садржај
  1. Разлози
  2. Вариети
  3. Општи симптоми
  4. Манифестације дислокације пателе
  5. Манифестације дислокације тибије
  6. Манифестације конгениталних дислокација
  7. Прва помоћ
  8. Компликације
  9. Дијагностика
  10. Третман
  11. Рехабилитација
  12. Којим лекаром да се посаветује
  13. Погледај популарне чланке


Према статистикама, дислокације кољена се јављају ретко и чине око 2% укупног броја таквих повреда. Према запажањима специјалиста, сублуксација овог зглоба се дешава чешће. Ова чињеница се објашњава чињеницом да колено има прилично дуготрајан капсуларни и лигаментални апарат и да би се дестабилизовала зглобна површина мора се применити значајна сила која их може истиснути.

Разлози

Најчешћи узрок дислокацијеповреда колена.

Коленски зглоб се састоји од 2 структуре:

  • први је феморални мултиплексни зглоб који се формира од бутне кости и пателе ;
  • други је поређење феморалних и тибиалних костију.

Под одређеним околностима, обје ове структуре могу бити предмет пристрасности.

Сублуксације и дислокације прве структуре се јављају ретко. Они су изазвани директном повредом (на пример, мождани удар) или оштром контракцијом квадрицепса мишића бутине, који се јавља током кретања.

Дислокација друге структуре (или дислокација тибије) је још мање уобичајена. Механизам такве дестабилизације зглоба је да се са фиксним куком јавља ротација или померање тибије. Типично, таква штета је проузрокована падом на колена са висине или услед саобраћајних несрећа.

Поред горе наведених разлога, слабост лигаментног система, узрокована генетским узроцима, може изазвати дислокацију.

У зависности од тежине померања зглобних површина после повреде, постоје:

  • Потпуна дислокација - површине расељених костију се уопште не додирују;
  • непотпуна дислокација (или сублуксација) - парцијални контакт остаје између површина костију.
По природи оштећења коже, разликују се следећи типови дислокација:
  • отворена - кожа је оштећена, а шупљина зглоба је у додиру са околином;
  • затворен - интегритет меког ткиваизнад зглоба није нарушено.

У зависности од узрока, уганућа се деле на следеће типове:

  • трауматско - узроковано механичким дјеловањем на зглоб (тј. озљеда );
  • патолошки - појављује се на позадини већ постојећих патологија (артритис, артроза, неоплазме, проблеми са лигаментима );
  • уобичајено - појављује се на истом мјесту неколико пута због присутности уганућа или подераних лигамената;
  • застарело - не дислоцирано колено на време;
  • конгенитално - формира се чак и током феталног развоја због неправилног положаја фетуса у материци или развојних абнормалности.

Општи симптоми

Природа манифестација повреде указује на врсту и тежину дислокације.

Одмах у тренутку и након трауматске ситуације, жртва доживљава јак бол у кољену. Не може стајати на нози, а временом се повећава отицање у пределу зглоба кољена и јавља се хематом узрокован оштећењем крвних судова. Покретљивост зглоба је значајно ограничена, а особа не може обављати уобичајене покрете. Поред тога, такви покушаји праћени су повећаним болом. Ако је дислокација довела до потпуног раздвајања зглобних површина, тада ће погођена особа имати приметно скраћивање захваћене ноге. Такође, код овакве повреде лако се визуелизује озбиљна деформација зглоба колена.

Код дислокације колена, клиничке манифестације повреде су нешто другачије него код пунеспраинед Са таквом повредом, зглоб се не деформише и не примећује се скраћивање повређене ноге. Поред тога, особа може бити ограничена на пасивне покрете, упркос присуству јаког бола током таквих покушаја. Активни покрети постају немогући. Да би се ослободио бол дислокације колена, страдалац држи потколеницу лаганим савијањем.

Манифестације дислокације пателе

Обично се такве повреде покрећу падањем или ударањем у страну колена. Истовремено, поклопац колена се може померати на различите начине: бочно (према споља или према унутра), окренути око осе или се закачити у зазор између фемура и тибијалне кости.

При таквим померањима јавља се јак бол, мека ткива надимају зглоб, а деформитет се појављује у предњим деловима колена. Крв се обично накупља у шупљини зглоба. Жртва лагано савија ногу. Он не може да изводи активна кретања колена, а пасивно значајно ограничен и праћен појачаним болом.

Манифести на тибиалната дислокација

Латералне дислокације зглоба колена су веома ретке.

Такве повреде су веома ретке, јер је та кост зглоба колена повезана са бедреном кости јаким лигаментима. Обично се јавља сублуксација ове кости.

Тибиа се може померати бочно, напред или назад. Исељавања су увек праћена акумулацијом крви у зглобу, јер се код таквих повреда многи зглобови увек оштећују.структуре.

Чешће се у пракси трауматолога налазе предње дислокације ове кости. Траума је обично изазвана директним утицајем на горњи део леђа потколенице или доњег дела бутина, или прекомерним савијањем колена фиксном потколеницом. Ова померање тибије се увек комбинује са сузама у задњем делу торбе са зглобовима и крижним лигаментом. У бројним клиничким случајевима нарушава се интегритет медијана и латералног лигамента. Због померања површина костију, оштећења или компресије нерава, могу се појавити поплитеални крвни судови.

Код предње дислокације тибије, нађени су следећи симптоми:
  • скраћена нога (са потпуном дислокацијом);
  • зглоб се повећава у антеропостериорном правцу;
  • колено је деформисано: на његовој предњој површини видљиве су бушотине и кондили дислоциране кости, а на леђима феморални кондили;
  • патела је искривљена и лежи, како је било, на зглобној површини расељене кости;
  • покрети у колену су немогући;
  • кожа потколенице бледа, постаје плавичаста и хладна, пулс је одсутан или је слабо детектован (ако су судови оштећени);
  • сензорна оштећења или парализа (са оштећењем нерва).

Стражња дислокација зглоба јавља се када постоји јак притисак на стражњем доњем дијелу бедра или на предњем горњем дијелу тибије. Такво померање костију доводи до руптуре распела и може бити праћено повредом интегритета и другим лигаментима колена. Често се комбинују са постериорном дислокацијомоштећења крвних судова и живаца.

Код постериорне дислокације тибије, пронађени су следећи симптоми:
  • нога је у екстензивном положају и скраћује се (не скраћује и не савија се при сублуксацији);
  • зглоб је деформисан: феморални кондили су видљиви спреда, а зглобна површина тибије је постериорна;
  • патела варп и лажи, као што су били, на феморал цондилес.

Унутрашња и спољна дислокација ове кости зглоба се ретко примећује и обично је непотпуна. Они су праћени руптурама средњег и латералног лигамента. Патела са таквим повредама померила се у супротном смеру. Након повреде, нога почиње да заузима положај савијања, а стопало се окреће у страну.


Сличне абнормалности ногу се ретко откривају.

Конгенитална дислокација ноге је обично билатерална и праћена је неразвијеношћу других зглобова - глежња и колена. Понекад се пронађе хипоклазија тибије. Ако се не лијечи, патологија доводи до развоја тешке артрозе, а само операција која се изводи у раној доби може спријечити такву компликацију.

Конгенитална диселација пателара се чешће налази у дјечака. Таква аномалија се обично комбинује са неразвијеношћу кондила, пателе и других структура колена. Без третмана, ход пацијента постаје дрхтав, нестабилан и изазива умор ноге. Као и друге конгениталнетаква аномалија се може исправити само хируршки, а операција се мора обавити у раној доби.

Прва помоћ

Ако сумњате на померање зглоба колена, требало би обезбедити следећу помоћ оштећеном :

    Смирите пацијента и помозите му да узме удобан став у којем бол постаје мање уочљив, а нога остаје непомична.
  1. Упозорити пацијента да не треба помицати повријеђени уд, јер такви покушаји могу оштетити живце и крвне жиле.
  2. Ставите паковање леда на колено. Ова мера ће зауставити крварење и смањити бол и отицање оштећеног подручја. Хладно треба повремено (сваких 10-15 минута) извадити из коже како би се спријечило промрзлина.
  3. Дајте да узмете анестетик у облику пилуле (Нисе, Кеторал, Декалгин, Ибупрофен, Аналгин итд.) Или извршите интрамускуларну ињекцију.
  4. Помозите оштећеној особи да дође у болницу и превезе се тако да нога остане непокретна.

Посета лекару не треба одлагати, јер се елиминација дислокације колена може постићи само репозиционирањем зглобних површина и продуженом имобилизацијом екстремитета. Строго је забрањено да покушавате сами да промените положај костију, јер такав непрофесионални поступак може довести до погоршања повреде.


Компликации

Ако се не лечи, дислокација колена може бити

  • формирање хематома у меким ткивима;
  • хемартроза - накупљање крви у зглобу;
  • гонартроза - разарање и губитак функционалности зглобних структура (кости, зглобне врећице, менисци, итд.);
  • паралитичка деформација стопала - у овом стању, стопало се слабо покреће и спушта, ход је значајно поремећен.

Уз адекватан третман, у већини случајева стабилизира се зглоб колена. У отприлике 46% случајева након такве дислокације, доживеле су хроничне болове у колену.

Диагностицс

Радиографија ће помоћи да се потврди дијагноза "дислокације".

Манифестације дислокације кољена су на много начина сличне симптомима других трауматских повреда и зато је рендгенски снимак увијек прописан за исправну дијагнозу жртве. Осим тога, подаци узети у неколико пројекција слика омогућују процјену ступња и врсте оштећења. Након тога, лекар обавља неуролошки преглед, који омогућава да се потврди или искључи оштећење живаца.

За детаљније објашњење природе повреда меких ткива, могу се извести следеће студије:

Треть

Након прегледа пацијента се премјешта у одсутности лигаментних суза. Ова процедура се изводи под локалном анестезијом или општом анестезијом, која обезбеђује адекватнуманипулација анестезијом.

Након редукције се врши пункција зглоба кољена да би се уклонила крв - таква мјера смањује вријеме третмана. Након тога наноси се гипс на ногу или се ставља ортоза. Трајање ношења таквих уређаја за имобилизацију креће се од 2 до 2,5 месеца.

Након наношења гипса, пацијент треба да користи штаке. Оптерећење на нози је дозвољено после 4-8 недеља, њихов волумен одређује лекар.

Да би се ублажио бол, пацијенту се прописују нестероидни антиинфламаторни лекови .

Третман сублуксација се врши према сличној шеми. Са таквим повредама се мијењају само увјети имобилизације.

Следећи клинички случајеви су индикације за хируршко лечење дислокације зглоба колена:
  • присуство пукнућа лигамента и зглобних врећица;
  • неефикасност конзервативних мера.

Приближно трајање инвалидности након дислокације кољена је између 3,5 и 4 мјесеца.

Рехабилитација

Почевши од трећег дана, пацијенту са таквом повредом се прописује УХФ и низ једноставних статичких вежби. Након уклањања имобилизирајућег облога, комплекс терапијске гимнастике проширује и прописује масажу и другу физиотерапију (електрофореза, ласерска терапија, УХФ, магнетна терапија). Оптерећење повређене ноге увек одређује лекар који узима у обзир особитости клиничког случаја. Пацијент не треба да их приморава, јер таква грешкаможе нарушити стабилност споја и повећати време опоравка.

Којим лекаром да се посаветује

Ако имате јаке болове у време повреде колена, његове деформације и отока, треба да се обратите свом ортопеду или трауматологу. Након снимања, лекар ће моћи да одреди природу оштећења и, да би појаснио своје детаље, може прописати и друге тестове (ултразвук, МР, артроскопију). Након анализе добијених дијагностичких података врши се конзервативно или хируршко лечење дислокације зглоба колена.

Измештање зглоба колена је опасна повреда и праћено је померањем зглобних површина колена. Са таквим оштећењем, жртва доживљава јак бол, не може се кретати без штака, и дуго времена губи способност за рад. Третман такве повреде треба увек да се спроводи благовремено и само од стране специјалисте. Може бити конзервативна или хируршка.