Дисфагија једњака: симптоми, принципи дијагностике и лијечења

Појава дисфагије једњака, праћена епизодичним или поновљеним појавама осјећаја нелагоде током гутања (покушаји гутања пљувачке, хране или зрака), увијек треба да постану разлог за тражење медицинске помоћи. Заиста, у неким случајевима, ова патологија је узрокована опасним болестима које захтијевају хитно лијечење. Експерти идентификују неколико типова овог стања, могу се бавити разним разлозима.

У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима, врстама, појавним облицима, методама дијагностике и лечења дисфагије једњака. Ова информација ће вам помоћи да схватите суштину ове патологије, а ви ћете донети праву одлуку о потреби да идете код лекара да започнете борбу са њом.

Садржај
  1. Мало о физиологији гутања
  2. Облици дисфагије
  3. Узроци
  4. Симптоми
  5. Карактеристике курса функционалне дисфагије
  6. Карактеристике курса дисфагије код деце
  7. Могуће компликације
  8. Дијагностика
  9. Третман
  10. Којим лекаром да се посаветује
  11. Погледај популарне чланке


Мало о физиологији гутања

Дисфагија је потешкоћа која се јавља током гутања.

Гутање је рефлексни чин који осигурава проток хране од уста до једњака. Састоји се од следећих фаза:

  • орално - обезбеђује се активношћу мождане коре,слање импулса на апарат за гутање и гарантује напредовање грудице хране за предње палатинске лукове;
  • ждрело - невољно, обезбеђено је безусловним рефлексом, јавља се веома брзо и гарантује проток хране у једњак и почетак његовог кретања у стомак;
  • Есопхагеал - је и безусловни рефлекс, који обезбеђује перисталтичко кретање грудице хране кроз једњак у стомак.

Форми дисфагии

У зависности од локализације поремећаја који узрокују тешкоће при гутању, разликују се сљедеће врсте дисфагије:
  • рото-ждрело (или орофарингеално) - узроковано потешкоћама при пријему грудице хране у лумену једњака, узроковане патологијама мишића ждрела, орофарингеалних ткива или нервног система;
  • фарингеално-езофагеални - изазван поремећајем фазе брзог гутања и потешкоћа уласка болуса у једњак;
  • езофагеални (езофагеални) - јавља се када се поремећаји споре фазе гутања, који ометају улазак болуса хране у једњак, дијеле на доњи и средњи.

У зависности од узрока појаве, повреда гутања може бити:

  • функционални - узроковани нервним и психо-емоционалним поремећајима;
  • органски - изазвани болестима или другим лезијама уста, ждрела или једњака.
Код дисфагије постоје 4 степена проблема са гутањем хране:
  1. Тешкоће у гутању само одређених врста чврсте хране.
  2. Гутањечврста храна је апсолутно немогућа, али полутекућа и мека улазе у једњак и желудац без сметњи.
  3. Потешкоће се не јављају само када се прогута течна храна.
  4. Чин гутања није могућ.

Разлози

У већини случајева, дисфагија се развија због патологија једњака, али у неким случајевима његова појава може бити повезана са болестима нервног и других система. Међу главним факторима који изазивају развој овог стања су:
  • есопхагеал дивертицула ;
  • спазам езофагеалног или доњег езофагеалног сфинктера;
  • рефлуксни езофагитис ;
  • бенигна стриктура;
  • повреде и опекотине једњака са хемикалијама;
  • акалазија кардије ;
  • езофагитис;
  • фарингеални џеп;
  • присуство страног тела на путу до стомака;
  • бенигне или малигне неоплазме ;
  • езофагеалне вене ;
  • хернија отвора;
  • Плуммер синдром;
  • склеродерма ;
  • конгенитално сужавање Схаттског прстена (мишићни прстен у подручју споја ждрела са једњаком);
  • стратификација зидова једњака (конгенитална или стечена).
У другим случајевима, следеће болести могу изазвати развој дисфагије:

Симптоми

Дисфагија једњака се манифестује следећим симптомима:

  • осећај нелагодности у грлу или иза грудне кости након гутања;
  • осећај коме у грлу (или страном телу, узнемиреност);
  • бол приликом помицања грудице хране или код покретања гутања;
  • храна за гушење (до кашља);
  • осећај кратког даха;
  • промену гласа у односу на промуклост или промуклост;
  • повећање саливације;
  • жалили су се на чињеницу да је гутање раније било тешко само за чврсту храну, а онда је тај симптом почео да се јавља када се конзумира течна храна.

Карактеристике курса функционалне дисфагије

Функционална дисфагија једњака настаје због различитих неуроза. Овај облик патологије може се открити код људи било ког рода прије него што наврши 40 година, а код мушкараца након ове старосне линије готово никада не дође. У дјетињству, функционална дисфагија може бити присутна од ране доби. У таквим случајевима, то се манифестује:
  • губитак апетита;
  • честа регургитација или повраћање;
  • погоршање квалитета сна.

Почевши од 7 година, деца показују дистрофију, слаб апетит и нетолеранцију путовања у возилима.

Код одраслих, овај облик дисфагије најчешће се развија након трауматске ситуације. Они се могу развијатинапади панике и осећај потешкоћа у дисању.

Значајка курса дисфагије код деце

У већини случајева, дисфагија једњака код деце настаје због поремећаја у функционисању нервног система. Ова чињеница може бити повезана са незрелошћу овог система или прирођених и стечених болести. Често се ова патологија јавља код деце са церебралном парализом (посебно оних који имају парализу свих удова).

Висок ризик од развоја дисфагије је такође примећен код деце са следећим патолошким стањима:

    \ т
  • атетоза;
  • конгениталне малформације ждрела и једњака;
  • Синдром Россолима Бекхтерева и аномалије Арнолд-Кијара.

Родитељи могу посумњати на појаву езофагеалне дисфагије на следећим основама:

  • дијете почиње јести храну у малим порцијама;
  • беба сише дугачке груди или дуде;
  • кашљање и испирање лица након пијења и /или јела;
  • кашаљ и отежано дисање се не јављају ако почнете да храните бебу у малим порцијама;
  • дијете покушава да стави главу на неуобичајену позицију прије почетка храњења;
  • млеко или формула за дојенчад улазе у нос.

Понекад је нарушавање инервације једњака узроковано сљедећим факторима:

Може компликации

Понекад дисфагија повлачи за собом развој ракаесопхагус.

Код касног или неправилног третмана дисфагије једњака може доћи до следећих компликација:

  • респираторна оштећења до гушења или потпуно заустављање;
  • езофагитис;
  • рак грла, једњак и /или почетни део желуца;
  • аспирациона пнеумонија;
  • апсцес плућа;
  • пнеумосклероза;
  • дехидрација;
  • кахексија.

Диагностицс

Да би се утврдили узроци езофагеалне дисфагије, лекар испитује пацијентове жалбе и пита га о историји болести и живота. Испитивање пацијента се састоји у прегледу усне дупље и сондирању лимфних чворова на врату. Даљи преглед пацијента зависи од клиничког случаја. Следећи тестови могу бити укључени у дијагностички план:

Лечење дисфагије једњака може бити конзервативно или хируршко - избор методе се увек одређује клиничким случајем. Његов главни циљ је увијек усмјерен на отклањање узрока развоја патологије.

    \ т
  • Терапијски третман може се састојати од узимања антацидних средстава или инхибитора протонске пумпе (средства засмањити киселост желучаног сока).
  • У случајевима када је упала једњака или ждрела изазвана бактеријском флором, пацијенту је прописан курс противупалних лијекова и антибиотска терапија.

Кируршко лечење се прописује из следећих разлога за развој ове патологије:

  • бенигне и малигне неоплазме;
  • ацхаласиа оф есопхагус;
  • есопхагус дивертицула;
  • хемијске опекотине.

Ако није могуће елиминисати узрок потешкоћа са гутањем, пацијенту се прописује следећи третман:

  • јести исцрпљену храну или је темељно жвакати;
  • довољно воде за пиће;
  • јести у малим порцијама;
  • искључење из исхране љутих, топлих, хладних јела, алкохолних пића, јаког чаја и кафе, брзе хране и газираних пића.
У екстремним случајевима, спроводи се дилатација једњака.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се сумња на езофагеалну дисфагију, треба прегледати гастроентеролога. Ако је потребно, консултујте хирурга. Ако је дисфагија узрокована коморбидитетима, можда ће вам требати преглед неуролога, реуматолога, онколога или специјалисте за ОРЛ. Гастроентеролог Елиза Мрак говори о поремећајима гутања: