Директна трансфузија крви: индикације, методе

Различите технике трансфузије крви се могу примијенити како би се компензирао губитак крви: директна, индиректна, размјењива или аутохемотрансфузија. Директном трансфузијом, трансфузија се врши директним пумпањем крви из крвотока донора пацијенту. У овом случају, не врши се прелиминарна стабилизација и конзервација крви.

Када се врши директна трансфузија крви? Да ли постоје контраиндикације за такве трансфузије крви? Како је изабран донатор? Како се врши директна трансфузија крви? Које компликације могу настати након трансфузије крви? Одговоре на ова питања можете добити читањем овог чланка.

Садржај
  1. Тестимони
  2. Контраиндикације
  3. Како се припрема донатор?
  4. Како се врши директна трансфузија крви?
  5. Компликације
  6. Погледај популарне чланке


Тестимони

Једна од индикација за директну трансфузију крви је продужено крварење код хемофилије

Директна трансфузија крви је индицирана у следећим клиничким случајевима:

  • продужена и не подложна хемостатичној корекцији крварења код хемофилије ;
  • неефикасност хемостатског третмана у случају проблема система згрушавања крви (афибриногенемија, фибринолиза, тромбоцитопенија ), болести крвног система, масивне трансфузије крви;
  • трауматски шок ИИИ степен, праћен губитком више од 25-50% волуменациркулишућа крв и неефикасност трансфузија крви у крви у конзерви ;
  • недостатак крви или фракција неопходних за трансфузију крви.
Директна трансфузија крви се понекад изводи са стафилококном пнеумонијом код деце, сепсом, аплазијом крви и зрачењем.

Контраиндикации

Директна трансфузија крви није назначена у следећим случајевима:

  • недостатак квалификованог особља и опреме за поступак;
  • не-испитивани донор;
  • акутне заразне болести код донора или пацијента (ово ограничење се не узима у обзир у третману дјеце с гнојно-септичком патологијом, када се трансфузија крви изводи у малим оброцима од 50 мл помоћу шприца).

Како се припрема донатор?​​

Донатор може бити особа старости 18-45 година, која нема контраиндикације за давање крви и постоје резултати прелиминарног прегледа и тестова на одсуство АИДС-а, хепатитиса Б и сифилиса. Обично у специјализованим одјељењима донатор се бира према посебној кадровској резерви, фокусирајући се на његову спремност да пружи помоћ пацијенту и крвну групу.

На дан директне трансфузије крви, донатор добија чај са шећером и белим хлебом. Након захвата добија обилан ручак, а за одмор након узимања крви издаје се потврда о ослобађању с посла.

Како се врши директна трансфузија крви?

Извршене су директне трансфузије крви.у посебној стерилној станици или у операционој сали.

Без обзира на уносе у медицинску документацију на дан поступка, лекар је дужан да спроведе следеће студије:

  • крвне претраге донора и пацијента по групи и Рх фактор;
  • поређење биолошке компатибилности ових индикатора;
  • биолошки узорак.

Ако је крв донора и пацијента компатибилна, директна трансфузија крви може се извести на два начина:

  • коришћење шприцева и гумене цеви;
  • преко посебног апарата (чешће за те сврхе користи се уређај ПКП-210 са ваљчаном пумпом и ручном регулацијом).

Директна трансфузија крви помоћу шприцева је следећа:

  1. На стол прекривен стерилним листом, 20-40 шприце од по 20 мл, игле са гуменим цијевима за пробијање вене, стезаљке и лоптице од газе. Сви предмети морају бити стерилни.
  2. Пацијент лежи на кревету или на операционом столу. Добија ИВ за интравенозни физиолошки раствор.
  3. Уз пацијента се поставља донаторски колица.
  4. Крв за инфузију је сакупљена у шприцу. Гумена цев је учвршћена квачицом, а лекар убризгава крв у вену пацијента. У овом тренутку, сестра попуњава следећи шприц и онда се рад наставља синхроно. У прва три дела крви, да би се спречило његово згрушавање, дода се 2 мл 4% раствора натријум цитрата и садржај шприца се убризгава полако (20 мл током 2 минута). Након тога, пауза за 2-5 минута.Ова мера је биолошки тест иу одсуству погоршања здравственог стања пацијента, лекар наставља директну трансфузију крви до увођења потребне количине крви.

За апарат за директну трансфузију крви, донор и пацијент се припремају на исти начин као за методу шприца. Даље, поступак је следећи:

  1. На ивицу манипулационог стола, који је постављен између донатора и пацијента, уређај ПКП-210 је причвршћен тако да крв улази у вену пацијента док се ручка окреће.
  2. Лекар калибрира уређај да израчуна број обртаја оловке, који су потребни за пумпање 100 мл крви или волумена крви, пумпајући преко 100 обртаја оловке.
  3. Обављена је пункција вене пацијента и убризгана је мала количина физиолошког раствора.
  4. Изводи се пункција вене донора и део цеви из апарата се спаја са крајем игле.
  5. Тромесечна убрзана ињекција 20-25 мл крви се изводи повремено након сваког порција.
  6. У недостатку погоршања здравственог стања пацијента, трансфузија крви се наставља до увођења потребне количине дониране крви. Стандардна стопа трансфузије је обично 50-75 мл крви у 1 минути.

Компликације

Коагулација крви у систему за трансфузију може изазвати плућну емболију

Током директне трансфузије крви, могу настати компликације услед техничких грешака саме процедуре.

Једна од овихкомпликације могу бити згрушавање крви у самом систему за трансфузију. Да би се спречила ова грешка, морају се користити уређаји који могу да обезбеде континуирани проток крви. Опремљене су тубама, чија је унутрашња површина прекривена силиконом, спречавајући стварање крвних угрушака.

Присуство крвних угрушака у систему трансфузије може резултирати гурањем угрушка у крвоток пацијента и развоју плућне емболије. Са овом компликацијом, пацијент има осећај анксиозности, узбуђења и страха од смрти. Због емболије , крвни притисак нагло опада, јављају се болови у грудима, кашаљ и кратак дах. Вина на врату пацијента се набрекну, кожа постаје мокра од зноја и постаје плава на лицу, врату и грудима.

Појава симптома плућне емболије захтијева хитно прекидање трансфузије и хитних мјера. Да би се то постигло, пацијенту се даје раствор Промедол са атропином, неуролептицима (фентанил, дехидробензперидол). Појави респираторне инсуфицијенције елиминишу се инхалацијом влажног кисеоника кроз носне катетере или маску. Касније, пацијенту се прописује антикоагуланси и фибринолитички лекови за обнављање проходности брода запушеног емболом.

Поред плућне емболије, директна трансфузија крви може бити компликована ваздушном емболијом. Са његовим развојем, пацијент има тешку слабост, вртоглавицу (до несвестице) и бол у грудима. Пулсепостаје аритмик, ау срцу су одређени звучни пљесак тонова. Када пацијент добије више од 3 мл ваздуха у крвоток, пацијент изненада прекида циркулацију крви.

Са ваздушном емболијом, директна трансфузија крви се зауставља и одмах започињу мере за реанимацију. Да би се спречио ваздушни мехурић у пацијентовом срцу, постави се на леву страну и главу надоле. Након тога, ова акумулација ваздуха се задржава у десној преткомори или комори и уклања пункцијом или аспирацијом кроз катетер. Уз знакове респираторног затајења проводите терапију кисеоником. Ако је дошло до застоја циркулације због зрачног емболуса, онда се изводе кардиопулмоналне реанимационе мјере (механичка вентилација и индиректна кардијална масажа, увођење средстава за стимулацију активности срца).

Директна трансфузија крви подразумева директан проток крви од донорске вене до примаоца. Овај метод трансфузије крви се ретко користи и поставља се само из неких разлога. То је због чињенице да такав поступак није увијек могућ због недостатка одговарајућег донатора и његова имплементација је пуна многих потешкоћа и ризика.