Динамичка опструкција црева: типови, симптоми, лечење

Динамичка интестинална опструкција се односи на стање у коме, услед значајне инхибиције или потпуног престанка интестиналног мотилитета или упорног спазма цревног зида, садржај црева стагнира. Истовремено, не постоји механичка препрека за напредовање масе у органу.

Садржај
  1. Класификација
  2. Разлози
  3. Симптоми паралитичке опструкције
  4. Симптоми спастичне опструкције
  5. Компликације
  6. Дијагностика
  7. Лечење паралитичке интестиналне опструкције
  8. Лечење спастичне интестиналне опструкције
  9. Којим лекаром да се посаветује
  10. Погледај популарне чланке


Динамичка опструкција цријева може се појавити код људи било које доби и често се открива код дјеце. Између осталих облика опструкције, налази се код сваког десетог пацијента. Манифестације ове болести могу бити индивидуализоване, а за исправну дијагнозу потребна је свеобухватна дијагноза, која се састоји од прегледа пацијента и извођења инструменталних и лабораторијских тестова. Након анализе добијених података, лекар идентификује узрок настанка динамичке интестиналне опструкције и одређује тактику њеног лечења, која може бити конзервативна или хируршка.

Класификација

Постоје 2 типа динамичке интестиналне опструкције.- спастично и паралитично.

Стручњаци идентификују два типа динамичке интестиналне опструкције:

  • паралитичка опструкција - узрокована значајним или потпуним престанком интестиналног мотилитета, због чега садржај црева престаје да се креће око органа;
  • спастична опструкција - јавља се рјеђе и узрокована је снажним грчем глатких мишића црева, што доводи до потешкоћа или потпуног престанка промоције садржаја црева.

Разлози

Стручњаци указују да су главни узроци динамичке интестиналне опструкције поремећаји у раздражљивости неких нервних апарата или циркулације крви. Сљедећи фактори могу предиспонирати развој ових стања:

Симптоми паралитичке опструкције

Код ове врсте динамичке интестиналне опструкције, главни симптоми су следећи симптоми:

  • болови у трбуху лучног и тупог карактера;
  • дистанца абдомена;
  • повраћање (првобитно узето храном, а затим садржајем црева);
  • одложене столице и испуштање гасова.
Болови са паралитичком интестиналном опструкцијом немају јасну локализацију и обично нису грчеви. За разлику од механичке опструкције, повраћање код пацијената је рјеђе, али ако перитонитис постане узрок паралитичке опструкције, онда може бити вишеструко.

На прегледу пацијента, лекар открива надимање. Приликом испитивања, одређена је одређена напетост абдоминалних зидова. Приликом слушања абдоминалне шупљине, перисталтички шум се не открива или слаби. На рендгенским снимцима откривено је отицање свих цревних секција. У набреклом цријеву се визуализира превласт плинова преко течности. Хоризонтални нивои флуида су истовремено детектовани у малим и великим цревима.

Са развојем паралитичке опструкције, ако је изазвана неперитонитисом, током првих сати пацијентово стање је задовољавајуће. Ако се не третира, након 3-4 сата почиње да се погоршава услед интоксикације, поремећаја електролитаразмена и дехидрација. Након тога, пацијент развија поремећај више органа.

Паралитична цријевна опструкција, која је узрокована тромбозом и емболијом мезентеричних крвних жила, посебно је тешка.

Симптоми спастичне опструкције

Код ове врсте динамичке интестиналне опструкције, главна манифестација патологије је грчење интензивног бола у абдомену без специфичне локације. Када грчеви пацијент вришти, не може остати мирно и бацати се у кревет. Напади бола не трају дуго. Код неких пацијената температура може благо порасти.

Пробавни поремећаји у спастичној опструкцији црева нису карактеристични. Недостатак столице није откривен код свих пацијената и ријетко је упоран. Опште стање пацијента слабо пати. Приликом прегледа абдомена има уобичајени изглед, или се абдоминални зид мало повлачи и има навикуларни облик.

На снимку рендгенске слике одређује се спастичко атонично стање црева. Код неких пацијената уздуж танког црева, мале Клоибер посуде поредане су дуж дужине мезентерија. На сликама са баријумовом суспензијом утврђују се јасне области бубрења и споро пролаз контрастног средства.

Компликације

Ако нелијечена, динамичка цријевна опструкција може довести до развоја сљедећих тешких посљедица:

  • перитонитис - ако није постао првобитни узрокболести;
  • сепса - током хируршке интервенције;
  • инвагинација - уметање дела црева у други део црева.

Дијагностика

Преглед радиографије црева ће помоћи да се потврди дијагноза.

Након прегледа пацијента, спроведене су следеће студије како би се одредио тип интестиналне опструкције:

    \ т
  • клинички и биохемијски крвни тестови и коагулограм се изводе како би се проценило опште стање пацијента;
  • радиографија абдоминалних органа - открива знакове опструкције цријева или других болести са сличним симптомима;
  • Ултразвук абдомена трбушне шупљине - изводи се како би се искључиле друге болести;
  • иригографија и колоноскопија - дају најјасније податке, омогућују откривање инвагинација.

Да би се елиминисале грешке, врши се диференцијална дијагноза са следећим болестима:

Лечење паралитичког цреваопструкција

Када се ова болест открије, прве акције су усмерене на отклањање узрока који узрокује развој опструкције. Хируршко лијечење је индицирано у случајевима када је паралитичка опструкција узрокована перитонитисом, тромбозом или емболијом мезентерних жила. За ово се изводи лапаротомија са ексцизијом захваћеног дијела цријева или ручним ширењем инвагинације.

У другим случајевима, да би се елиминисала пареза и вратиле интестиналне моторне функције, пацијенту се прописују лекови који стабилизују орган:
  • хлорпромазин - смањује депресију перисталтике симпатичким нервним системом;
  • средства за антихолинестеразу (прозерин, убретид) - активирају интестинални мотилитет утицајем на парасимпатички нервни систем.

Прво, аминазин се даје пацијенту, након 45-50 минута ињекције прозерина. Пола сата након примене лека, пацијенту се даје клистир за чишћење да испразни црево. Више актуелних прокинетика на бази цисаприда такође се може користити за активирање црева.

У неким случајевима, интестинална електростимулација се може спровести да би се покренуо перисталтизам.

Да би се смањило оптерећење црева, пацијенти са декомпресијом желуца и црева се изводе помоћу сонде инсталиране кроз ендоскоп кроз коју се врши аспирација садржаја у овим органима.

Појава на позадини хиповолемије и електролитапосљедице неравнотеже се елиминирају опћим принципима рјешавања ових кршења.


Третман спастическој цепини обструкции

Да би се елиминисала спастична форма интестиналне опструкције, довољна је конзервативна терапија. Поред лечења основне болести која изазива цревне грчеве, пацијенту се прописује:

  • антиспазмодици;
  • топлота на стомаку;
  • физиотерапеутске процедуре.

Којим лекаром да се посаветује

Ако осјетите тупост, лук или грчеве у трбуху, повраћање, дисторзију абдомена, задржавање столице и излучивање гаса, обратите се свом гастроентерологу. Након прегледа, лекар може прописати консултацију са абдоминалним хирургом за даљи хируршки третман.

Динамичка цријевна опструкција није узрокована механичким препрекама за кретање цријевног садржаја и изазвана је оштећењем перисталтике. Она се манифестује у паралитичким или спастичким облицима и може се појавити из више разлога. Самоздрављење динамичке интестиналне опструкције је неприхватљиво, јер погрешна тактика може довести до бројних озбиљних компликација. Лечење ове патологије се прописује само након свеобухватног прегледа пацијента и има за циљ елиминисање основне болести и враћање цревне перисталтике.