Дифтерија код одраслих: узроци, симптоми, дијагноза, лијечење и превенција

Дифтерија је акутна инфективна болест коју узрокује бактерија Цоринебацтериум дипхтхериае. Болест се одликује симптомима као што је развој упалног процеса на месту увођења патогена и токсично оштећење нервног и кардиоваскуларног система. Раније се ова болест чешће примјећивала код дјеце, али је посљедњих година дошло до сталног пораста броја случајева међу одраслом популацијом. Дифтерија често пати од људи у доби од 19-40 година (понекад се откривају пацијенти стари 50-60 година). Зато превенција дифтерије, како код деце, тако и код одраслих, долази у први план. О лечењу ове болести и свему што требате знати о њој, рећи ћемо у овом чланку.

Садржај
  1. Класификација дифтерије
  2. Узроци и путеви преноса
  3. Симптоми
  4. Компликације
  5. Дијагностика
  6. Терапијски третман
  7. Кируршко лечење
  8. Превенција
  9. Којим лекаром да се посаветује
  10. Погледај популарне чланке


Класификација дифтерије

Према локализацији увођења дифтеријске цоринобацтериа у организам, инфектолози разликују следеће облике дифтерије:

  • дифтерија горњих дисајних путева;
  • дифтерија;
  • дифтерија носа;
  • дифтерија очију;
  • дифтерија ретке локализације (ране и гениталије).

С обзиром на тежину курса, ова заразна болест може бити следећих типова:

  • нетоксични: таква клиничка слика је типичнија за вакцинисане људе, болест се одвија без озбиљних симптома интоксикације;
  • субтоксично: интоксикација је умерена;
  • токсично: праћено тешком интоксикацијом и развојем едема меких ткива врата;
  • хеморагично: праћено крварењем различитог интензитета (из носа, слузокоже уста и других органа) и тешки симптоми интоксикације, након 4-6 дана је фатално;
  • хипертоксичан: симптоми болести се повећавају брзином муње и карактерише их тешки ток, након 2-3 дана долази до смртног исхода.

Дифтерија може бити:

  • некомпликован;
  • компликовано.

Взроки и трабва на пренос

Узрочник дифтерије је коринобактерија (дифтеријски бацил), која у процесу репродукције ослобађа посебно токсични егзотоксин дифтерије. Инфекција може ући у људско тело кроз слузокожу респираторних органа или кроз кожу и уши.

Болесна особа или носилац бактерије постаје извор овог патогеног патогена. Штапићи дифтерије се најчешће дистрибуирају капљицама у ваздуху, али постоји и могућност инфекције кроз заражене објекте (посуђе, пешкире, ручке на вратима) и храну (млеко или месо).

Дифтерију могу промовисати:
  • САРС и инфлуенца ;
  • хроничне болести горњег респираторног тракта;
  • децаинфекције.

Након патње дифтерије, у људском организму се формира привремени имунитет, а особа која је већ болесна може поново бити заражена штапићем дифтеријом.Вакцинације против ове болести практично не штите од инфекције, али вакцинисани људи толеришу дифтерију у много блажој форми.

Након увођења дифтерије цоринобацтериум, појављује се упални центар на мјесту његове пенетрације.Захваћена ткива постају упаљена, отечена, а на месту патолошког процеса формирају се фибринозни филмови светло сиве боје, који су густо лемљени на површину ране или мукозне мембране.

У процесу репродукције патогена формира се токсин који се шири кроз тело и крвоток кроз тело и узрокује оштећење других органа.Најчешће погађа срце, нервни систем, бубреге, јетра и надбубрежне жлезде.

Тежина локалних промена на месту увођења дифтерије цоринобацтериум може указивати на тежину болести (тј. Степен опште интоксикације организма).Слузнице орофаринкса постају најцешца улазна капија инфекције.Период инкубације за дифтерију је од 2 до 7 дана.

Симптоми

Карактеристичан симптом болести је бол у грлу са тешким гутањем и интоксикацијом.

Симптоми дифтерије могу се поделити у две групе: интоксикација и запаљење на месту инфекције.

Упала слузокожеждријела и крајника прати:

  • црвенило;
  • отежано гутање;
  • бол у грлу;
  • промуклост;
  • седење;
  • кашљање.
Већ другог дана инфекције на мјесту увођења узрочника дифтерије појављују се глатки и сјајни фибринозни филмови сиво-бијеле боје с јасно дефинираним рубовима. Слабо се уклањају, а након одвајања ткива почињу да крваре. Након кратког временског периода појављују се нови филмови. У тешким случајевима дифтерије, отицање упаљеног ткива шири се на врат (све до клавикула).

Множење патогена, у којем се ослобађа токсин из дифтерије, изазива симптоме тровања тела:

  • општа слабост;
  • пораст температуре до 38-40 ° Ц;
  • тешка слабост;
  • главобоље;
  • поспаност;
  • бледило;
  • тахикардија;
  • запаљење регионалних лимфних чворова.
Управо интоксикација тела може изазвати развој компликација и смрти.

Дифтерија других органа наставља са истим симптомима интоксикације, а локалне манифестације инфламаторног процеса зависе од места увођења патогена.

Дипхтхериа цроуп

Са овим обликом болести може бити захваћено:

  • ждријело и ларинкс;
  • трахеју и бронхије (најчешће дијагностиковане код одраслих).

Дифтерија има следеће симптоме:

  • бледило;
  • интензиван и лајав кашаљ;
  • промуклост;
  • аритмије ;
  • отежано дисање;
  • цијаноза.
Даље, пацијент има слаб пулс пуњења, крвни притисак оштро опада и може доћи до забуне. Са развојем нападаја могућа асфиксија, праћена смрћу.

Дифтерија носа

Ова врста заразне болести јавља се на позадини умјерене интоксикације тијела. Пацијент доживљава тешкоће у носном дисању и жали се на појаву назалног исцједка гнојне или крвне природе. На слузокожи носне шупљине налазе се подручја црвенила, отицања, улкуса, ерозије и дифтеријског филма. Овај облик болести може пратити дифтерију горњих дисајних путева или очију.

Очи дифтерии

Ова врста заразне болести може се јавити у:

  • катарална форма: коњунктива је упаљена код пацијента и постоји благи крвни исцједак из очију, знакови интоксикације се не поштују, а телесна температура остаје нормална или се благо повећава;
  • мембранска форма: у лезији настаје фибрински филм, набубри коњунктивно ткиво, ослобађају се гнојни-серозни, температура је субфебрилна, а знакови интоксикације умјерени;
  • токсична форма: почиње брзо, праћена је интензивним повећањем интоксикације и регионалним лимфаденитисом, отеклине капака, а отицање се може проширити наоближња ткива, капци постају упаљени, а упала коњунктиве може бити праћена упалом других дијелова ока.

Дифтерија ретке локализације

Овај облик дифтерије је прилично риједак и погађа гениталну површину или површину ране на кожи.

Када су генитални органи инфицирани, упала се шири на препуцијум (код мушкараца) или на усне и вагину (код жена). У неким случајевима може се проширити на подручје ануса и перинеума. Оштећени делови коже постају хиперемични и едематозни, појављује се крвни исцједак и покушаји мокрења су праћени болом.

У дифтерији коже, патоген се имплантира на место површине ране, пукотине, огреботине, пеленски осип или микозе коже. У жариштима инфекције појављује се прљаво-сиви филм, из којег се излива серозно-гнојни исцједак. Симптоми интоксикације у овом облику дифтерије нису јако изражени, али локални симптоми регресирају дуго времена (рана може зарастати месец дана или више).

Компликације

Токсин дифтерије ослобођен током репродукције патогена може довести до развоја тешких компликација које одређују опасност од дифтерије. Код локализованог облика болести, ток болести може бити компликован у 10-15% случајева, а уз озбиљнију инфекцију (субтоксично или токсично) вјероватноћа могућих компликација стално расте и може достићи 50-100%.

Компликације код дифтерије: инфективни токсични шок;

  • ДИЦ;
  • миокардитис ;
  • поли или мононеуритис;
  • токсична нефроза;
  • лезије надбубрежних жлезда;
  • вишеструко отказивање органа;
  • респираторна инсуфицијенција;
  • кардиоваскуларна инсуфицијенција;
  • отитис медиа;
  • пнеумонија ;
  • перитонзиларни апсцес, итд.
  • Време појаве горе описаних компликација зависи од типа дифтерије и степена њене тежине.На пример, токсични миокардитис се може развити за 2-3 недеље болести, а неуритис и полрадикулонеуропатија - на позадини болести или 1-3 месеца након потпуног опоравка.

    Дијагностика

    Дијагноза дифтерије се у већини случајева заснива на епидемиолошкој историји (контакт са пацијентом, појава жаришта болести у области боравка) и преглед пацијента.Пацијенту се могу доделити следеће лабораторијске дијагностичке методе:

    • комплетна крвна слика;
    • бактериолошки размаз од извора инфекције;
    • тест крви за одређивање титра антитоксичних антитела;
    • серолошки тестови крви (ЕЛИСА, РПХА) за детекцију антитела на узрочника дифтерије.

    Терапијски третман

    Лијечење дифтерије проводи се само у специјализираном одјелу за инфективне болести, а трајање одмора и период боравка пацијента у болници одређује се тежином клиничке слике.

    МаинМетод лечења дифтерије је уношење у тело пацијента анти-дифтеријског серума, који је у стању да неутралише деловање токсина који излучује патоген. Парентерално (интравенозно или интрамускуларно) давање серума се врши одмах (по пријему пацијента у болницу) или не касније од 4. дана болести. Дозирање и учесталост примене зависе од тежине симптома дифтерије и одређује се појединачно. Ако је потребно (ако постоји алергијска реакција на компоненте серума), пацијенту се прописују антихистамини.

    Различите методе се могу користити за детоксификацију тела пацијента:
    • инфузиону терапију (полионски раствори, Реополиглуукин, смеша глукоза-калијум са инсулином, свежа замрзнута крвна плазма, ако је потребно, глукокортикоиди, аскорбинска киселина, витамини Б се додају у растворе);
    • плазмафереза;
    • хемосорпција.

    Антибиотска терапија се прописује за токсичне и субтоксичне облике дифтерије. Да би се то постигло, пацијентима се могу препоручити лекови групе пеницилин, еритромицин, тетрациклин или цефалоспорини.

    Пацијентима са дифтеријом респираторних органа препоручује се често проветравање коморе и овлаживање ваздуха, обилно алкално пијење, инхалација са антиинфламаторним лековима и алкалним минералним водама. Са повећањем респираторне инсуфицијенције, може се препоручити примена аминофилина, антихистамина и салуретика. Са развојемДиптеријска сапница и повећање стенозе се обављају интравенозним давањем преднизолона, а уз прогресију хипоксије је приказана вештачка вентилација плућа са влажним кисеоником (преко назалних катетера).

    Испуштање пацијента из болнице дозвољено је само након клиничког опоравка и присуства двоструке негативне бактериолошке анализе из ждријела и носа (прва анализа се врши 3 дана након отказивања антибиотика, а друга - 2 дана након првог). Носиоци дифтерије након отпуста из болнице су предмет праћења 3 месеца. Њих прати окружни терапеут или специјалиста за инфективне болести из поликлинике према мјесту пребивалишта.

    Сургицал треатмент

    Кируршко лечење дифтерије је назначено у тешким случајевима:
    • за дифтеријску сапу: уз помоћ специјалних хируршких инструмената врши се уклањање филмова дифтерије, које пацијент не може самостално искашљати (манипулација се врши под општом анестезијом);
    • са оштром прогресијом респираторне инсуфицијенције: спроводи се интубација трахеје или трахеостомија, након чега следи механичка вентилација.

    Превентион

    Најучинковитија мјера за превенцију дифтерије је вакцинација.

    Када се открије дифтерија, болесна особа је нужно хоспитализирана, а особе у контакту с њим морају проћи контролне прегледе током цијеле седмице, редовито узимати температуру и вратити себактериолошка анализа (брис носа и грла). Мокро чишћење са дезинфекционим средствима врши се на месту болести, а карантин се намеће у дечијим установама 7 дана.

    Главна и најефикаснија превентивна мера за дифтерију су профилактичке вакцине. ДТП вакцинација се спроводи у 3 месеца живота, а ревакцинација се врши 4,5 и 6 месеци, са 14 година и сваких 10 година.

    Дифтерија је опасна заразна болест која пријети великим бројем озбиљних компликација и, у посебно тешким случајевима, може довести до смрти пацијента. Надамо се да ће вам овај чланак помоћи да на време посумњате у појаву ове болести, да вас убедите да спроведете превентивне мере и да се на време консултујете са лекаром.

    Којим лекаром да се посаветује

    Ако постоје знаци акутне заразне болести, праћени отицањем ткива, исцједком из носа, оком, поремећајем дисања, свијешћу, радом срца, потребно је позвати хитну помоћ која ће болесника одвести у инфективну болницу. Ако је потребно, консултације се обављају хирург, неуролог, кардиолог, офталмолог, специјалиста за ОРЛ, гинеколог.