Дифтерија код деце: симптоми и лечење

Дифтерија је акутна инфекција коју карактерише развој упале на месту инвазије и локализације патогена. Раније је учесталост међу дјецом била висока. Масовна активна имунизација (вакцинација) довела је до смањења инциденције. Али сада постоје спорадични (изоловани) случајеви дифтерије, могуће су групне епидемије.

Карактеристика ове заразне болести је формирање фибринозног густог филма на месту локализације процеса и тешке интоксикације. Ова прилично озбиљна болест може бити чак и фатална. Како је дифтерија код деце, који су главни симптоми ове болести и који је лек прописан, хајде да говоримо у овом чланку.

Садржај
  1. Узроци болести
  2. Симптоми дифтерије код деце
  3. Дифтерија орофаринкса
  4. Дифтерија ларинкса
  5. Дифтерија носа
  6. Друге врсте дифтерије
  7. Компликације дифтерије
  8. Дијагностика
  9. Лечење дифтерије
  10. Форецаст
  11. Превентион
  12. Резиме за родитеље
  13. Којим лекаром да се посаветује
  14. Погледај популарне чланке


Узроци оболења

Узрочник болести је дифтеријски бацил (Цоринебацтериум). Веома је стабилан: подноси ниске температуре (до -20 ° Ц), сушење; дуго се чувају на околним објектима. Али када кључаШтапић умире за један минут, а дезинфекциона средства (водоник пероксид, хлорамин и други) имају штетан утицај на патоген 10 минута.

Извор инфекције је носач дифтерије или дифтерије. Латентни (инкубациони) период је обично три дана, али се може смањити на два дана или продужити на десет. Дете је заразно од последњег дана инкубације до коначног опоравка. Бактериокаријар нема клиничке манифестације болести, али шири инфекцију.

Инфекција која се преноси зраком је главни случај дифтерије. Рјеђе, инфекција се јавља кроз контакт у домаћинству (кроз играчке или уобичајене предмете).

Дете може да се разболи у било ком узрасту. Међутим, бебе се ретко разбољевају, јер добијају антитела из мајчиног млека, која им обезбеђују пасивни имунитет. Осетљивост на дифтерију код деце је ниска - до 15%. Углавном су невакцинисана деца болесна. Постоји зимска сезоналност болести.

Улазна врата за цоринебацтериум су слузокоже назофаринкса, ларинкса. Много рјеђе, патоген продире кроз слузокожу очију или гениталија, умбиликалну рану и интегументе са оштећеним интегритетом.

На месту продора, цоринебацтериум множи и ослобађа егзотоксин ин виво. Има локални ефекат (изазива смрт ћелија у ткивима на месту пенетрације) и генерално (улазак у крв и ширење кроз васкуларни слој). Из погођених ћелија на местулокализација упалног процеса формира густи сивкасти фибрински филм.

Општи ефекат токсина може се манифестовати у тешким компликацијама: оштећење нервног система и срчаног мишића. Миокардитис се развија на дијелу срца, поремећен је срчани ритам, а може доћи и до срчаног застоја. Пораз токсина нервног система доводи до оштећења вида, гутања, говора. Токсин може проузроковати обојен едем врата.

Симптоми дифтерије код деце

С обзиром на процес локализације, разликовати дифтерију:

  • оропхаринк;
  • ларинкс;
  • очи;
  • нос;
  • ухо;
  • пупчана рана;
  • ране;
  • гениталије.

Дифтерија орофаринкса

Код деце , орофарингеална дифтеријасе јавља у 95% случајева. Може се појавити у једном од ових клиничких облика:
  • локализован;
  • уобичајено;
  • отрован.

Ток и природа манифестација болести зависе од доступности имунизације и старости дјетета.

Код вакцинисане дјеце, у ријетким случајевима појаве болести, дифтерија има локализирану, лако течећу форму, повољан исход (или изражен као бактериокаритор).

Код нецијепљених, болест је озбиљна, са високим ризиком за развој компликација и неповољним исходом.

Клинички облик зависи од старости деце. Новорођенчад може развити процес пупчане ране; код новорођенчади се развија дифтерија носа; чешће након годину данагркљан је захваћен, а након 2 године, по правилу, процес је локализован у грлу.

Локализовани обликима три варијанте: катаралне, оточне и мембранске. Болест почиње акутно. Дијете има упалу грла, температура расте до 38 ° Ц или 39 ° Ц, лимфни чворови у врату се повећавају. Упални процес је ограничен изван крајника.

Катарални облик, има црвенило крајника, нема других промена у грлу (рација, едем).

Са акутним обликом, напад је акутан, са боловима у грлу, температура расте до 39 ° Ц; здравствено стање, по правилу, слабо пати. На благо црвеним тонзилама, рације се појављују у облику сјајног филма сивкастобеле или жућкасте боје са јасном границом.

Напади тонзила су организовани у облику појединачних или вишеструких острва. Они се уздижу изнад нивоа амигдале, једва уклоњени када се посматрају са лопатицом, слузница крвари након уклањања. Лимфни чворови на врату су увећани, али безболни.

Са мембранским обликом , плак покрива амигдалу скоро у потпуности. У почетку, плоча може изгледати као паукова мрежа, а касније постаје густи сивкасти филм са бисерним сјајем. Приликом присилног уклањања површине филма крвари.

Уобичајени обликболести је мање чест. Има умерен курс. Почетак је акутан, мали пацијент се жали на упалу грла, температура тела је на 39 ° Ц. Фибринозни филм појављује се већ изаизвана тонзиле: на језику, палатинским луковима, стражњем зиду ждрела. Едем врата није. Лимфни чворови су увећани и донекле болни.

Симптоми интоксикације су карактеристични: дете је седентарно, тромо, нема апетита, главобоља брине.

Токсична дифтерија- је тежак облик болести. Развија се код нецијепљене дјеце. Почетак је врућ. Дечје грознице, температура се подиже на високе вредности (до 40 ° Ц). Знаци интоксикације су јако изражени, пацијент одбија да једе. Периоди узбуђења и инхибиције се измјењују. Изражено бледило коже може изазвати повраћање. Због грчења мишића за жвакање, отварање уста је тешко.

Оромофарингеални едем, понекад асиметричан, један је од најранијих знакова токсичне дифтерије. Појављује се пре формирања дифтеријског филма.

Напад је такође у почетку транслуцентан, али убрзо постаје густ, са јасним границама, изван граница амигдале. На прегледу, дете осећа слатко-слатки осећајан мирис из уста.

На 2-3 дана болести откривено је безболно отицање поткожног ткива врата; може се проширити испод подручја кључне кости. Што је нижи ширење едема, то је теже стање малог пацијента.

Стање дјетета је тешко. Кожа бебе је бледа, усне суве, језик је густо обложен. Врат је згуснут. Дисање је бучно. Може доћи до озбиљног исцједка из носа. Највећа опасност су напади.

Дифтерија ларинкса

Младе бебе могу развитиларингеалну дифтерију , од којих је права сапница опасна компликација. Штавише, ларингеална лезија се може развити у изолацији и може се јавити са дифтеријом друге локализације, када филмови расту и постепено се спуштају у ларинкс, блокирају глотис и отежавају дисање.

У развоју дифтеријске сапи, постоје три фазе:

  • стадијум капи сапи;
  • стенотички;
  • асфик.

У фази

  • крупног кашља
  • , температура се повећава унутар 38 ° Ц у односу на благу интоксикацију, промуклост и сухи кашаљ. У будућности, груби кашаљ брине у виду напада, постаје лајање. После 2 или 3 дана постепено се развија стеноза : главни симптом је хрипање. Удах постаје дугачак са примјетном контракцијом међуребарних мишића, супрлавкуларних и субклавијалних фоссае. Стадијум стенозе може трајати до три дана. Истовремено, дисање постаје све теже, глас се губи, развијају се знаци респираторног затајења. Дете постаје немирно, сан је поремећен, плаветнило коже се повећава.

    Ако квалификована помоћ није обезбеђена, започињестадиј гушења. Дете постаје тромо, дисање мање бучно; цијаноза се шири на хладне удове; смањени крвни притисак; пулс често, слабо пуњење; ученици широки.

    Након тога, температура пада испод нормале.дисање постаје аритмично.Може доћи до неконтролисаног мокрења и дефекације.Појављују се конвулзије, дете губи свест.У одсуству помоћи и операције долази до смрти од гушења.

    Дифтерија носа

    Дифтерија носаје чешћа у раном узрасту.Процеси овог процеса су следећи: температура је нормална или благо повећана, дисање носа је отежано због отицања слузнице, из једног носног пролаза се чини одвојивим у виду ицхор.Опште стање бебе мало пати.


    Друге врсте дифтерије

    Ако се не поштују правила о хигијени,могу се развити дифтерија ретких локализација:ухо, око, пупчана рана, гениталије, леатхер.

    Опште стање не пати.На месту лезије се формира филм у сивој боји.Ако су захваћене очи, карактеристичан је једнострани процес;филм из коњунктиве може ићи у очну јабучицу;Еиелид своллен.

    На кожу утичу осип од пелена, ране, огреботине и огреботине.Појављује се отицање коже и формирање фибринозног сивкастог тешко је одвојити филм.

    Компликације дифтерије

    Ток дифтерије може бити компликован оштећењем бубрега, срца, нервног система.

    Дифтерија се односи на болести које могу довести до врло озбиљних компликација.У недостатку правовременог лечења, токсин дифтеријског бацила продире у различите органе крвотоком и можеузрокују токсични шок, оштећење бубрега, миокард, периферни нервни систем. У дифтеријској сапи често се развија пнеумонија .

    Нефротски синдромсе јавља са оштећењем бубрега. У урину расту протеини, појављују се боце, мала количина униформних елемената. Али функција бубрега није нарушена. Анализа урина је нормална.

    Миокардитис се јавља у другој или трећој недељи. Штавише, што се раније појављује, то теже тече и има лошију прогнозу. Знакови миокардитиса су: повећање озбиљности стања и појаве различитих врста поремећаја срчаног ритма.

    Пораз нервног системаса развојем парализе може се појавити у раним фазама (на 2 недеље болести) и касније. Погођени су кранијални живци. Често се манифестује парализа меког непца и окуломоторних живаца. Манифестације ових лезија могу бити:
    • гулпинг храна;
    • изливање течне хране из назалних пролаза;
    • носни гласови;
    • одбацивање језика на здравој страни;
    • страбизам ;
    • едем капака на једној страни.

    Диагностицс

    Дијагноза дифтерије врши се на основу клиничких манифестација и лабораторијских података. Од клиничких симптома узима се у обзир важан дијагностички знак: присуство карактеристичног густог фибринозног, тешко уклонивог филма.

    Из лабораторијских метода се користе:

    • тест крви заприсуство антитоксина дифтерије у крви детета;
    • Бактериоскопски: детекција коринебактерије под микроскопом у размазу на месту лезије;
    • бактериолошку методу, која омогућава изолацију дифтеријског бацила из размаза узетог из захваћеног подручја.

    Чињеница која потврђује дијагнозу је и обрнути развој свих манифестација дифтерије већ дан након интравенске инфузије серума против дифтерије.

    Лечење дифтерије

    На најмању сумњу на дифтерију, лечење детета се спроводи само у болници, а када се појаве знакови компликација, у јединици интензивне неге.

    Лечење дифтерије код деце мора бити сложено. Главни и најважнији метод лечења је употреба антидотоксичног серума против дифтерије . Примењује се чак иу случајевима сумње на дифтерију, без чекања на резултате бактериолошког засијавања: то је једини начин да се избегну озбиљне компликације и чак да се спаси живот детета. То је због чињенице да серум неутралише ефекат токсина дифтеријског бацила на тело детета.

    Пошто се антитоксични анти-дифтеријски серум припрема на бази коњског серума, пре његовог увођења проверава се индивидуална осетљивост тела детета на њега. Ако се детектује преосетљивост, серум се примењује специјалном техником у разређеном облику.

    Серум се убризгава интравенски. У благом облику даје се једном, ау тешком облику - у року од неколико дана.Пре лекара задатак је да уђе у серум што је пре могуће. Доза антитоксина се прописује у зависности од тежине болести, облика дифтерије и трајања болести.

    Комплексни третман такође укључујеантибиотикекоји спречавају даље ширење процеса и превенцију упале плућа. Антибиотици немају ефекта на токсин дифтерије, стога се не користе у комбинацији са серумом против дифтерије, већ у комбинацији са њим.

    Од антибиотика користе се следећи лекови, у зависности од преовладавајуће осетљивости патогена: пеницилин, еритромицин, ампицилин, гентамицин, рифампицин, тетрациклин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, ципринол и други.

    Код оштећења ларинкса, они се користе као антиинфламаторни лекови глукокортикоиди ( дексаметазон, преднизолон, Фортекортин, Ортадексон, Новометазон, итд.). Када је сапун неопходан да би се обезбедио проток свежег ваздуха; такође се користе седативи, десензибилизатори. Уз опасност од гушења примењује се хируршка интервенција у стенози- трахеотомија. Као симптоматска терапијамогу се користити антипиретици (Аналгин, Панадол, Парацетамол, итд.), Витамински препарати, детоксикацијска терапија.

    Са развојем миокардитиса, користи се терапија кисеоником и прописују се лекови који нормализују срчани ритам. Када се користи упала плућа, лекови који шире бронхије. Са развојем респираторнихпоремећаји детета се преносе на вештачко (хардверско) дисање.

    Брига за болесно дијете значајно доприноси свеобухватном лијечењу. Малом пацијенту је потребан строг одмор. Увери бебу на време да пије, храни се, мења одећу - задатак родитеља. У случају повреде гутања примењује се назогастрично храњење.

    Нетрадиционалне методе лијечења дифтерије могу се користити само као средство за ублажавање упале грла и олакшавање добробити дјетета. У ту сврху, грло можете подмазати свјеже исцијеђеним соком од брусница, испирати грло са соком од бруснице, лимуна или бруснице сваких пола сата. Можете подмазати захваћена подручја тинктуром ружичастог коријена рходиоле или тинктуре листова еукалиптуса 3 пута дневно.


    Форецаст

    Локализовани облици обично завршавају опоравком.

    Токсични облик болести може бити фаталан. Прогноза зависи искључиво од времена серума.

    Пренесена дифтерија оставља трајни имунитет.

    Превентион

    Вакцинација против дифтерије почиње у доби од три мјесеца.

    Да би се спречила дифтерија, предузете су следеће мере:

    • имунизација (вакцинација) цјелокупне популације;
    • изолација пацијената;
    • идентификација, изолација и третман носача бацила дифтерије;
    • праћење контактне дјеце.

    Поуздана и важна превентивна мјера против дифтерије -вакцинација. Вакцинације се изводе са дифтеријским (ослабљеним) токсином, који је део пертусис-дифтерија-тетанус вакцине (ДТП) или дифтерија-тетанус токсоид (ДТП).

    Инокулисати децу од три месеца старости: три пута се лек убризгава у мишић са интервалом од шест недеља. Ревакцинација се врши за 1,5-2 године и за 7 и 14 година.

    Ако је преписан од стране педијатра (ако дете има контраиндикације за ДТП и ДТП), вакцинација се спроводи са бенигнијим лековима (они имају смањен садржај антигена): АДС-М-токсоид или АД-М-токсоид се дају 2 пута по индивидуалном распореду.

    На дан вакцинације, дијете може имати повишену температуру, слабост, благо црвенило и задебљање на мјесту ињицирања.

    Пацијенти са дифтеријом се изолују 7 дана. Изолација се завршава по пријему негативног бактериолошког теста (размаз од носне и фарингеалне слузнице). Дезинфекција се врши у фокусу инфекције. У року од 7 дана праћене су и испитане контактне особе (узети бактерију из носа и ждријело за бактериолошко испитивање).

    Резуме за родители

    Дифтерија се односи на опасне инфекције у ваздуху. То може довести до озбиљних компликација и чак до смрти дјетета. У најмањој сумњи на ову болест треба одмах консултовати лекара. Успех лечења апсолутно зависи од његове благовремене примене. Не бисте требали напустити предложену хоспитализацију болесне бебе.

    Дифтеријаможе се упозорити ако се дјетету даје правовремена вакцинација.Немојте одбити вакцинацију!Уосталом, једноставно је немогуће искључити контакт вољеног детета са бактеријским носачем дифтерије - у транспорту, у продавници, у било ком тиму.

    Којем лекару да се посаветује

    Приликом првих знакова дифтерије, потребно је позвати педијатра код куће, ау случају озбиљног стања детета контактирати хитне службе.Дифтерију лечи лекар инфективних болести.Поразом различитих органа постављају се консултације специјализованих специјалиста: офталмолога, ОРЛ специјалиста, неуролога, кардиолога, гинеколога, уролога.Уколико је потребно, третман се спроводи у јединици интензивне неге под надзором анестезиолога и ресусцитатора.