Дијагноза болести панкреаса

Упркос сталном побољшању дијагностичких метода и побољшању техничке опремљености многих клиника, не баш компетентни стручњаци приписују болести које не постоје у стварности својим пацијентима. Један од лидера оваквих "недодирљивих" дијагноза често је хронични панкреатитис. Жалосно, доктор, погледавши на екран уређаја или на закључак доктора који проводи ултразвук (ултразвук), почиње да даје препоруке уплашеном пацијенту и прописује озбиљне медицинске лијекове. У међувремену, постоји много метода истраживања које омогућавају свеобухватну процену стања панкреаса и верификацију његових болести.

Садржај
  1. Клиничке методе
  2. Лабораторијске методе
  3. Инструментални методи
  4. Којим лекаром да се посаветује
  5. Погледај популарне чланке



Сваки квалификовани стручњак зна да се савремена дијагностика разних болести панкреаса заснива на пажљивој анализи свих резултата прегледа пацијента, а не на једном индикатору. Да би открили ове болести, лекари обично користе следеће методе:
  • клинички;
  • лабораторија;
  • инструментал.

Клинични методи

Најчешћи симптом болести панкреаса је бол у трбуху. Међутим, природа и интензитет болова код различитих болести су различити.

ИнитиалПажљиви лекар добија дијагностичке информације из разговора са пацијентом. После свих болести које погађају панкреас постоје одређене клиничке манифестације. Најспецифичнији знаци су бол, који су:

  • имају различит интензитет (од незнатног до неподношљивог) и трајање;
  • јављају се у горњем абдомену (њихова локација је одређена локализацијом процеса болести: ако је захваћена глава жлезде, онда боли десна хипохондрија, ако је тело укључено, онда се бол јавља у епигастричној зони, када је реп оштећен). 35) лева хипохондрија );
  • може дати (озрачити) у леђа, иза грудне кости, у леву руку, доњи део леђа или у леву лопатицу рамена;
  • појављују се или интензивирају након конзумирања киселе, масне, димљене, зачињене хране или алкохола;
Осим тога, пацијенти говоре о њиховом узнемиравању:
  • дијареја;
  • упорна мучнина, често повезана са болом;
  • повраћање без олакшања;
  • губитак тежине (индикација озбиљне инфламаторне или канцерозне интоксикације и /или поремећаја производње ензима панкреаса);
  • грозница (интоксикација сателита);
  • повећање абдомена ( услед бубрења или накупљања вишка течности у њему);
  • жутица (примијећена при стискању жучних путева отечених или захваћених волуметријским процесом главе панкреаса);
  • свраб (обично прати жутицу);
  • кршење општег благостања.

Важновредност се додељује лекарском прегледу пацијента. Сумњајући на пораз панкреаса, лекар ближе испитује кожу, слузокожу, испитује абдомен у подручју пројекције овог органа, притиска на посебне тачке панкреаса у различитим положајима тела. Понекад је могуће не само открити бол у одређеном подручју, већ и опипати тумор или едематозни дио органа.

Лабораторијске методе

Лабораторијске студије помажу у разјашњавању болести панкреаса, процењују његову активност, тежину и присуство оштећења у производњи дигестивних ензима и хормона. У зависности од конкретног клиничког случаја и техничких могућности лекарско-профилактичке установе, лекари могу прописати:

  • хемограм (са запаљенским и /или гнојним компликацијама, пораст леукоцита, тромбоцита, убрзани ЕСР; у случају рака и даље долази до анемије);
  • биохемијски тестови крви и урина (уочено је повећање липазе, укупне и панкреасне амилазе, еластазе-1, крвног трипсина или амилазе урина при повећању упале, а смањење ових ензима може одражавати губитак станица панкреаса и инхибицију функције излучног панкреаса, висок Ц реактивни крвни протеини могу пратити активну упалу или малигни туморски процес, и повећање глукозе - фиброзе панкреаса, повећање билирубина, АСТ и АЛТ, алкалне фосфатазе, гамаглутамилтранспептидазе у оротке често указују на компресију жучиканали);
  • копрограм (када се замењују ћелије панкреаса које производе ензиме са везивним ткивом - фиброза, у овој анализи фецеса се откривају први знаци не-дигестије масти, а затим протеина);
  • процена фекалне еластазе-1 (смањење нивоа овог ензиматског индикатора у фецесу омогућава да се успостави екскреторна инсуфицијенција панкреаса у релативно раној фази, примећена код тешког панкреатитиса, цистичне фиброзе и малигних тумора);
  • идентификација туморских маркера (пораст канцерогеног ембриона антигена, ЦА 19-9, ЦА 50, ЦА 242, онкофеталног антигена панкреаса може се посматрати током малигне трансформације ткива панкреаса или прогресије рака);
  • тестови који откривају ензиматску (екскреторну) инсуфицијенцију панкреаса: Лундов тест, бентирамински тест, тест панкреатолаурина, метионински тест, етер са мехолилом или пара-аминобензоевом киселином, итд.
  • тест толеранције на глукозу или тест оптерећења скробом (који се користи за откривање ендокриних поремећаја - поремећаја производње инсулина бета ћелијама панкреаса).

Само доктор може правилно интерпретирати резултате тестова и процијенити колико су идентификоване промјене повезане с патологијом панкреаса. На крају крајева, само лабораторијски подаци су нејасни. На пример, повећање ензима (амилаза, итд.) Са панкреатитисом је краткотрајно и јавља се и код другихболести (са бубрежном инсуфицијенцијом, гинеколошке болести, итд.).Према томе, нормалне вредности ових параметара не оповргавају присуство акутне фазе панкреатитиса, а њихово повећање не указује нужно на проблеме са панкреасом.

Инструменталне методе

Ултразвучни преглед панкреаса помаже у дијагностиковању инфламаторног процеса у ткивима, као и тумора, камења,ожиљци и старосне промене.

Инструменталне методе се сматрају саставним делом верификације болести које погађају панкреас.Они нам омогућавају да проценимо величину и визуализујемо структуру овог органа, откријемо едем, камење, чиреве, цисте и псеудоцисте, сужавање канала, неоплазме, фиброзу и пренаталне абнормалности.Листа ових студија може укључивати:

  • фиброезофагогастродуоденоскопија (ендоскопско визуелно испитивање може установити промене у подручју ушћа канала панкреаса у дуоденум);
  • општа радиографија абдоминалне шупљине (метода може показати камење калцификације у ткиву или каналу панкреаса);
  • контрастна дуоденографија (са повећањем у глави панкреаса, облик промена дуоденума испуњених баријем);
  • ултразвук (најчешћа студија испитује величину, контуру, структуру панкреаса, стање дукталног система и билијарног тракта, објашњава присуство вишкатечности у абдоминалној шупљини, према томе, могу да детектују инфламацију, старосне промене, камење, цисте, ожиљке, туморе (чији је пречник већи од 2 цм), метастатске лезије, неке компликације);
  • ендоултрасонографија (допуњује претходну дијагностичку процедуру, омогућавајући детаљније одређивање структуралних поремећаја ткива панкреаса и промене у каналима, повећање у оближњим лимфним чворовима);
  • компјутеризована томографија (у односу на већ описане методе ова студија је више информативна у визуелизацији тумора псеудоциста, тумора, атрофичних процеса у панкреасу, компликација панкреатитиса и лезија суседних органа, али има оптерећење зрачењем);
  • МОЛ-холангиопанкреатографија (метода анализира проходност, облик и величину канала жучног панкреасног система, процјењује стање ткива панкреаса и жучног мјехура);
  • ендоскопска ретроградна холангиопанокреатографија - ЕРЦП (најинформативнија студија за откривање сужавања канала услед ожиљака, камења, гужви или тумора, али понекад може изазвати погоршање панкреатитиса, па се не изводи за све пацијенте);
  • биопсија панкреаса са даљом микроскопском проценом добијеног узорка ткива панкреаса (метода омогућава најпрецизнију детекцију упале, атрофије, фиброзе панкреаса, разликовање бенигног тумора од малигног тумора, одређивање врсте тумора).

МеђутимЛекари могу донети коначну пресуду тек након свеобухватне анализе података свих ових дијагностичких процедура. Уз све то, искреност пацијената у изради плана истраживања, квалификације лекара, квалитет опреме и реагенса су далеко од последњег значаја.

Којим лекаром да се посаветује

Ако имате било каквих проблема са варењем, укључујући панкреас, треба да контактирате лекара опште праксе или гастроентеролога који ће наредити свеобухватно испитивање. У дијагностици болести панкреаса важну улогу имају ендоскопски лекари и радиолози.
видео верзија чланка: