Дијабетичка енцефалопатија: зашто се јавља и како се манифестира

Дијабетес мелитус и даље представља озбиљан медицински и социјални проблем. Према ВХО, његова преваленција се стално повећава, удвостручујући се сваких 10-15 година. Енцефалопатија је честа компликација дијабетеса. Међутим, дискусије око овог питања се настављају. Неки аутори га не издвајају у посебну нозологију, разматрајући у оквиру дијабетичке неуропатије. У бројним страним смјерницама, добила је назив "дијабетичка централна неуропатија".

Термин „дијабетичка енцефалопатија“ треба схватити као трајну органску патологију централног нервног система која се јавља под утицајем метаболичких и васкуларних поремећаја.

Садржај
  1. Зашто је тамо
  2. Шта се манифестује
  3. Принципи дијагнозе
  4. Тактика управљања пацијентима
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке


Зашто је тамо

Узрок дијабетичке енцефалопатије је штетан ефекат вишка глукозе на крвне судове и нервно ткиво.

Дијабетес мелитус је директан узрок оштећења нервног система. Стварни механизам развоја енцефалопатије је последица многих фактора:

  • хипергликемија ;
  • токсичност глукозе;
  • повећани ниво атерогених липида у крви;
  • формирање слободних радикала и других.

Са инсулином зависним дијабетесомуглавном су присутни дисметаболички поремећаји узроковани хипо-и хипергликемијским стањима. Код дијабетеса типа 2, феномен микро- и макроангиопатије повезује метаболичке поремећаје. Адхеренција артеријске хипертензије погоршава ситуацију.

Патологија метаболизма липида убрзава формирање атеросклеротских плакова у крвним судовима, што компликује церебрални проток крви.

На позадини хипергликемије, метаболизам енергије у ткивима мозга се смањује, микроциркулација и потрошња кисеоника од стране можданих ћелија пропадају.

Како се манифестује

У клиничкој пракси, дијабетичка енцефалопатија се обично дијели:
  • оштро;
  • хронично.
Акутна дијабетичка енцефалопатија је неуролошка компликација у коматозним стањима. Уочава се у хипогликемији, кетоацидози, хиперосмоларној коми. Стање таквих пацијената се погоршава формирањем малих вишеструких крварења у ткиву мозга или хеморагичним можданим ударом. Клиничка слика хроничне дијабетичке енцефалопатије на много начина личи на клиничку енцефалопатију атеросклеротичне или хипертензивне генезе. У почетним фазама карактерише га доминација астеничних и вегетативних манифестација:
  • главобоља ;
  • нападаји вртоглавица ;
  • бука у глави;
  • раздражљивост;
  • одсутност;
  • губитак меморије;
  • споро размишљање;
  • слаба концентрација пажње;
  • поремећаји спавања;
  • општа слабост;
  • повећан замор.

Како патолошки процес напредује, когнитивни поремећаји се повећавају. Код таквих пацијената апатија се повећава, јавља се анксиозност и може доћи до депресије. У будућности ће се прекидати више кортикалне функције - откривају се лагани говорни поремећаји, смањена способност бројања и писања. Повећано когнитивно оштећење доводи до деменције и инвалидности.

Честа манифестација болести су поремећаји кретања у облику пирамидалне инсуфицијенције, нарушене координације покрета.

Након неуролошког прегледа, следећи знаци се налазе код таквих пацијената:

  • анисорефлексија на рукама и ногама;
  • тремор капака и прстију горњих екстремитета;
  • хиперхидроза (висока влажност) коже;
  • псеудобулбарни симптоми (смањење гласноће гласа, гушење док једете, глас у носу);
  • нестабилност у позицији Ромберг, итд.

Принципи дијагностике

Симптоми оштећења нервног система код особа са дијабетесом могу бити манифестација дијабетичке енцефалопатије. Да би се искључили други узроци болести, таквим лицима се додељује додатни преглед, који укључује:

Да би се процијенила озбиљност когнитивног оштећења, користе се различите опције за неурофизиолошко тестирање.

Ако се симптоми енцефалопатије појаве код особе која нема дијабетес мелитус у историји, препоручује се да се то искључи.

Тактика управлениа пациентом

Главна ствар у лечењу дијабетичке енцефалопатије је контрола дијабетеса мелитуса (адекватна терапија за снижавање глукозе).

Лечење пацијената са дијабетичном енцефалопатијом требало би да има интегрисан приступ. Прије свега, потребно је осигурати стабилан ниво гликемије у границама нормале. Ово се постиже дијетом и адекватном администрацијом хипогликемијске терапије. Таквим особама се препоручује не само стално праћење ендокринолога, већ и самостално мјерење шећера у крви код куће, јер лоша контрола гликемије повећава ризик од оштећења нервног система код дијабетеса.

Метаболички лекови су од великог значаја у лечењу неуролошких поремећаја дијабетеса. Најефикаснији од њих су:

  • лекови на бази а-липоичне киселине, карнитина;
  • Б витамини.
Да би се побољшало функционисање нервног система додељују се:
  • ноотропи (пирацетам, винпоцетин, церебролизин);
  • лекови који побољшавају церебралну циркулацију (цинаризин, пентоксифилин);
  • дисагреганти (ацетилсалицилна киселина умале дозе).

С обзиром да се ток болести често погоршава артеријском хипертензијом, потребно је смањити и стабилизирати крвни тлак. У ту сврху се именују:

  • АЦЕ инхибитори (еналаприл, периндоприл, лизиноприл);
  • антагонисти калцијума (амлодипин);
  • диуретици који штеде калијум (спиронолактон).

Такође је важно да се нормализује метаболизам липида у организму. У том циљу, препоручује се да се посматра исхрана са холестеролом и да се узимају статини.

Пацијентима који су склони депресивним поремећајима прописани су антидепресиви.

Кто лекар консултациа

Неуролог ће прописати директан третман за дијабетичну енцефалопатију. Међутим, таквом пацијенту је потребан интегрисани приступ са истовременим посматрањем од стране ендокринолога, кардиолога, психолога, нутриционисте.

Закладка

Дијабетичка енцефалопатија је хронична болест са стално прогресивним током. Правовремена дијагностика и лијечење помажу да се тај процес успори и спријечи развој компликација.