Дијабетес код деце

Шећерна болест је хронична болест која се јавља када постоји недостатак хормона инсулина. Дијабетес је једна од најчешћих болести ендокриног система код дјеце. Преваленца дијабетеса међу дјецом (укључујући дјецу у раној доби) сада расте. Новорођенчад дијабетичари ријетко оболе, најчешће се манифестира у пубертету.

Садржај
  1. Типи диабетес меллитус
  2. Разлози
  3. Симптоми
  4. Дијагностика
  5. Третман
  6. Последице (компликације) дијабетес мелитуса
  7. Превенција
  8. Сажетак за родитеље
  9. Којим лекаром да се посаветује
  10. Погледај популарне чланке


Типи диабетес меллитус

У већини случајева дјеца развијају дијабетес типа 1.

Тело треба енергију да осигура све функције. У основи, она прима енергију од прераде глукозе (или шећера) када улази у ћелију. У процесу претварања шећера у енергију, инзулин је укључен.

Он је тај који осигурава улазак шећера у ћелију ради даљег претварања у енергију. Количина инсулина у организму варира: унос хране доприноси синтези и лучењу хормона, ау сну и под дејством неких лекова производи мање.

Након конзумирања угљених хидрата, шећер у крви расте. Али под акцијомИнзулин глукоза се апсорбује у ћелијама целог организма, па се његов ниво постепено (приближно у року од 2 сата) смањује до нормалних вредности (3,3-5,5 ммол /л). Након тога, гуштерача престаје да лучи инсулин.

Када је инсулин недовољан, ниво глукозе у крви је повишен, пошто се не апсорбује у ћелијама, и развија се дијабетес мелитус. Постоје 1 и 2 типа ове болести (инсулин-зависна и инсулин-независна, респективно). Код типа 1, болест је резултат оштећења панкреаса.

Код гвожђа типа 2, инсулин се синтетише у довољној количини, али ћелије тела (њихови рецептори) не реагују на њега и не користе шећер из крви, његов ниво остаје висок.

Деца често развију инсулин-зависну болест типа 1.

Разлози

Постоје многи разлози за појаву ове болести код деце:
  • Склоност ка болести игра значајну улогу,која је насљедни фактор. Ако оба родитеља пате од ове болести, онда ће 80% њихове деце имати неразвијеност или оштећење ћелија панкреаса. Они ће имати висок ризик од развоја болести, која се може манифестовати убрзо након рођења или за неколико година или деценија. Дијабетес може предиспонирати болест не само код родитеља детета, већ и код других, мање блиских сродника.
  • Повећани ниво глукозе у жена током трудноће је такође неповољан фактор за дете.: глукоза слободно пролази кроз плацентарну баријеру. Његов вишак (дијете има малу потребу за њим) депонује се у поткожном слоју масти, а дјеца се рађају не само с великом тјелесном тежином (5 кг, а понекад и већом), већ и са ризиком од развоја дијабетеса у будућности. Стога, трудница треба да се придржава препоручене исхране, а не треба да будете срећни родитељи (као што је уобичајено) при рођењу детета са великом тежином.
  • Храњење деце са великим количинама лако пробављивихугљених хидрата (чоколаде, слаткиша, шећера, кондиторских производа и производа од брашна) доводи до прекомерног стреса на панкреас и његово смањење: производња инсулина опада.
  • Прекомерна телесна тежина детета доводи до таложења масти у телу. Масти молекула доприносе променама у ћелијским рецепторима и престају да реагују на инсулин; шећер се не користи чак и ако има довољно инсулина.
  • Седећи начин живота дјетета доприноси настанку вишка тјелесне тежине. Поред тога, физичка активност сама по себи доводи до повећаног рада свих ткива у телу, укључујући ћелије панкреаса. Тако се активним покретима ниво шећера у крви смањује.
  • Родитељи који су овисни о неразумној стимулацији имунитета код дјеце, треба имати на уму да тиме узрокују поремећај у интеракцији два система: активацију и супресију имуних одговора. Тело истовремено почиње да производи антитела. Ако се антитела не детектују микроорганизама, они уништавају ћелије самог организма, укључујући и ћелије панкреаса. Појава такве патолошке имунолошке реакције може бити повезана са честим прехладама код детета или вирусним инфекцијама. Посебно неповољни у овом погледу су вируси мумпса, рубеола, говеђих богиња, хепатитиса.
  • Алергијске реакције (укључујући кравље млеко), изложеност штетним хемијским факторима, цистична фиброза, употреба одређених лијекова ( хормонални препарати) итд.), стрес или претерано вежбање.

Симптоми

Стална жеђ код детета може указивати на повећање шећера у крви.

Дијабетес у дјеце има неколико фаза:

  1. Постоји предиспозиција за болест.
  2. Већ је захваћено ткиво панкреаса, али манифестације болести још нису, може се дијагностиковати само уз помоћ посебних прегледа. Дијабетес има клиничке манифестације, а дијагноза у овој фази није тешка.
Специфичност диабетес меллитуса код деце:
  • исправан третман у почетној, латентној форми даје добар резултат;
  • ако се не лијечи, болест брзо напредује;
  • тежи ток него код одраслих.

У почетној фази болести ниво шећера у крви може порасти.само под било којим околностима или оптерећењима, а касније - и ујутро на празан стомак. Поремећени су не само метаболизам угљених хидрата, већ и други метаболички процеси, синтеза протеина итд.

Ацетон, оксидисани метаболички производи који негативно утичу на нервни и кардиоваскуларни систем, акумулирају се у телу детета. Дијабетес доводи до абнормалности имуног система, јетре.

Могуће је посумњати на ову подмуклу болест код дјеце на основу сљедећих знакова:

  • повећана жеђ: дјеца могу попити неколико литара воде дневно, пробудити се чак и ноћу да пију воду.
  • Учесталост урина (понекад и до 20 п. По дану); у нормалном мокрењу код деце долази око 6 п. по дану; може доћи до енурезе или мокрења у кревет; мокраћа је готово безбојна, без мириса, али на пеленама или доњем рубљу може оставити трагове или мрље које изгледају (након сушења) скроба.
  • Сувоћа слузокоже и коже услед уклањања течности из урина; могу се појавити осип од пелена, свраб и упала спољашњих гениталних органа код девојчица.
  • Губитак тежине са добрим (а понекад и повећаним) апетитом; само у каснијим фазама болести и код новорођенчади код дијабетеса постоји недостатак или нагло погоршање апетита.
  • Смањење оштрине вида повезано је са замућењем сочива услед таложења шећера у њему; ретиналне жиле су такође погођене токсичним дејством глукозе.
  • Због неразумног умора и опште слабости код дететанедовољно снабдевање тела енергијом; деца почињу да уче горе, неактивна су, могу да заостају у физичком развоју, жале се на главобољу на крају дана; карактерише је апатија и поспаност детета.
  • Са смањењем имуног одговора, могу се јавити пустуларне и гљивичне лезије коже које не лече огреботине.
  • Мишићни слој постаје млохав.
  • Кости су крте, слабо спојене са фрактурама због остеопорозе.

Поспаност дјетета, тешка главобоља, бол у трбуху, мучнина и повраћање, мирис ацетона или ољуштених јабука из уста: ово стање захтијева хитну медицинску помоћ и преглед дјетета.

Распоред морбидности у московској регији у 2008.

У неким случајевима, дјеца су примљена у болницу у стању које захтијева реанимацију. Код тешког дијабетеса пати и кардиоваскуларни систем: крвни притисак је смањен, поремећен је ритам срчане активности, а бол у пределу срца може пореметити.

Дијабетес мелитус доводи до поремећаја у структури и функцији бубрега, често се јављају упални процеси у њима. Такође је захваћен и пробавни систем: могућ је развој болести било ког органа. Јетра је увећана, може се развити масна хепатоза јетре, па чак и цироза.

Дијагностика

Клиничке манифестације болести могу се потврдити тестирањем шећера у крви. Нормалан шећер у крви - од3.3 до 5.5 ммол /л. Повећана глукоза до 7,5 ммол /л може се уочити са латентним дијабетесом. Ниво шећера у крви изнад овог индикатора указује на дијабетес.

Постоји и дијагностички тест толеранције глукозе. Прво, одредите ниво шећера у крви на празан стомак, а затим дајте да попијете 75 г глукозе (растварајући је у води); Дјеца млађа од 12 година дају 35 г. Након 2 сата, они врше тест крви прстом за глукозу. Ако је индекс 7,5-10,9 ммол /л, онда постоји латентни облик болести; индикатор 11 ммол /л и више потврђује дијагнозу "шећерне болести".

Поред тога, врши се абдоминални ултразвук како би се елиминисао упални процес у панкреасу.

Третман

Правилна прехрана је основа за лијечење дијабетеса.

Педијатријски ендокринолог третира дијете у зависности од типа дијабетеса.

Код дијабетес мелитуса типа 1(то је 98% случајева дијабетеса у детињству), врши се супституциона терапија, тј. Убризгава се инзулин, који није присутан или недовољно ослобођен од стране панкреаса.

Дете треба да има одговарајућу исхрану, не дозвољавајући пост. Поред основних оброка, укључите и интермедијере (углавном конзумирање воћа и поврћа).

Ово је неопходно да би се избегао развој компликација дијабетеса у облику хипогликемичне коме, која се развија у случају увођења више него што је потребно за прераду хране,дозе инсулина. У овом случају, конзумира се цјелокупна количина шећера у тијелу и енергија изгладњивања мозга се развија на првом мјесту. Ово стање понекад захтева чак и реанимацију.

Хипогликемична кома се развија веома брзо, за 20-30 минута. Изненада долази до оштре слабости, јаког знојења, дрхтања у телу, осећаја глади. Може доћи до главобоље, двоструког вида, палпитација, мучнине, повраћања, обамрлости језика и усана. Промене расположења: од депресије до узбуђења и чак агресивности. Ако се не пружи помоћ, онда се појављују визуелне и слушне халуцинације, немотивисана дејства, затим настају грчеви и губитак свести.

Дијете треба увијек носити са собом чоколадни слаткиш, који би могао појести ако му се даје већа доза инсулина него што је у то вријеме била потребна, и спријечи развој коме. Али у дневном јеловнику детета треба ограничити на угљене хидрате.

За децу се користе инзулини кратког дејства, најчешће Ацтрапид и Протофан. Ињектирају се субкутано шприцом. Такав шприц вам омогућава да јасно одредите дозу коју је прописао ендокринолог. Деца често могу сама да је попуне и унесу у лек.

Обавезно дневно праћење нивоа шећера у крви помоћу глукометра. Његово сведочење, као и храна која се конзумира, бележи се у дневнику, који помаже лекару да изабере праву дозу инсулина.

Код дијабетеса типа 1 могуће је и трансплантацију панкреаса.као један од метода његовог третмана.

У лечењу дијабетеса типа 2од велике важности је стриктно придржавање исхране . Ендокринолог ће разрадити исхрану детета, у зависности од старости. Принцип исхране је да дете потпуно елиминише употребу лако пробављивих угљених хидрата (чоколаде, шећера, брашна) и значајно редукује остале угљене хидрате у исхрани. Ове препоруке се морају поштовати како би се спречио нагли пораст глукозе у крви.

Да би се изашло на крај са овим задатком, потребно је израчунати такозване "јединице за хлеб". Под јединицом за хлеб разумети количину производа која садржи 12 г угљених хидрата, који повећавају ниво глукозе у крви за 2,2 ммол /л.

У европским земљама, у сваком тренутку, сваки производ има назнаку јединица круха у њој. Помаже пацијентима са дијабетесом да изаберу храну за своју исхрану. Нема таквих информација у Русији, али хлебне јединице могу сами израчунати од стране родитеља.

Да би се то постигло, количина угљених хидрата у 100 г производа (ове информације се налазе на сваком производу) треба поделити са 12. Добијени број јединица за хлеб треба да се рачуна са тежином производа који ће дете конзумирати.


Последности (компликации) на диабетес меллитус

Дијабетес може проузроковати оштећење крвних судова многих органа са развојем иреверзибилних ефеката:

  • оштећење ретиналних судова ће смањити (или чак потпуни губитак) вида;
  • бубрежнаможе доћи до инсуфицијенције као резултат болести бубрега;
  • Енцефалопатија се развија због оштећења церебралних крвних судова.

Да би се избегле тешке компликације, неопходно је обезбедити редовно праћење нивоа шећера у крви, пажљиво и стално дижирање (табела 9), и строго се придржавати свих препорука ендокринолога за лечење болести.

Превентион

Превенцију дијабетеса код деце треба обављати од рођења. Ево неколико тачака:

    Једна од важних превентивних мјера је дојење најмање годину дана. Ово је посебно важно за децу са наследном предиспозицијом за болест. Вештачка мешавина крављег млека може негативно да утиче на панкреас.
  1. Правовремена вакцинација дјетета ће помоћи да се избјегну оне болести које могу бити полазна точка за развој болести.
  2. Од ране доби, дјецу треба подучавати здравом начину живота : проматрати дневни режим (уз одговарајући сан), вјежбати, елиминирати лоше навике (што је важно у адолесценцији), учвршћивати тијело, итд .
  3. Обезбедити рационалну исхрану дететапрема старости. Уклоните употребу боја и штетних адитива, ограничите употребу конзервиране хране. Обавезно укључите у исхрану поврће и воће.
  4. Једнако је важно елиминисање стресних ситуација,пружање позитивне психо-емоционалне позадине.
  5. Редовни медицински прегледи и периодична (1 п. Годишње) контрола нивоа глукозе у крви (за децу са генетском предиспозицијом).
  6. Контролна тежина и спречавање гојазности .

Результат дла родителеј

Детаљан преглед и редовно медицинско посматрање жена током трудноће помоћи ће у идентификацији фактора ризика за дијабетес и спријечити рађање дјетета с прекомјерном тежином.

Строго придржавање превентивних мјера помоћи ће да се избјегне развој дијабетеса код дјетета. У најмањој сумњи на појаву болести, неопходно је да се изврши преглед како би се идентификовала болест у раној фази и да се на време почне правилно лечити дете.

Којим лекаром да се консултира

Ако родитељи сумњају на дијабетес код свог дјетета, морају контактирати педијатра. Лекар ће провести неопходна истраживања, а ако је дијагноза вјероватна, упутит ће малог пацијента ендокринологу. Са развојем компликација, када се утичу на унутрашње органе, биће потребна консултација нефролога, офталмолога и неуролога. У тешким случајевима, са развојем кетоацидозе, дете улази у јединицу интензивне неге, где се лечи од стране анестезиолога и ресусцитатора. Са компензованим дијабетесом, корисно је посетити нутриционисте који ће вам рећи како да одржите нормалну тежину дијабетеса.