Делиријум: симптоми, како се лече

Делиријум (делириум тременс) је најчешћи клинички облик метал-психозе. Појављује се у фази 2-3 алкохолизма након 5-15-годишњег искуства болести, али не на врхунцу конзумирања алкохола, већ неколико дана након престанка конзумације алкохола, када његова концентрација у крви нагло опада. То је озбиљна манифестација синдрома повлачења. Сматра се да се заснива на секундарним поремећајима метаболизма узрокованим хроничном интоксикацијом.

Према статистикама, психоза се развија у 10% пацијената са алкохолизмом, од којих 80% има дијагнозу делирија.


Симптоми

Пацијент је дезоријентисан у простору и времену, јављају се халуцинаторно-делусни симптоми

Клиничка слика ове патологије карактерише се различитим симптомима. Међу њима су и главне:

  • поремећаји спавања (несаница, честибуђења);
  • нестабилност расположења (брзо прелази из страха у еуфорију, а из ње у раздражљивост);
  • илузије (погледајте филм на зиду, али схватите да га заиста нема);
  • визуелне халуцинације (више визуелних слика које пацијенти перципирају - инсекти, мале животиње, змије, паучине, жице, рјеђе - фантастичне животиње, чудовишта);
  • слушне, олфакторне, тактилне халуцинације;
  • заблуде (прогон, љубомора);
  • дезоријентација у времену и простору са инхерентном оријентацијом у сопственој личности (осећај спорог или убрзаног протока времена);
  • моторно узбуђење (нервозност, жеља да се крене негде, скривање);
  • поремећаји говора (одломци фраза, појединачни знакови или ријечи, понављање);
  • страх;
  • повећана сугестивност (могу се лако подстицати на извођење одређених радњи).

Све манифестације психозе повећавају се увече и ноћу, док дневне халуцинације могу бити одсутне.

Неуролошки и соматски симптоми јављају се код тешке психозе:

  • дрхтање по целом телу;
  • некоординирани покрети;
  • мишићна хипотонија;
  • нападаји;
  • надутост и бледо лице;
  • жућкастосмеђа;
  • црвенило коже;
  • флуктуације крвног притиска;
  • лупање срца;
  • повећање јетре ;
  • грозница;
  • знојење;
  • дехидрација;
  • олигурија(смањење количине урина);
  • промене у крви (повећање укупног броја леукоцита, промена у белој крви у лево, повећање ЕСР, билирубина, холестерола).
Могући развој компликација у облику Корсаков психозе (хронична енцефалопатија, чије су главне манифестације амнезија, дезоријентација и лажна сећања), срчана инсуфицијенција, аритмије 81) пнеумонија, церебрални едем, што може довести до фаталног исхода. Под утицајем обманљивих халуцинаторних искустава могу се извршити покушаји самоубиства.

Класичан ток овог облика мета-алкохолне психозе карактерише јасна инсценација. Код неких пацијената претходи продромални период који траје неколико дана и манифестује се: \ т
  • немиран сан;
  • ноћне море и страхови ноћу;
  • астенија и анксиозност у поподневним сатима.

Често се болест појављује изненада на позадини дугог лутања и несанице.

У првој фази делирија, увече се повећава општа анксиозност. Пацијенти постају будни, раздражени, не могу сједити на једном мјесту. Стално говоре нешто, али њихов говор је неконзистентан. Њихово расположење је нестабилно, а пажња се лако одвлачи. У вези са општом преосетљивошћу, они се тресу чак и лаганим додиром. Имају илузије или нејасне визуелне халуцинације. У овом случају, пацијенти су критични према ономе што се дешава. Не могу правилно спавати. Честобуђење, неспособан да разликује снове од стварности. Таква лица постају лако инспирисана. Лако могу изазвати халуцинације: питајте да прочитају текст из листа на којем се ништа не пише или да разговарају на искљученом телефону.

У развијеном стадијуму психозе, стање пацијента постаје теже, посебно ноћу. Он је дезоријентисан у времену, око лица. Има разне врсте халуцинација. Затим се уклањају околни објекти, а затим прилазе, мењају величину на очима. Халуцинације могу бити сценске феште, наочаре. Пацијенти изражавају луде идеје. Карактеристично је да њихово понашање и сумануте мисли у потпуности одговарају садржају халуцинација. Особа постаје њихов учесник. Пацијенти су узнемирени, непрестано тресу нешто из себе и из околних објеката, комуницирају са непостојећим људима.

У већини случајева, делиријум се завршава критички за 2-4 дана након дугог сна. Све што му се деси пацијент памти фрагменте. А халуцинације се боље памте него стварни догађаји. Често делиријум пролази и без третмана. Међутим, сваки пети пацијент је озбиљно изашао из овог стања. У опасности је од компликација и смрти.

Врсте делирија

Поред класичне верзије психозе, постоје и други типови психозе.

Хипнагогиц делириум

Наставља се у облику бројних и живих сценских снова. Халуцинације се јављају чим се појави особазатвара очи и нестаје када се отворе. Ово је праћено збуњењем, страшним дивљењем без израженог страха. Соматонеуротске манифестације су благе. Ово стање траје 1-2 ноћи, затим пролази или се замјењује другим облицима психозе.

Делиријум без делирија

У овој верзији болести нема халуцинација и заблуда. Али постоји поремећај спавања (особа не може заспати или спавати повремено, често се буди), узнемирено узбуђење, тремор и повећано знојење. Може се десити и пролазна дезоријентација у простору.

Абортиве делириум

Брзо се развија без продромалних појава и брзо пролази (у року од неколико сати). Пацијенти имају илузије и краткотрајно узбуђење које наставља са страхом и анксиозношћу.


Делиријум с изреченим вербалним халуцинацијама

Овај тип психозе траје од неколико дана до недеље. За њега су карактеристичне вербалне халуцинације и моторичко узбуђење. Особа чује гласове застрашујућег садржаја. Он има анксиозност, страх, луде идеје. Вегетативне манифестације су умерене.

Делиријум с фантастическиа съдържа

Психоза почиње једноставним визуелним халуцинацијама, страхом, анксиозношћу, узбуђењем. Након неколико дана ноћу, халуцинације постају израженије, попут сцене (летење у свемир, мучење, војне акције). Затварајући очи, особа видисам учесник догађаја, отварајући - гледајући шта се догађа са стране. Након неколико дана, овај облик психозе завршава дубоким сном. Пацијенти критички излазе из ње, детаљно говорећи о својим искуствима.

Професионални делиријум

Пацијенти у стању психозе имитирају своје професионалне активности. Након што га напусте, људи се не сјећају шта им се догодило. Сматра се да је овај тип делирија озбиљан, јер се може појавити лажна парализа или пролазни Корсакоффов синдром.

Екцурсиве делириум

Често је наставак професионалног делирија. Такве особе су без контакта, одвојене од онога што се догађа. Имају моторну ексцитацију, ограничену на спољашњост кревета. Њиховим понашањем доминирају најједноставнији моторички чинови - осјећај, изглађивање, хватање. Њихов говор је некохерентан и представља збирку звукова или индивидуалних узвика. Неки пацијенти развијају миоклонично трзање мишића и хиперкинезу.

Цхрониц делириум

Понекад пацијенти с делиријум тременсом дуго не могу изаћи из овог стања. Забринути су за разне типове халуцинација, анксиозност ноћу за неколико седмица или мјесеци. Истовремено, критика остаје, понашање и оријентација се не крше. Током дана су асенетски и депресивни. Ноћу се симптоми понављају.

Начела лечења

Пацијенти са делиријум тременсом треба да спроведу масиванинфузиона терапија, парентерално давање витамина Б

Сви пацијенти са делиријумом требају хитну хоспитализацију и снажан третман. Приступ сваком од њих треба да буде индивидуалан, узимајући у обзир његово соматско и ментално стање. Главне области третмана су:

  • детоксикација (инфузиона терапија - интравенозно капање глукозе, натријум хлорида и других раствора; ентеросорбенти, плазмафереза, хемосорбција);
  • парентерално давање витамина Б;
  • елиминација узбуђења и несанице (тиопентал или натријум хидроксибутират, диазепам);
  • олакшање конвулзивног синдрома (карбамазепин, седукен);
  • нормализација хемодинамике (допамин, добутамин у паду крвног притиска, магнезијум сулфат, β-блокатори у тахиаритмији);
  • превенција плућни едем и церебрални едем (кортикостероиди, диуретици, нитрати);
  • борба против хипоксије мозга (ноотропни и метаболички агенси);
  • елиминација хипертермије (физичке методе хлађења);
  • Терапија повезаних поремећаја и болести.

У тешким психозама пацијенти требају пажљиву бригу и стално праћење. Неопходно је пратити усну шупљину, како би се спровела превенција жлезда.

Након елиминације менталних поремећаја наставља се са симптоматским средствима и витаминима.

Којим лекаром да се посаветује

Ако особа са алкохолизмом има знаке делиријум тременс,Његови рођаци би требали позвати психијатријски амбулантни тим, јер су ти пацијенти опасни за себе и друге. Лече се у психијатријској болници, а затим их прати нарколог и психотерапеут.


Закладка

Правовремена помоћ особама са делиријум тременсом не само да ублажава њихово стање, већ и помаже у спречавању компликација. Након повлачења из психозе, препоручује се анти-алкохолни третман. Са својим лаким облицима, може почети за 7-10 дана, са тешким облицима - за 1-2 месеца.

Овако изгледа особа са делиријум тременсом:

Психотерапеут А. В. Галушак говори о делириум тременс: