Да ли да се уклоне аденоиди: за и против

Патологија аденоида је позната многим родитељима деце млађе од 13-14 година, али у неким случајевима одрасли морају да се носе са таквим проблемом ОРЛ. Ова амигдала, која се састоји од лимфоидног ткива, налази се у назофаринксу и делује као имунолошка одбрана. Међутим, са одређеним факторима (на пример, са честим алергијским реакцијама или инфективним болестима, она доживљава повећани стрес и почиње да се подвргава хипертрофичним променама. Са повећањем величине, морамо се суочити са сљедећом дилемом: могу ли се аденоиди уклонити или се болест може примијенити на терапијски третман?

Да бисмо одговорили на ово горуће питање многих оториноларинголога, укратко ћемо вас упознати са проблемом увећаних аденоида. То ће вам помоћи да схватите суштину патологије и принцип израде плана лечења за такву болест.


Что увеличивает аденоиди

Аденоиди су скуп лимфоидног ткива лоцираног у назофаринксу.

Постоје два главна разлога за повећање назофарингеалне тонзиле:

  1. Хипертрофичне промјене не-инфламаторне природе. Таква лезија није изазвана алергијским илиинфламаторних процеса.
  2. Развој аденоидитиса (тј. Упала ткива аденоида).Овај процес је узрокован инфекцијом назофарингеалних тонзила бактеријама или вирусима.Може бити акутна, субакутна или хронична.Истовремено, пацијент ће показати симптоме као што су мукозни или гнојни исцједак из носних пролаза, грозница и сухи кашаљ.

Сада је најефикаснији начин дијагностиковања и откривања узрока промјена на дијелу аденоида видео-ендоскопски преглед назофаринкса, у којем лијечник не може само процијенити стање истраживаног подручја (величина, боја, структура), већ и узети ограду.ткива за лабораторијске студије.После овакве дијагнозе, оториноларинголог може да одреди степен повећања назофарингеалног крајника и одреди тактику даљег лечења:

  • И - аденоид покрива задњи део носног септума за 1/3 (ова чињеница је граница- патологија не треба лечење ако се хронични аденоидитис не развије;
  • ИИ - аденоид се преклапа са задњим рубом носног септума 2/3, потреба за терапијом се успоставља након риноманометрије појединачно за сваког пацијента (то узима у обзир степен поремећаја дисања кроз нос);
  • ИИИ - аденоид се потпуно преклапа са задњим рубом носног септума и носно дисање постаје немогуће, а елиминација патологије се може урадити само хируршки (тј. Аденотомијом).

Доприказана је аденотомија

Индикације за уклањање аденоида су увек строго индивидуалне. Зашто? Одговор је једноставан - чињеница је да се чак и повећање назофарингеалног крајника до ИИИ степена код различите дјеце може изразити неједнако. Код једног пацијента, хипертрофија аденоида ће изазвати потешкоће у дисању, ау другој - не. Или хипертрофија И степена код једне групе пацијената узрокује оштећење слуха, док у другој не.

  • Аденотомија се никада не изводи хитно. И овај тренутак родитељи могу користити за добијање савјета од различитих специјалиста. Овакав приступ ће им помоћи да формирају потпуније мишљење о компетентности овог или оног оториноларинголога и донесу информисану одлуку.
  • Поред тога, као и прије било које операције, дијете мора проћи низ припремних активности прије аденотомије. За то је малом пацијенту прописан комплетан преглед и, ако је потребно, рехабилитација постојећих хроничних жаришта инфекције. Такве интервенције не би требало да се раде док постоји епидемија грипа или друге заразне болести. Ако је дете недавно имало болест и имунитет је и даље ослабљен, онда је примена аденотомије одложена док се мали пацијент потпуно не успостави.

Интервенција се може обавити у било ком узрасту - у овом погледу не постоје посебне препоруке или преференције.

Главни услов за именовање аденотомије је исправна дефиниција индикација за њено спровођење итемељна припрема детета за предстојећу операцију.

Након интервенције која се сада може обавити под контролом ендоскопске опреме, рехабилитација пацијента, најчешће, не траје дуго и не предвиђа значајна ограничења у уобичајеном начину живота. Главни услови за успешан опоравак након аденотомије нису јести чврсту и топлу храну у првих неколико дана након уклањања аденоида и искључити контакт са изворима инфективних агенаса.

Како се изводи рад

Када се прописује аденотомија, родитељи не смију паничити! Зашто? Ова операција, када се изводи ендоскопски, једна је од најкраћих међу свим методама хируршког третмана. Поред тога, савремена опрема омогућава хирургу да детаљно визуелизује хируршко поље и изврши све манипулације са изузетном прецизношћу. Ова чињеница смањује ризик од медицинских грешака и смањује вероватноћу компликација на минимум.

Сада се операција уклањања аденоида изводи под општом анестезијом.

  • У процесу аденотомије, у назофаринксу је уметнут посебан инструмент - аденот, који је прстенасти нож.
  • Он је притиснут на лук назофаринкса тако да лимфоидно ткиво улази у његов прстен.
  • Након тога, лекар реже аденоид једним покретом.
Међутим, упркос свим предностима ендоскопске технике, и даље постоји одређени ризик од компликација током операције. Срећом, онминимал, али:
  • У неким случајевима, аденотомија може изазвати крварење и оштећење непца.
  • У ретким случајевима, операција се компликује анестезијом.
  • А када се спроводи класична техника (тј. Без употребе ендоскопске опреме), постоји потреба за психолошком припремом малог пацијента да интервенише како би се ризици компликација свели на минимум.

Колико је ефикасно уклањање аденоида

Прије упућивања дјетета на операцију, ОРЛ лијечник ће вјеројатно препоручити конзервативно лијечење усмјерено на побољшање имунолошког статуса тијела.

Скоро сви родитељи младих пацијената који пате од аденоидитиса желе да знају одговор на ово питање.

  • У ствари, потпуно уклањање назофарингеалне амигдале током класичне операције, која се још увијек изводи у Русији, Украјини и другим земљама бившег Совјетског Савеза због недовољне опреме ендоскопске опреме, чак и најистакнутији и квалифицирани оториноларинголог не може то учинити.
  • Због тога водећи стручњаци препоручују да се изврши само ендоскопска аденотомија - након свега, ризик од рецидива аденоидитиса је много нижи, јер се аденоид уклања што је могуће потпуније.
  • Поред тога, класична аденотомија увек захтева постоперативно лечење и дугорочну рехабилитацију. А ова чињеница не може а да не погађа и болесну дјецу и њихове родитеље.
  • Још једна важна точкатреба узети у обзир приликом именовања аденотомије, то је чињеница да је ексцизија лимфоидног ткива увијек оштећење имуног система у цјелини. То значи да ће у будућности дијете почети чешће обољевати од заразних болести респираторног система.

Због тога, док прописује такву оториноларинголошку операцију, доктор мора одмјерити предности и недостатке. Такве интервенције су по правилу екстремна мјера и проводе се само у случају тешког оштећења слуха и дисања или неуспјеха конзервативне терапије.

Којим лекаром да се посаветује

Ако дисање у нос постане тешко, хркање, исцједак из носа гнојне или слузаве природе треба упутити оториноларингологу. Одлука о томе да ли да се уклоне аденоиди треба увек да буде балансирана и да се ослања само на одређене индикације, што имплицира немогућност елиминисања постојећег проблема са терапијским мерама. У таквим случајевима, пацијент мора бити подвргнут свеобухватном прегледу са ендоскопском опремом. Затим, лекар ће моћи да одреди степен раста аденоида, разлог њиховог повећања и да направи план за даљи третман.

Лијечник ОРЛ-а Иу Русетски каже, у којим случајевима је потребно уклонити аденоиде код дјетета:

Губерниа ТВ, видео о аденоидима: