Бубрежни притисак: симптоми и третман

Ренална хипертензија, позната и као реноваскуларна хипертензија, је стање у којем се висок крвни притисак јавља због болести бубрежних жила.

Разговарајте о симптомима и лијечењу реноваскуларне хипертензије. Обично је овај тип хипертензије слабо контролисан специјалним дрогама. Многим пацијентима је потребно стентирање, операција бајпаса или друге хируршке интервенције на бубрежним жилама.

Садржај
  1. Узроци бубрежног притиска
  2. Симптоми бубрежног притиска
  3. Како се третира притисак бубрега
  4. Врсте хируршких интервенција
  5. Резултати третмана
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Погледај популарне чланке


Узроци бубрежног притиска

Висок крвни притисак, посебно ако није редукован класичним антихипертензивним лековима, може бити доказ у корист озбиљне болести бубрега.

Реноваскуларна хипертензија је узрокована сужењем артерија које доводе крв у бубреге. Могу се сузити судови који иду у десни или лијеви бубрег или обоје. Ово стање се назива стеноза реналне артерије.

Када у бубреге уђе мање крви, они почињу да раде у складу са алгоритмом „дехидрације“, чувајући воду. Повећава циркулацију крви и изазива висок притисак. Поред тога, специјалне супстанце се производе у великим количинама у бубрезима,изазива јаку и дуготрајну вазоконстрикцију.

Стеноза бубрежних артерија у већини случајева је узрокована атеросклерозом, што доводи до зачепљења коронарних артерија и срчаних удара. Много рјеђи је узрок као фибромускуларна дисплазија, при чему се бубрежне артерије неправилно формирају током интраутериног развоја.

Симптоми бубрежног притиска

Обично, реноваскуларна хипертензија се не манифестује: немогуће је осетити васкуларну стенозу, а високи притисак не даје увек симптоме. Симптоми реноваскуларне хипертензије појављују се када број крвног притиска постане опасно висок. Ови знаци су:
  • Главобоља ;
  • Збуњеност;
  • Поремећај вида (мухе, двоструки вид, замућење);
  • Крв у урину;
  • Крварење из носа.
Велика већина људи са бубрежним притиском уопште није упозната са овим симптомима. Висок притисак је опасан јер не може дати никакве манифестације и истовремено узроковати непоправљиву штету органима. Ренална хипертензија може довести до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције, која се манифестује сталним опадањем функције бубрега. И док бубрежна инсуфицијенција не постане сувише озбиљна, пацијенти такође не могу имати никакве симптоме.

С обзиром на чињеницу да ови пацијенти немају специфичне симптоме, лекар може сумњати на реноваскуларну хипертензију.случајеви када особа има повишен крвни притисак редовно, упркос узимању антихипертензивних лекова.

Како се третира притисак бубрега

Инхибитори ензима који претвара ангиотензин (АЦЕ инхибитори): каптоприл, еналаприл, лизиноприл, рамиприл и други. Приказују се само код стенозе једне од две реналне артерије. Када су сужене артерије или артерија једног бубрега, ова група лекова је контраиндикована.

Блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ): Лосартан (лориста), Валсартан, Цандесартан и други. Они су такође приказани само у стенози једне од две бубрежне артерије. Припрема ових група треба да се користи само уз редовно праћење функције бубрега, посебно нивоа креатинина у крви.

Антагонисти калцијума - амлодипин, фелодипин и други - су лекови избора за реноваскуларну хипертензију. Често је монотерапија неефикасна, онда је потребно додатно прописивање диуретика, бета-блокатора и других. Често, комбинација од 4 до 5 лекова се користи за конзервативну терапију. Код атеросклерозе бубрежних артерија узете су у обзир индикације за прописивање статина, које успоравају напредовање овог стања и снижавају ниво холестерола у крви.

Уз неефикасност корекције лекова, пацијенти се упућују на хируршко лијечење.

Врсте хируршких интервенција

Ангиопластика. Током процедуре, хирург покреће катетер кроз велику артерију (на пример, феморална)и држи је до сужене реналне артерије, а затим надува балон који се налази на крају катетера. Балон гура зидове артерије са својим притиском, обнављајући лумен и крв у бубрезима почиње да тече у правилном волумену.

Стентинг. Процедура почиње као и ангиопластика, али уместо балона, у артерију се ставља специјални стент обложен леком. Понекад се комбинује стентирање и ангиопластика. Према статистикама, стентинг је ефикаснији од инсталирања балона.

Операција премоснице. У случајевима када 2 минимално инвазивне методе (ангиопластика и стентинг) не одговарају или не помажу, хирурзи изводе бајпас операцију. Током операције, лекар намеће анастомозу (заобилазно решење) тако да крв улази у бубрег кроз нормалне артерије, а сужене судове искључује из крвотока. Ова операција је слична оној коју изводе кардиохирурзи када пацијент има висок ризик од развоја срчаног удара због коронарних артерија које су зачепљене плаковима.

Исходи лечења

За већину људи који су прошли хируршки третман, крвни притисак се враћа у нормалу. Неки су потпуно излијечени и антихипертензивни лекови су поништени.

Сматра се да је хируршка метода лијечења најучинковитија, јер дјелује директно на повријеђене сужене жиле, које су узрок болести. Стентинг заузима друго место по ефикасности. Али понекад се хируршко лијечење мора поновити тако да се добије резултатупорни. Верује се да је било који од метода лечења ефикаснији када пацијент има стенозу само једне (десне или леве) бубрежне артерије.

Којим лекаром да се посаветује

Ако крвни притисак расте, треба да се консултујете са кардиологом да бисте разјаснили узроке овог стања. Реноваскуларна хипертензија се обично дијагностикује након ултразвука бубрега са Допплер скенирањем бубрежних артерија. Често се пацијента одмах упућује на консултацију васкуларном хирургу. Да би се процијенило оштећење циљних органа, пацијента прегледава неуролог и окулист. Правилна исхрана за стенозу бубрежних артерија и атеросклероза ће саветовати дијететичара.